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    鹽酸胺碘酮片可以治心臟早搏嗎
    
            
    
                 2023-05-23 10:11播放 : 

                
    
                    
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    鹽酸胺碘酮片可以用于治療早搏，鹽酸胺碘酮片主要用于治愈難治性的早搏。如果其他藥物，包括鹽酸美西律、普羅帕酮，在治療早搏的效果都不好的情況下，可以試用胺碘酮。
    胺碘酮在臨床上最主要的適應(yīng)證是難治性的室性心律失常，而室性早搏也屬于室性心律失常。如果治療起來有難度，則可以用胺碘酮。
    但胺碘酮長期用有一定的副作用，主要的副作用包括肺間質(zhì)纖維化，以及甲狀腺功能會(huì)受到影響，出現(xiàn)甲亢或者甲減。而上述副作用，會(huì)影響胺碘酮的使用、所以臨床上只有在特別難治性的早搏，才應(yīng)用胺碘酮。
    胺碘酮在臨床上主要應(yīng)用于難治性室性心律失常，比如室性心動(dòng)過速，以及部分房顫患者的預(yù)防和治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    鹽酸胺碘酮片可以治有器質(zhì)性心臟病的早搏嗎
    
    
    "鹽酸胺碘酮可以治療有器質(zhì)性心臟病的室性早搏，雖然單個(gè)臨床試驗(yàn)并沒有證實(shí)胺碘酮能夠減少總的死亡率。但是多數(shù)實(shí)驗(yàn)證實(shí)可以明顯減少心律失常的死亡率，薈萃分析顯示，也可以使總的死亡率明顯下降。對于有器質(zhì)性心臟病，同時(shí)伴有頻發(fā)室性早搏，或者是短陣室速的患者，特別是復(fù)雜室早伴有心功能不全的患者，都應(yīng)該進(jìn)行危險(xiǎn)分層，越是高危的患者越要加強(qiáng)治療。對于有器質(zhì)性心臟病的早搏患者，應(yīng)該治療原發(fā)疾病，控制促發(fā)因素，在此基礎(chǔ)之上，β受體阻斷劑為起始治療。胺碘酮可以用于此種復(fù)雜室性早搏的患者，特別適用于心功能不全的患者。胺碘酮是多通道的阻斷劑，可以表現(xiàn)出一類、二類、三類、四類，所有抗心律失常藥物的電生理作用。電生理作用主要表現(xiàn)在抑制竇房結(jié)和房室交接區(qū)的自律性，減慢心房、房室結(jié)和房室旁路的傳導(dǎo)，延長心房及心室肌的有效不應(yīng)期，延長旁道前向或者逆向的有效不應(yīng)期，因此有廣泛的抗心律失常作用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
    
        
    2021/07/24收聽(75110)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    





















    
    
    鹽酸胺碘酮片可以治療心衰嗎
    
    
    "鹽酸胺碘酮片不可以治療心衰，鹽酸胺碘酮片屬于第三類抗心律失常藥物，也就是鉀通道阻滯劑，可以有效地延長QT間期，最主要作用是可以恢復(fù)心律失常，比如患者存在心律失常、心房纖顫或者室上性心動(dòng)過速，也就是房室折返性心動(dòng)過速、房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速，這樣的情況都可以應(yīng)用鹽酸胺碘酮片進(jìn)行治療。另外，鹽酸胺碘酮片對室性早搏的治療效果也非常理想，但鹽酸胺碘酮片不可以治療心衰。治療心衰最主要應(yīng)用的藥物是降低前、后負(fù)荷的藥物，前負(fù)荷也就是容量負(fù)荷，可以通過利尿劑進(jìn)行治療，比如呋塞米片、氫氯噻嗪片、托拉塞米片等，后負(fù)荷也就是壓力負(fù)荷，可以通過硝酸酯類的藥物，或者硝普鈉進(jìn)行治療，比如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯等。鹽酸胺碘酮片并不具備這樣的作用，所以鹽酸胺碘酮片不可以治療心衰，但是目前臨床研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸胺碘酮片是目前臨床研究當(dāng)中，為數(shù)不多的對心衰沒有加重作用的抗心律失常藥物，所以患有心衰的時(shí)候，如果同時(shí)合并心律失常，可以考慮應(yīng)用鹽酸胺碘酮片進(jìn)行治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(44984)
    
    
    

    










    
    
    用胺碘酮能治房顫嗎
    
    
    "房顫的是臨床當(dāng)中最常見的心律失常之一，房顫的時(shí)候心房有序的電活動(dòng)消失，繼而代之的是無序的心房顫動(dòng)，心房失去了有效的收縮和舒張。因此對于房顫的患者來講，心室率是雜亂無章的，而且心房失去了20%的射血功能。對房顫的患者來說，往往因?yàn)樾膭?dòng)過速，而會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶，甚至誘發(fā)心絞痛的表現(xiàn)。也會(huì)因?yàn)樾膭?dòng)過速會(huì)使心功能減退，甚至?xí)霈F(xiàn)急性左心衰。也會(huì)因?yàn)樾膭?dòng)過速會(huì)出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)，表現(xiàn)為TIA發(fā)作或者是暈厥。因?yàn)樾姆渴チ擞行У氖湛s和舒張，因此在左心耳部位很容易形成血栓，栓子一旦脫落以后會(huì)引起腦血栓、下肢動(dòng)脈栓塞、腸系膜上動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈栓塞等等。因此對于房顫的患者，我們都是盡量希望恢復(fù)竇性心律，因此這胺碘酮在恢復(fù)竇律方面具有重要的作用。當(dāng)然并不是胺碘酮能夠?qū)⑺械姆款澔颊叨寄芑謴?fù)竇律，要根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病、心房的大小、年齡，還有就是房顫持續(xù)的時(shí)間等等。胺碘酮屬于三類抗心律失常藥物，而且具有輕度的、非競爭性的FIE，和β腺素受體的阻滯的作用。它主要的電生理是能夠延長心肌組織的動(dòng)作電位，及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)，抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉通道、內(nèi)流、減慢傳導(dǎo)速度，能夠減低竇房結(jié)的自律性，因此胺碘酮在恢復(fù)竇性心律方面有一定的作用。但是胺碘酮也有副作用，比如引起甲狀腺功能的問題、引起肺纖維化的問題，而且口服類藥物都在身體里蓄積的時(shí)間比較長，主要在脂肪組織中蓄積時(shí)間比較長。因此在吃了胺碘酮以后，一定要定期復(fù)查甲狀腺功能和拍胸片，看看肺是否已經(jīng)發(fā)生了肺纖維化的情況。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/03/28收聽(94674)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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