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    梅尼埃病的最佳治療
    
            
    
                 2023-04-15 12:50播放 : 

                
    
                    
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    目前國際、國內(nèi)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科分會制定的最新的梅尼埃病專家共識，都主張階梯式治療，即輕癥梅尼埃病患者主要調(diào)整生活習(xí)慣及飲食、情緒控制，避免勞累、避免情緒波動，應(yīng)低鹽飲食，避免濃茶、咖啡、酒精攝入等。如果僅靠這些方法不能控制，可采用藥物治療如改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物倍他司汀、前庭的抗膽堿藥物治療等，改善微循環(huán)治療，臨床推薦用激素治療梅尼埃病。
    梅尼埃病是耳源性眩暈里較常見的疾病，因?yàn)槊纺岚２〉臋C(jī)制不清楚，所以診斷對治療非常重要，只有診斷清楚才能進(jìn)一步治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    梅尼埃病如何治療？
    
    
    梅尼埃病的治療現(xiàn)在應(yīng)該說是一個(gè)梯度遞進(jìn)的治療方案，可以是保守的，也可以是手術(shù)的，手術(shù)也可以分為功能性的和有創(chuàng)的一些治療方案。主要是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，臨床分析來決定的。一般來說對于大多數(shù)的梅尼埃病病人來說，只要通過有效的生活規(guī)律、飲食、情緒這些方面的管控，大部分的梅尼埃病都可以得到比較好的控制。比方說有規(guī)律的生活，清淡的飲食，很好地控制自己的情緒，這可以使梅尼埃病少發(fā)作，或者不發(fā)作。如果說通過生活規(guī)律的改變調(diào)整，很多病人都可以得到控制。如果說仍然還有發(fā)作，那就可能需要用一些藥物治療了。這個(gè)藥物治療有這幾個(gè)方面，第一個(gè)方面就是利尿藥，再就是激素藥，有一部分病人可以短期用一些激素，再一個(gè)就是鈣離子拮抗劑以及一些H2受體拮抗劑。這些藥物的作用大致可以理解為，第一個(gè)是改善耳蝸微循環(huán)，第二個(gè)是營養(yǎng)神經(jīng)，第三個(gè)是有一些可以調(diào)整病人的情緒，甚至可以改善睡眠等這一系列的藥物，應(yīng)該說藥物治療對于大多數(shù)人來說也是有很好的作用。如果藥物治療仍然控制不住，并且病情不斷的還在發(fā)展，就可以考慮做一些手術(shù)治療。手術(shù)治療有兩種類型，就是保留功能的內(nèi)耳功能的手術(shù)治療，做的最多的是內(nèi)淋巴囊減壓分流手術(shù)，再一個(gè)就是現(xiàn)在開展的三個(gè)瓣膜管的填塞術(shù)。應(yīng)該說這兩個(gè)手術(shù)在一定程度上也能夠很好地控制梅尼埃病的眩暈發(fā)作，并且能夠有效地逆轉(zhuǎn)病情。保守性手術(shù)治療主要是內(nèi)淋巴囊減壓分流與三個(gè)瓣膜管填塞手術(shù)，可以達(dá)到比較好的效果。如果說保守手術(shù)治療效果不好的話，就要做一些有創(chuàng)的不保留功能的手術(shù)治療，包括前庭神經(jīng)切斷，迷路切除等，這些手術(shù)往往毀掉內(nèi)耳的功能，包括聽力。這是一個(gè)遞進(jìn)的，像臺階一樣的治療方案。大部分的梅尼埃病病人，通過有效飲食控制，有效的情緒控制，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動，改變不良的生活規(guī)律，應(yīng)該說60%-70%的梅尼埃病患者都能夠得到有效控制，少發(fā)作或者不發(fā)作，或者減輕發(fā)作程度，如果說仍然不能控制的，可以做一些藥物的治療，包括脫水、利尿藥，一些改善睡眠的藥物，包括一些改善內(nèi)耳微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等，這些都可以起到比較好的效果。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長04:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    龔樹生│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(84704)
    
    
    

    






























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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