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    米力農(nóng)能提高心率嗎

    2023-04-13 13:57播放 :

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    米力農(nóng)是治療心衰當(dāng)中的一個(gè)藥物,主要藥理作用在于能夠增加心肌收縮力、擴(kuò)張血管,從而可以改善心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷,在一定程度上改善和調(diào)整心功能,對(duì)心率的影響很小。

    但是對(duì)某些伴有心動(dòng)過速的心衰患者,在使用米力農(nóng)時(shí),需要充分考量。因?yàn)樵谛穆蔬^快時(shí),這種情況下,雖然米力農(nóng)沒有對(duì)心率明顯增加的副作用,但是在這種本身心率已經(jīng)很快的情況下,應(yīng)用這種增加心肌收縮力、糾正心律失常的藥物,無異于一定程度上的快馬加鞭??赡茉谶@種狀態(tài)下,需要去考量心衰惡化和心衰的一些原因,通過對(duì)因治療來改善。

    總之,米力農(nóng)的應(yīng)用,增加心肌的收縮力,擴(kuò)張血管,通過心肌收縮力的增強(qiáng)和前后負(fù)荷的降低,來改善心衰的一些癥狀,對(duì)心率沒有明顯的影響。

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    "米力農(nóng)不能提高心率,米力農(nóng)是通過抑制磷酸二酯酶活性,促進(jìn)了鈣離子通道膜蛋白磷酸化,使鈣離子內(nèi)流增加,從而增強(qiáng)了心肌的收縮力。磷酸二酯酶抑制劑短期應(yīng)用,可以改善心衰癥狀。但已有大規(guī)模前瞻性的研究證明,長期應(yīng)用米力農(nóng)治療重癥慢性心力衰竭,其死亡率增加,其他的相關(guān)研究也得出了同樣的結(jié)論。因此,僅對(duì)心臟術(shù)后急性收縮性的心力衰竭、難治性心力衰竭以及心臟移植前終末期的心力衰竭的病人,可以短期應(yīng)用。心衰病人的心肌處于血液和能量供應(yīng)不足的狀態(tài),過度或長期應(yīng)用正性肌力藥物,將擴(kuò)大能量的供需矛盾,加重了心肌的損害,增加死亡率。因此,在心衰治療中,不應(yīng)該以正性肌力藥取代其他治療用藥。在OPTIME-CHF研究中,對(duì)慢性心衰急性失代償期的患者,隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照,接受米力農(nóng)靜脈滴注48-72小時(shí)后,發(fā)現(xiàn)米力農(nóng)并不降低住院期間病死率和60天病死率,也不減少住院天數(shù)和再次住院率,并且副作用更多,因此不主張對(duì)慢性心衰急性失代償期的患者間斷靜脈滴注正性肌力藥。"

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