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張道儉
副主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

骨科

強直性脊柱炎的早期癥狀是什么

2023-06-20 07:48播放 :

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強直性脊柱炎早期最主要的癥狀是腰骶部出現(xiàn)了酸脹、疼痛等情況。強直性脊柱炎本身是全身免疫紊亂的免疫性疾病，好發(fā)于青壯年男性，主要始發(fā)癥狀是雙側骶髂關節(jié)的炎癥。骶髂關節(jié)是位于腰下方，與骨盆相連的脊柱和骨盆相連的關節(jié)，位于腰下部兩側，因此最早期的癥狀是在腰下骶骨兩邊出現(xiàn)酸脹、疼痛。

早期的癥狀與個人的病情嚴重程度相關，癥狀的輕重程度不同。部分患者可能表現(xiàn)為輕微不適，也可能酸脹較嚴重各種姿勢都不能緩解，也可能會伴有全身其他關節(jié)出現(xiàn)輕微不適的情況。

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強直性脊柱炎是好發(fā)于青年男性的自身免疫性疾病，強直性脊柱炎最常見的臨床表現(xiàn)是間斷、隱匿發(fā)作的腰背部疼痛，伴有晨僵現(xiàn)象。強直性脊柱炎在早期是以腰骶部隱痛為主要表現(xiàn)，有些患者可以出現(xiàn)夜間或晨起腰骶部疼痛，也有些患者會出現(xiàn)胸腰或者頸部的疼痛，一少部分強直性脊柱炎患者是以外周關節(jié)間斷腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)，常見的外周關節(jié)包括雙膝關節(jié)、雙踝關節(jié)等等。一般強直性脊柱炎的患者出現(xiàn)膝關節(jié)、踝關節(jié)腫疼，單側發(fā)作的更多一些。另外部分強直性脊柱炎患者還會出現(xiàn)虹膜睫狀體炎，化驗檢查可以出現(xiàn)血沉快、C-反應蛋白增高、HLA-B27陽性。

語音時長01:45''

張學武│北京大學人民醫(yī)院

2020/03/23收聽(65930)

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2023/06/17播放(83946)

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強直性脊柱炎早期癥狀是疼痛，疼痛反復發(fā)作，作為主要癥狀，會漸行性加重。疼痛部位隨病變部位而定，多在腰骶部、腰部、胸背部以及頸部，有時也可引起坐骨神經疼痛、背部疼痛、胸部疼痛等，常伴有呼吸困難及心血管系統(tǒng)癥狀。強直性脊柱炎病理上可以分為上行病變和下行病變，上行病變由骶髂關節(jié)開始逐漸向上發(fā)展，而下行病變由頸椎開始逐漸向下發(fā)展，絕大多數(shù)病例為上行病變，因此最早發(fā)生疼痛的部位是骶髂關節(jié)。局部的病理改變是韌帶附著部位骨皮質破壞，同時有反應性骨沉積，關節(jié)軟骨也發(fā)生破壞，關節(jié)炎癥改變引起疼痛癥狀。

語音時長01:18''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/06收聽(38038)

強直性脊柱炎的早期癥狀是什么

強直性脊柱炎通常起病比較隱襲，所以在早期癥狀多不典型，可能僅有一些全身性的非特異性的癥狀。首先可能會表現(xiàn)為長期發(fā)低燒或者全身關節(jié)肌肉酸痛不適，或者腰背部酸痛不適。其次也可能存在有食欲下降、體重下降、乏力、容易困倦等的癥狀。隨著病情的逐漸進展，會表現(xiàn)為腰背部疼痛、僵硬感，以及腰椎向各活動方向受限和胸廓活動度的減少。重癥患者可能表現(xiàn)為夜間腰痛比較明顯，可以嚴重影響到睡眠，需下床活動后才能夠重新入睡，通常多見于青少年。當出現(xiàn)這些表現(xiàn)，一定要及時進行診治。

語音時長01:12''

潘童│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/05/05收聽(36336)

強直性脊柱炎的早期癥狀有哪些？

"強直性脊柱炎在早期的時候，癥狀并不具有特異性。往往表現(xiàn)為：第一、最常見的就是晨僵。典型的晨僵包括關節(jié)或者腰骶部的酸脹、不適感，在早晨起來以后感覺到不能活動，往往晨僵的時間≥30分鐘，超過30分鐘以后隨著活動的增加，慢慢的晨僵可以消失，甚至癥狀可以得到緩解。第二、就是韌帶附著點處的炎癥。主要包括我們常見的韌帶附著在骨骼的地方，比如會造成腰背痛甚至足跟痛、跟腱疼痛，這些肌腱附著點處的疼痛。第三、會有一些非特異性的腰骶部的酸脹、疼痛感，比如腰骶部的兩側、臀部的后方、大腿的后方、后外側等等，這些都會出現(xiàn)一些非特異性的疼痛癥狀。"

語音時長01:06''

李宏│北京大學第一醫(yī)院

2017/12/19收聽(41932)

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強直性脊柱炎早期主要表現(xiàn)夜間痛或是間歇痛，也就是睡覺的時候不能長時間睡或是不能長時間保持一種體位，尤其是晚上凌晨4、5點鐘，有時疼痛可以痛醒。凌晨起來的時候可以出現(xiàn)疼痛或者是全身的僵硬，而且這種疼痛和勞損不一樣，一般的勞損是勞累、運動以后疼痛會加重，休息一下可以緩解。強直性脊柱炎正好相反，這種疼痛活動之后可以緩解，尤其是早上起來，可能有局部的疼痛，這種疼痛是全身性的，最常見的開始部位是腰骶部、腰部、背部、頸部，甚至四肢的大關節(jié)，早期就是疼痛、僵硬。這種疼痛、僵硬通過活動可以緩解。

語音時長00:58''

楊操│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2018/05/10收聽(97358)

強直性脊柱炎早期癥狀

強直性脊柱炎的病人早期癥狀如下：

1、腰骶部的疼痛，可出現(xiàn)晨僵，病人晚上腰疼比較明...

史麗璞│河南省人民醫(yī)院

2023/01/21播放(84108)

強直性脊柱炎早期癥狀

"強直性脊柱炎早期的癥狀一般很多都是非特異性的全身反應，像輕度的厭食、低熱、乏力、消瘦等。強直性脊柱炎關節(jié)表現(xiàn)中最具特征的早期癥狀就是慢性的下腰背痛，大約35%-57%的強直性脊柱炎患者首發(fā)都是慢性下腰背的疼痛，休息的時候加重，活動后可以改善。第二常見的早期癥狀就是背部發(fā)僵，晨起的時候非常顯著，外周關節(jié)炎也是早期比較容易出現(xiàn)的癥狀，像髖、膝、踝等關節(jié)會出現(xiàn)關節(jié)炎。關節(jié)外表現(xiàn)里面，早期最容易出現(xiàn)的癥狀就是眼炎，如虹膜炎、葡萄膜炎。"

語音時長01:18''

何靜│銅陵市人民醫(yī)院

2019/07/29收聽(88996)

強直性脊柱炎的早期癥狀有哪些

"強直性脊柱炎的早期癥狀因人而異，有的患者表現(xiàn)在腰背疼，有的表現(xiàn)像腰肌勞損。除了腰背疼以外，還有一些表現(xiàn)在脊柱以外的癥狀，即外周關節(jié)癥狀，表現(xiàn)在單關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)的腫脹。有些不以關節(jié)的癥狀為主，表現(xiàn)在眼睛不好，患有虹膜睫狀體炎，去醫(yī)院查到的如果是HLA-B27陽性，就是強直性脊柱炎。"

語音時長00:50''

孫瑛│北京大學人民醫(yī)院

2018/03/02收聽(49114)

女性強直性脊柱炎早期癥狀

"女性強直性脊柱炎的早期癥狀，實際上強直性脊柱炎是一種慢性的炎癥性疾病，屬于風濕免疫科范疇。因此該病是自身免疫性的炎癥導致的關節(jié)以及脊柱的疼痛，主要累及部位為骶髂關節(jié)、脊柱、外周關節(jié)，偶爾會伴有關節(jié)外的表現(xiàn)，如以眼、肺、腸道、心血管為主等，最終可以形成骨性強直和關節(jié)的強直，嚴重影響患者的生活。在我們國家男女均可發(fā)病，男性較多，女性強直性脊柱炎的早期癥狀，主要包括鈍痛和晨僵兩類主要的癥狀，鈍痛的主要是指中軸骨，以下腰部膝關節(jié)、髖關節(jié)多為常見，在早期常常表現(xiàn)為勞累后或者是晨起時候疼痛加重，休息即可緩解，在受涼或者是勞累的因素下仍然可以頻繁的發(fā)作。再一個早期癥狀就是晨僵，晨僵主要見于腰、骶髂關節(jié)以及髖關節(jié)。在晨起后上述關節(jié)會出現(xiàn)明顯的僵硬，不能活動，并伴有疼痛，往往不用特殊處理，經過30-40十分鐘癥狀即可緩解，所以晨僵的時間較長也是該病的特點，一般認為晨僵如果超過半個小時則是有臨床意義。如果女性出現(xiàn)的上述癥狀，或者有腰部活動降低，以及疲乏無力的感覺，則因高度懷疑有無強直性脊柱炎的可能性，應到風濕免疫科或者骨科就診以明確診斷。"

語音時長01:56''

李宏│北京大學第一醫(yī)院

2020/04/05收聽(25166)

早期強直性脊柱炎患者的癥狀有哪些

"強直性脊柱炎患者在早期可以出現(xiàn)食欲不振、低熱、乏力、消瘦和貧血等全身癥狀，有部分患者也可以出現(xiàn)長期的低熱和關節(jié)痛，還有部分患者會表現(xiàn)為高熱、外周關節(jié)急性炎癥。對于年輕患者常會伴有消瘦、盜汗等癥狀，局部癥狀多表現(xiàn)為腰骶疼痛，通常會伴有晨起腰部僵痛，活動以后疼痛可以緩解。青少年或女性多以外周關節(jié)癥狀為主，比如膝關節(jié)、髖關節(jié)疼痛、僵硬等不適，也有患者會出現(xiàn)足跟疼痛或者肌肉韌帶的附著點出現(xiàn)炎性疼痛等表現(xiàn)。"

語音時長01:15''

趙敏│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院

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女性強直性脊柱炎的早期癥狀

"女性強直性脊柱炎患者早期可以出現(xiàn)骶髂關節(jié)、腰骶部的疼痛，甚至是腹股溝部位的疼痛。以夜間為主翻身困難，會明顯影響睡眠。晨起時疼痛會加重，后背會有僵硬感，活動幾下疼痛可以減輕甚至消失。部分患者早期還可以出現(xiàn)外周關節(jié)的腫痛，比如膝關節(jié)、踝關節(jié)、肘關節(jié)，出現(xiàn)活動明顯受限。有時還可以出現(xiàn)雙足跟腱的酸痛，剛下地時走路會疼痛明顯，走一會疼痛會減輕。部分人會出現(xiàn)雙眼充血、畏光、流淚等葡萄膜炎的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)眼睛的癥狀，要及時去眼科完善相關檢查，排除葡萄膜炎的情況。"

語音時長01:11''

姬靜│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

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強直性脊柱炎也是風濕病的一種，強直性脊柱炎大部分都是男性患者，女性比較少，女性即使患上強直性脊...

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陳恩生│南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院

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"強直性脊柱炎患者的早期癥狀，主要是腰骶、骶髂關節(jié)的位置酸痛、不適、疼痛，早期出現(xiàn)彎腰后疼痛加重。由于強直性脊柱炎是風濕免疫性疾病，主要是免疫紊亂導致以骶髂關節(jié)為中心，疾病向上發(fā)展，患者先是骶髂關節(jié)炎，進一步會發(fā)生骶髂關節(jié)的嚴重破壞，然后發(fā)展成骶髂關節(jié)的融合。疾病往近端發(fā)展，發(fā)展到腰椎，然后再胸椎、頸椎，發(fā)生腰椎間盤和上下椎體之間小關節(jié)出現(xiàn)炎癥?；颊叱霈F(xiàn)炎癥反應后會導致間盤骨化、小關節(jié)骨化，以及周圍韌帶都發(fā)生骨化，導致出現(xiàn)強直表現(xiàn)、骨性融合狀態(tài)。所以，強直性脊柱炎患者的早期癥狀主要是兩邊骶髂關節(jié)出現(xiàn)酸痛、不適的癥狀，此時照X片肯定會發(fā)現(xiàn)骶髂關節(jié)有骨性破壞，這是最早期的癥狀。"

語音時長01:46''

張道儉│北京大學第一醫(yī)院

2020/05/17收聽(71192)

強直性脊柱炎是什么癥狀

"強直性脊柱炎是一種病因不明的風濕免疫類疾病，目前沒有特別好的治療方法，而且其癥狀也與椎間盤突出、關節(jié)炎、骨質增生有非常大的相似性，所以臨床上要結合各種手段，包括影像學手段、實驗學手段去綜合診斷。對于其癥狀，首先一般發(fā)病較為隱匿，早期會有腰背痛或者胯部的疼痛和僵硬感，而且夜間痛最為常見，即半夜會特別疼，早上起床以后隨著活動疼痛和僵硬感都會有一定的緩解。部分患者會出現(xiàn)臀部劇痛以及骶髂部劇痛，咳嗽、打噴嚏、劇烈活動的時候疼痛會更為加劇。早期強直性脊柱炎一般是單側間斷性疼痛，隨著病情的進展，會變成雙側持續(xù)性疼痛，再進展就會出現(xiàn)脊柱的活動大大受限以及脊柱畸形的癥狀。"

語音時長01:24''

杜雙慶│河北省中醫(yī)院

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強直性脊柱炎的癥狀是什么

強直性脊柱炎的癥狀，可以分為關節(jié)癥狀以及關節(jié)外癥狀，具體如下：

一、關節(jié)癥狀：主要...

劉愛華│北京醫(yī)院

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