西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腔隙腦梗塞可以表現(xiàn)為言語不清、單側(cè)肢體輕度癱瘓、一側(cè)肢體麻木、一側(cè)肢體運動障礙也就是共濟失調(diào)。如果有多發(fā)腔隙性腦梗死，可能會影響患者智力水平甚至癡呆，比如生活不能自理和大小便失禁，完全需要他人照顧。所以多發(fā)性腔隙性腦梗死的后果有輕有重，輕者對生活影響不是很大，但是嚴(yán)重的病人會表現(xiàn)為認(rèn)知障礙。
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"多發(fā)性腔隙性腦梗死，如果沒有經(jīng)過積極的處理，后果就是逐漸血管質(zhì)量越來越差，造成大面積的腦梗死。一旦產(chǎn)生大面積的腦梗死，已經(jīng)缺血壞死的神經(jīng)沒有辦法再次修復(fù)，非常有可能會面臨著致殘、致死的可能，因此腔隙性腦梗死一定要積極的進(jìn)行治療。在臨床上，腔隙性腦梗死往往是腦血管質(zhì)量相對較差的臨床預(yù)示的指標(biāo)，一旦出現(xiàn)這種情況，一定要完善血管的檢查，明確是否有大動脈的血管狹窄或者閉塞性質(zhì)的改變，只有爭取早早的預(yù)防相關(guān)的腔隙性腦梗死，才能夠緩解以后大面積腦梗死復(fù)發(fā)或者出現(xiàn)。因此，腔隙性腦梗塞一定要積極的進(jìn)行完善相關(guān)檢查，積極的通過藥物進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂啤?
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2018/12/24收聽(36276)
"多發(fā)性腔隙性腦梗死說明存在心腦血管疾病高危因素，發(fā)生多是由于頸部斑塊脫落栓塞住顱內(nèi)小血管供應(yīng)，從而引起多發(fā)性腔隙性腦梗塞。如果發(fā)生了該疾病，最主要是需要進(jìn)行二級預(yù)防。預(yù)防方面首先必須規(guī)律監(jiān)測好血壓水平，如果血壓控制不好，需要去心內(nèi)科調(diào)整降壓用藥。同時建議完善頸部血管超聲，明確有無頸部血管斑塊，如果存在斑塊，需要口服抗血小板聚集藥物，比如阿司匹林。其次是針對心腦血管高危疾病進(jìn)行預(yù)防，比如控制糖尿病、高脂血癥等。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/12/20收聽(47030)
"多發(fā)腔隙性腦梗死，一旦出現(xiàn)這種腦梗死的表現(xiàn)，說明人體內(nèi)的血管有一定的病變形式，要完善相關(guān)檢查，可以起到良好的預(yù)警作用。首先要完善的血管檢查，是腦部血管的造影，以及相關(guān)的血脂、血壓、血糖的監(jiān)測。如果患者有大動脈的狹窄以及閉塞性質(zhì)的改變，首先要口服阿司匹林、氯吡格雷，進(jìn)行抗血小板聚集治療。并且根據(jù)不同的癥狀口服相關(guān)的藥物，比如頭暈可以口服倍他司汀、鹽酸氟桂利嗪進(jìn)行治療；頭痛可以口服洛索洛芬、對乙酰氨基酚進(jìn)行治療；肢體的麻木、無力可以口服艾地苯醌、胞磷膽堿鈉片等進(jìn)行治療。如果規(guī)律治療六個月，仍然沒有明顯療效，甚至反復(fù)出現(xiàn)的相關(guān)癥狀，則需要通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行解決，比如支架的植入手術(shù)、內(nèi)膜剝脫手術(shù)。"
2019/01/07收聽(98796)
"腔隙性腦梗死急性期，可以給予患者抗凝或者是降纖治療。然后根據(jù)患者的血液情況，給予患者活血化瘀、清除氧自由基以及腦保護(hù)的藥物。如果患者頭痛比較嚴(yán)重，可以用一些甘露醇，治療的同時還可以給予患者一些促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物。如果患者平時有高血糖、高血壓，腔隙性腦梗死急性期的時候，血糖一定要控制在理想范圍內(nèi)，空腹控制在8mmol\/L以下，餐后控制在12mmol\/L以下。在急性期，血壓控制在150-160mmHg，過了急性期也要積極的控制血壓。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/05收聽(27602)
"腔隙性腦梗死怎么辦？首先要分析腔隙性腦梗死的發(fā)病機制。腔隙性腦梗死主要是大腦內(nèi)的穿支動脈，換句話說腦內(nèi)的小動脈閉塞導(dǎo)致了小范圍的腦梗死，我們稱作腔隙性腦梗。腔隙性腦梗發(fā)生的部位不同，可能臨床表現(xiàn)各異，如果在非功能區(qū)發(fā)生了腔梗，很可能沒有任何的臨床癥狀。在功能區(qū)，比如說感覺區(qū)，比如運動區(qū)發(fā)生了腔梗，會造成肢體的力氣減少或者出現(xiàn)感覺麻木、疼痛等臨床表現(xiàn)。治療主要是針對腔隙性腦梗的原因動脈硬化來進(jìn)行治療，就涉及到抗動脈硬化治療。藥物主要選用阿司匹林、氯吡格雷和他汀的藥物，來控制動脈硬化的進(jìn)展，防止腦梗死再次發(fā)作。對于在功能區(qū)、運動區(qū)發(fā)生了腔梗導(dǎo)致的肌力減弱，通常是采用康復(fù)訓(xùn)練的辦法來改善肌力。如果在感覺區(qū)產(chǎn)生了感覺麻木、疼痛，我們常用卡馬西平來進(jìn)行治療。具體的藥物治療建議，應(yīng)該請?？漆t(yī)師根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行合理的治療。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/04/16收聽(33594)
"多發(fā)性的腔隙性腦梗死是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞，導(dǎo)致患者的腦組織出現(xiàn)很多的缺血性、壞死性的病變。在臨床上如果這種腔隙性的梗塞灶比較多，患者會形成腔隙狀態(tài)，在臨床上會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量直線下降?；颊邥憩F(xiàn)為語言笨拙、吞咽困難、飲水嗆咳。還有情感控制的失常，患者會表現(xiàn)為強哭、強笑，走路時會有不穩(wěn)，呈小步態(tài)向前沖的一個表現(xiàn)?；颊叩乃季S和反應(yīng)都會減慢，稱之為血管性的癡呆。患者可能會出現(xiàn)尿便控制不好，容易出現(xiàn)發(fā)作性的大小便失禁的問題?；颊卟轶w，掌頜反射會是陽性的表現(xiàn)。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/23收聽(56960)
"多發(fā)性腔隙性腦梗塞在治療上面分為內(nèi)科治療和外科治療。首先內(nèi)科治療就是明確顱內(nèi)血管的一般狀態(tài)，積極給予改善腦循環(huán)和腦保護(hù)治療，比如艾地苯醌、胞磷膽堿鈉片等。對于其他的情況要對癥處理，比如形成了認(rèn)知功能下降，可以口服多奈哌齊進(jìn)行治療。如果伴隨著頭暈、惡心、嘔吐的表現(xiàn)，可以口服倍他司汀、鹽酸氟桂利嗪進(jìn)行治療。如果伴隨著肢體的麻木無力、言語功能障礙、吞咽嗆咳等情況，需要通過專門的康復(fù)治療進(jìn)行相關(guān)的治療措施。但是，如果積極的內(nèi)科治療三個月以上仍然沒有明顯好轉(zhuǎn)，這時候需要考慮外科手術(shù)治療，提示顱內(nèi)血管有大動脈的狹窄或者閉塞性質(zhì)的改變，通過外科手術(shù)治療是最后一道希望。"
2018/12/26收聽(70784)
"急性或亞急性的腔隙性腦梗死是一種腦小血管病，主要是由于小的穿支動脈閉塞引起的一系列神經(jīng)功能損傷癥狀。這類病人的癥狀多數(shù)輕微，稱為腔隙綜合征。腔隙綜合征一般分為以下幾類：1、純運動性輕偏癱。2、純感覺性卒中。3、共濟失調(diào)性輕偏癱。4、構(gòu)音障礙—手笨拙綜合征。5、感覺運動性卒中。一些反復(fù)發(fā)生急性或亞急性腔隙性腦梗死的病人，可出現(xiàn)癡呆、認(rèn)知功能下降以及精神行為異常。治療上主要是給予控制高血壓等危險因素，同時給予抗血小板、活血化瘀等治療。急性和亞急性腔隙性腦梗死，預(yù)后良好，80%以上的病人不會留有后遺癥。"
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2020/01/05收聽(96178)
"多發(fā)腔隙性腦梗塞，是不太嚴(yán)重的一種疾病形式。但是如果一旦發(fā)現(xiàn)了這種情況，一定要及時完善相關(guān)檢查。因為一般腦部不會形成梗塞，如果形成梗塞，說明代償機制已經(jīng)被打破，有血管動力學(xué)的改變。為了以后不進(jìn)展成有癥狀的腦梗塞，以及大面積的腦梗塞，因此需要完善檢查。其主要是完善腦血管疾病的檢查，比如動脈的狹窄以及閉塞性的改變。因為在尚未完全發(fā)生大面積腦梗塞的時候，可以通過一些方式進(jìn)行治療，包括藥物方式以及手術(shù)方式。藥物方式一般包括口服阿司匹林，或者氯吡格雷之類的抗血小板聚集藥物，以及他汀類藥物降脂和穩(wěn)定斑塊。外科手術(shù)方面，可以做頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，或者支架植入術(shù)等，但是前提一定要有明顯的臨床癥狀，如顱內(nèi)嚴(yán)重的狹窄及閉塞性的改變以及大動脈狹窄。"
2018/11/24收聽(67122)
多發(fā)腔隙性腦梗塞即多發(fā)性腔隙性腦梗死，主要病因是高血壓或糖尿病，導(dǎo)致小動脈閉塞。小動脈屬于終末... 楊杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/07/19播放(99588)
多發(fā)腔隙性腦梗塞即多發(fā)性腔隙性腦梗死，主要病因是高血壓或糖尿病，導(dǎo)致小動脈閉塞。小動脈屬于終末...
楊杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/07/19播放(99588)
多發(fā)性的腔隙灶指有多處的腦組織出現(xiàn)了腦梗、壞死，是因為腦動脈硬化、腦血管狹窄導(dǎo)致的?；颊叨嘤懈哐獕?、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等基礎(chǔ)疾病?；颊呖赡艽嬖谖鼰?、飲酒等不良的生活嗜好，導(dǎo)致患者腦內(nèi)的小動脈多處硬化、狹窄，就容易形成多發(fā)性腔隙性腦梗死。這種情況下，患者一定要啟動腦血管病的二級預(yù)防，長期口服拜阿司匹靈或者波立維抗血小板聚集，預(yù)防腦梗的發(fā)生，積極的控制高血壓、糖尿病、高脂血癥，在生活上一定要戒煙、限酒，低鹽、低脂飲食。
2019/09/04收聽(32778)
多發(fā)腔隙性腦梗塞是指出現(xiàn)在腦部的，梗塞灶＞3個，＜15mm的小囊性改變。其出現(xiàn)與小血管的動脈硬... 李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/16播放(55424)
多發(fā)腔隙性腦梗塞是指出現(xiàn)在腦部的，梗塞灶＞3個，＜15mm的小囊性改變。其出現(xiàn)與小血管的動脈硬...
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/16播放(55424)
"腔隙性腦梗塞和腦梗死的區(qū)別，腦梗死是一個大范圍的概念，腦梗死包含腔隙性腦梗塞，也包含大腦動脈粥樣硬化型腦血栓形成、心源性腦栓塞，還有其他有明確的病因和不明內(nèi)因的腦梗死類型。腔隙性腦梗死主要指病變范圍累及的比較小，見于小血管閉塞型引起的，病灶很小，只能在1cm左右，臨床上患者的癥狀也會比較輕微，可能表現(xiàn)為肢體的輕度癱瘓、活動不靈活、語言的輕度笨拙等問題。這類患者給予患者抗血小板聚集的藥物比較有效，形成的原因與高血壓，腦小血管的動脈硬化形成有關(guān)系。"
2019/12/03收聽(24818)
"腔隙灶也是腦梗死的一種，腦梗死是大范疇的概念。根據(jù)Toast分型，腦梗死可以分為大面積腦梗死、腦動脈硬化、血栓形成、小動脈閉塞、心源性栓子脫落，還有其他原因?qū)е碌哪X梗死，都屬于缺血性的腦血管疾病。腔隙性的腦梗死、腔隙灶的形成，主要指腦內(nèi)小動脈，因為動脈硬化閉塞而導(dǎo)致局部腦組織出現(xiàn)缺血、壞死，形成的小梗死灶。腔隙灶面積非常小，可能在2-4mm左右，很少會引起相應(yīng)的臨床癥狀，或者臨床癥狀上表現(xiàn)比較輕微?；颊呖赡軙休p度頭暈、頭昏沉，或者肢體的輕度感覺無力、麻木、刺痛等問題，可能會有輕微的語言笨拙。"
2019/12/06收聽(63682)
" 雙側(cè)腔隙性腦梗塞是不嚴(yán)重的，大多數(shù)腔梗的預(yù)后都是比較良好的，致殘率是比較低的，但是容易反復(fù)的發(fā)作，如果患者的腦梗塞逐步增多，容易導(dǎo)致或者出現(xiàn)血管性的癡呆，還有就是容易形成腔隙狀態(tài)?！ 』颊呔蜁憩F(xiàn)為頭昏、頭痛，走路的時候小步態(tài)比較緩慢，會出現(xiàn)認(rèn)知功能的下降、記憶力減退、性格行為方面的改變，還容易出現(xiàn)大小便失禁、強哭強笑等癥狀，患者如果發(fā)現(xiàn)雙側(cè)的有腔隙性腦梗死，要針對腦動脈硬化的危險因素進(jìn)行治療，可以降壓、靜止降糖、降低血同型半胱氨酸，避免吸煙、飲酒對血管內(nèi)皮的損傷，長期的口服拜阿司匹林或者波利維，抗血小板聚集。"
2019/12/19收聽(32412)
"腔隙性腦梗死是最常見的腦梗死發(fā)生類型，約占所有腦梗死發(fā)生的20%-30%。腔隙性腦梗死是長期高血壓、高血脂、高血糖等相關(guān)的危險因素，對于顱內(nèi)小的穿通支血管造成的損害，引起顱內(nèi)穿通支血管閉塞導(dǎo)致的小灶的腦組織壞死，直徑多為1-3mm左右。對于顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死，病人往往沒有明顯的臨床癥狀。對于發(fā)生在功能區(qū)的腔隙性腦梗死，可以出現(xiàn)偏癱、失語、感覺障礙。腔隙性腦梗死多為病灶較小，所以對于病人的損害往往很輕。顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死就是由于顱內(nèi)多支的小的穿通支血管閉塞所導(dǎo)致的。建議伴有顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死的病人，嚴(yán)格的控制血壓、血脂、血糖、戒煙限酒，保持良好的健康生活方式，避免腔隙性腦梗死進(jìn)行性加重，導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，影響病人的生活。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/03/26收聽(62494)
"多發(fā)性腔隙性腦梗塞就是顱內(nèi)的一種缺血性質(zhì)的改變、神經(jīng)壞死的改變，但是因為在這種情況下，缺血的范圍很小，就像一種繁星點點樣的改變，在顱內(nèi)可以看到多發(fā)點狀的梗塞灶，因此叫多發(fā)性腔隙性腦梗塞，通俗說是一種缺血性的前期表現(xiàn)。多見于查體的時候或者沒有任何臨床癥狀，如果發(fā)現(xiàn)這種改變，預(yù)示著需要進(jìn)一步的調(diào)理腦血管，以及進(jìn)一步的檢查明確顱內(nèi)血管的變化，是否有大動脈的狹窄以及閉塞性的改變，是否需要進(jìn)行一系列的調(diào)脂，改善循環(huán)的治療。因此一旦發(fā)生這種腦梗死一定要完善檢查，如果有相關(guān)疾病的改善，一定要進(jìn)行藥物以及食物，甚至生活習(xí)慣的改變，比如積極的控制血壓、穩(wěn)定血糖、戒煙、戒酒，必要的時候加用阿司匹林降脂等等一系列的治療。"
2018/11/23收聽(59534)
"多發(fā)腔隙性腦梗塞主要是給予藥物治療，包括抗血小板聚集治療，常用的藥物有阿司匹林，也可以應(yīng)用氯吡格雷，同時可給予改善血液循環(huán)以及神經(jīng)保護(hù)治療。改善血液循環(huán)治療的藥物一般應(yīng)用舒血寧、維腦路通和川芎嗪，也可以應(yīng)用疏血通。神經(jīng)保護(hù)治療的藥物，臨床上常用的有依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿、腦蛋白水解物、奧拉西坦和吡拉西坦，同時控制患者的病因。引起多發(fā)腔隙性腦梗塞常見的病因包括高血糖和高血壓。如果患者有高血壓時，一般口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄貝沙坦。對于高血糖的患者，一般首選二甲雙胍口服，必要時也可以同時口服拜糖平和瑞格列奈。如果血糖較高時，也可以皮下注射胰島素進(jìn)行降糖治療。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/05/16收聽(11060)
多發(fā)腔隙性腦梗塞的患者，應(yīng)口服阿司匹林和他汀類藥物，同時控制危險因素治療。臨床上引起腦梗塞主要的危險因素包括高血壓、糖尿病和高脂血癥。高血壓的患者，應(yīng)積極控制血壓，使患者血壓平穩(wěn)，不可以忽高忽低。臨床上一般采用長效制劑，比如纈沙坦、厄貝沙坦和左旋氨氯地平。對于糖尿病的患者，因此血糖控制在6mmol/L左右，首選二甲雙胍口服，也可以口服瑞格列奈。如果口服藥物效果欠佳者或者患者有腎功能障礙，可以皮下注射胰島素治療。對于腔隙性腦梗塞的患者，一部分無臨床癥狀和體征，常常于體檢時發(fā)現(xiàn)病灶，一部分患者可能會出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，顱腦CT檢查可以出現(xiàn)低密度小的病灶。
2018/12/12收聽(98078)
"多發(fā)腔隙性腦梗塞，一般都是做保守治療的，可以服用一些活血化瘀的藥物。另外需要應(yīng)用阿司匹林腸溶片來對抗血小板的聚集，減少進(jìn)一步發(fā)生腔梗的機會。同時要做進(jìn)一步的磁共振檢查，明確一下腔隙性腦梗塞會不會進(jìn)一步加重。如果導(dǎo)致了進(jìn)一步加重的情況，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的腦梗塞，病人可能會危及生命，甚至出現(xiàn)肢體偏癱、語言障礙、意識障礙的問題。所以，在治療的同時要防止發(fā)生嚴(yán)重的腦功能障礙。"
靳世剛│日照市人民醫(yī)院
2018/05/30收聽(10468)
北京地壇醫(yī)院 杜志剛
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北大人民醫(yī)院 高旭光
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濱醫(yī)煙臺附院 劉新生
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銀川第二人民醫(yī)院 謝小莉
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