華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
胃腸外科
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闌尾切除后有時右下腹仍會感到疼痛的常見原因如下：
1、闌尾殘株炎：闌尾切除手術并非將闌尾完全切除，而會在根部保留幾毫米，有可能會再次發(fā)炎；
2、粘連：如果存在粘連，患者有時會感到腹部不適，嚴重時可能形成腸粘連；
3、腸梗阻：可引起右下腹不適，甚至疼痛；
4、腫瘤：闌尾來自于盲腸，切除術后如果在回盲部出現(xiàn)腫瘤，可引起右下腹不適或疼痛，但此種情況較為少見。
具體引起右下腹疼痛的原因要到醫(yī)院做檢查，明確診斷，及時處理。
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理論上闌尾切除后右下腹不會有疼痛感，若闌尾切除后右下腹痛，常見原因有以下幾點：1... 章立峰│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/09/05播放(94978)
理論上闌尾切除后右下腹不會有疼痛感，若闌尾切除后右下腹痛，常見原因有以下幾點：
1...
章立峰│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/09/05播放(94978)
"闌尾切除后右下腹疼痛，常為以下原因所導致：第一、腸粘連，雖然已經(jīng)切除掉闌尾，但是在闌尾炎發(fā)生和發(fā)展過程中腹腔內(nèi)會形成許多粘連。這些可能會導致腸道出現(xiàn)間斷性疼痛，可以通過腹部做理療，同時適當增加活動，而使腸粘連逐漸松解。部分患者隨著時間的延長，腸粘連也可以自行吸收掉一部分，疼痛可以減輕。第二、腹腔內(nèi)有殘余感染，闌尾切除后腹腔內(nèi)還會有一定的感染，可以積極使用抗生素進行治療。隨著感染逐漸的好轉(zhuǎn)，腹痛也可以減輕。第三、少部分患者是由于闌尾殘株炎所引起，需要去醫(yī)院完善相關檢查進行明確。第四、還有可能是闌尾殘端瘺所引起。所以出現(xiàn)腹痛后，需要盡早去醫(yī)院明確病因。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/04/25收聽(56126)
"闌尾雖然已經(jīng)切除，但出現(xiàn)右下腹的疼痛，考慮有以下幾種可能：第一、闌尾殘株炎，闌尾雖已切除，但殘留的闌尾仍可造成感染、發(fā)炎，這種情況比較少見。患者臨床可出現(xiàn)右下腹麥氏點的壓痛，同時伴有血象的明顯增高，腹部CT等檢查，可協(xié)助診斷。第二、升結腸或盲腸病變，可行結腸鏡協(xié)助排除、確診。第三、女性生殖系統(tǒng)病變，女性患者切除闌尾后出現(xiàn)右下腹疼痛，同時合并有月經(jīng)周期以及經(jīng)量的改變，應注意除外婦科系統(tǒng)的疾病，可行婦科B超檢查協(xié)助診斷。第四、泌尿系統(tǒng)疾病，如右下腹疼痛的同時伴有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀，應查尿常規(guī)以及泌尿系B超，排除泌尿系統(tǒng)的疾病。"
趙海英│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/10收聽(18420)
沈滌華│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/08/23播放(38610)
沈滌華│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/08/23播放(38610)
"闌尾炎的病人在闌尾切除手術以后，表現(xiàn)為右下腹的疼痛，不除外是腹腔出現(xiàn)的粘連，腸粘連也會導致局部的疼痛，尤其是在暴飲暴食之后，發(fā)作期可以給予止痛的藥物，常用的有非甾體抗炎藥，選擇尼美舒利或者塞來昔布，同時也可以選擇局部的熱敷。在平時也應該注意飲食結構的調(diào)理，因為感染比較嚴重的闌尾炎的病人，腹腔的腹膜會形成瘢痕，腸管漿膜也會遺留有瘢痕和纖維條索，是導致腸粘連發(fā)生的原因，而暴飲暴食會導致癥狀的加重。所以，平時應該以清淡的流質(zhì)的食物為主，多進食粗纖維的食品，進食以后可以適當?shù)倪M行活動，也能夠促進腸道蠕動以及食物的向下排空，必要時也可以肌肉注射止痛藥物治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/04/02收聽(77278)
闌尾切除后右下腹疼痛，可能有以下幾個原因：1、化膿性闌尾炎： 張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/14播放(91166)
闌尾切除后右下腹疼痛，可能有以下幾個原因：
1、化膿性闌尾炎： 張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/14播放(91166)
張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/14播放(91166)
闌尾手術后右下腹疼痛的原因具體如下：1、術后局部粘連：做完手術以后腸道或者局部筋... 劉益鳴│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/10播放(57732)
闌尾手術后右下腹疼痛的原因具體如下：
1、術后局部粘連：做完手術以后腸道或者局部筋...
劉益鳴│北京大學人民醫(yī)院
2023/09/10播放(57732)
"闌尾炎最典型的癥狀就是右下腹疼痛，闌尾起源于盲腸的根部會隨著盲腸的位置而改變，但是大多數(shù)位于右下腹，闌尾的體表投影點位于臍與右髂前上棘連線的中外1\/3交界處，在臨床上也稱為麥氏點。急性闌尾炎發(fā)作時常常由上腹部出現(xiàn)疼痛進而轉(zhuǎn)移到臍部，5-6小時后轉(zhuǎn)移到右下腹出現(xiàn)固定性疼痛，也有些患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，甚至會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身感染性癥狀。體格檢查時往往出現(xiàn)右下腹壓痛、反跳痛明顯，這是闌尾炎最常見的也是最重要的體征。"
劉伍才│井岡山大學附屬醫(yī)院
2020/04/18收聽(53988)
"如果發(fā)現(xiàn)右下腹疼痛，主要考慮以下幾種原因：1、急性或慢性闌尾炎：最典型的癥狀就是轉(zhuǎn)移性的右下腹痛。2、回盲部的腫瘤：可能是闌尾類癌，或者回盲部的惡性腫瘤。3、泌尿系統(tǒng)的疾?。罕热巛斈蚬芙Y石、腎盂癌等。4、婦科疾病：比如婦科的炎癥、宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疾病導致。如果發(fā)現(xiàn)右下腹部疼痛，對于其具體原因，建議及時到正規(guī)的?？漆t(yī)院進行系統(tǒng)的檢查，來明確診斷，然后再根據(jù)不同的病因，及時對癥治療。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2021/06/25收聽(60352)
右下腹的疼痛如果病程比較短，僅有1-2天的時間，甚至僅有幾個小時的時間，要排除闌尾的炎癥，需要做血常規(guī)和闌尾B超檢查進一步明確。另外右側泌尿系結石也可以引起右下腹疼痛，泌尿系結石引起的腹痛往往非常劇烈，稱之為絞痛，可以伴有腰背部的疼痛和血尿，可以進行泌尿系B超和尿常規(guī)檢查來明確一下。如果病人是女性，還需要排除婦科的疾病，比如卵巢占位性病變引起的右下腹疼痛，可以做婦科的B超檢查。如果上述疾病都可以排除，需要進一步做結腸鏡檢查，排除結腸的占位性病變，尤其是回盲部的腫瘤。
郝菁華│山東省立醫(yī)院
2020/03/18收聽(76408)
男性右下腹疼痛見于以下情況： 楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/12/29播放(43319)
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/12/29播放(43319)
"女性病人出現(xiàn)右下腹疼痛，最常見的原因就是急性闌尾炎所導致的，而典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，查體在臍和髂前上棘連線中外1\/3交點的部位，相當于闌尾的體表投影，會有明顯的壓痛點。如果闌尾出現(xiàn)化膿，還會表現(xiàn)為反跳痛和肌緊張，化驗也會提示血象增高。診斷明確之后應該及時的選擇手術治療，將病變切除，同時手術以后也應該靜脈抗感染治療。叮囑病人早期離床活動，也能夠促進腸道蠕動功能盡快恢復，肛門排氣以后可以允許病人進食全流質(zhì)飲食。術后也要注意定期換藥，促進愈合，闌尾炎也是常見的外科急腹癥。"
2019/04/19收聽(68720)
"引起右下腹疼痛的原因很多，需要考慮如下幾點：一、右側的消化系統(tǒng)疾病，如升結腸、回盲部的病變，包括炎癥性病變和結核、腫瘤、腸系膜淋巴結、腸系膜動靜脈炎等引起的病變。最常見的就是闌尾炎，闌尾炎引起的右下腹疼痛，會有按壓的反跳痛。二、女性的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，如盆腔炎、附件炎等，育齡期婦女出現(xiàn)右下腹疼痛伴有月經(jīng)推遲，還要考慮是否有宮外孕的可能性，右側卵巢蒂扭轉(zhuǎn)和右側黃體破裂都會出現(xiàn)右下腹的劇烈疼痛。三、可能是泌尿系統(tǒng)的疾病，如右側的輸尿管結石、腎結石等也會導致右下腹疼痛。"
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/07/25收聽(27702)
突然出現(xiàn)右下腹疼痛，可能是右下腹的闌尾發(fā)炎。如果是女性，有可能是卵巢、輸卵管出現(xiàn)炎癥性或出血性... 曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/28播放(27365)
突然出現(xiàn)右下腹疼痛，可能是右下腹的闌尾發(fā)炎。如果是女性，有可能是卵巢、輸卵管出現(xiàn)炎癥性或出血性...
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/28播放(27365)
"突然間出現(xiàn)右下腹疼痛的常見原因如下：1、闌尾炎：一般右下腹是指的肚臍眼平面以下的右下腹區(qū)域，要追蹤一下之前有沒有在肚臍眼周圍先痛，然后再出現(xiàn)右下腹痛的情況，也有一些直接在右下腹這一塊出現(xiàn)疼痛，需要重點考慮有沒有闌尾炎。2、泌尿系結石：需要關注有沒有合并腰部的疼痛、小便疼痛，考慮是不是有泌尿系結石排石的過程。3、婦科疾病：對于女性而言，如果既往有卵巢囊腫的情況，還需考慮有沒有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，或者近期有意外妊娠者，還需考慮有沒有宮外孕。這時患者應去急診外科、普外科或者婦科門診完善彩超，必要時進行CT，女性可以篩查HCG以及進一步完善尿液分析等相關檢查。如果僅僅是一過性的腸管痙攣，則可進行對癥、解痙攣等治療，而如果是闌尾炎等急腹癥，則應該考慮手術。"
趙暢│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院
2021/06/10收聽(53560)
"右下腹疼痛最常見的原因就是闌尾炎，如果疼痛伴有腹瀉、便秘或者發(fā)燒的癥狀，可能是得了闌尾炎，需要去醫(yī)院的普外科就診，確定診斷再治療，如果急性的闌尾炎可以手術治療。有右下腹疼痛的癥狀，也有可能是和飲食不當、消化不良、腸炎有關系。如果是女性也有可能是和婦科炎癥有關，可以先去醫(yī)院做相關的檢查，確定病因以后再選擇合理的治療方法，平時要注意保養(yǎng)，多做腹部熱敷，注意腹部保暖，多參加戶外運動，不要吃辛辣、刺激性和生冷的食物。女性要保持陰部清潔、衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣褲。"
梁國英│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2019/05/16收聽(16542)
"如果在月經(jīng)期間出現(xiàn)右下腹部疼痛，有可能是因為子宮內(nèi)膜異位癥造成的，臨床上比較常見的是卵巢巧克力囊腫。卵巢巧克力囊腫在月經(jīng)時，因為子宮內(nèi)膜脫落出血，會出現(xiàn)明顯的右側下腹部疼痛，一定要及時做手術將囊腫剝除，需要定期到醫(yī)院復查，因為巧克力囊腫很容易復發(fā)。月經(jīng)期間右下腹疼痛，也有可能是因為右側附件區(qū)有炎癥性改變導致的，例如比較常見的有卵巢炎、輸卵管炎、子宮韌帶炎癥等。由于在月經(jīng)期間盆腔出血，所以會加重炎癥的充血，引起明顯的右下腹部疼痛，可以在月經(jīng)干凈后到醫(yī)院做婦科檢查，確診后在醫(yī)生指導下進行消炎治療，另外平時一定要注意，盡量禁止吃辛辣、刺激性的食物，避免炎癥加重。"
任利軍│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2020/05/09收聽(96346)
"右下腹的器官很多，所以引起右下腹疼痛的病因也有很多，其中右下腹的器官主要有末端回腸、盲腸、闌尾、升結腸起始段、輸尿管、腎臟等，若是女性還有卵巢等器官，因此可能引起的病因常見的有以下這些：第一、腸道疾病，如飲食不當或者腹部著涼，以及病菌、寄生蟲等感染引起的腸道炎癥，還會出現(xiàn)急性或者慢性闌尾炎，腸道會出現(xiàn)息肉、腫瘤或者梗阻以及寄生蟲等異常問題。第二、泌尿系統(tǒng)疾病，如輸尿管下段出現(xiàn)結石、息肉以及炎癥的情況。第三、出現(xiàn)腹疝或者右側腹股溝疝氣。第四、女性患者還可能會因婦科疾病所造成，如盆腔炎或者腫瘤等婦科疾病。此外，若是在孕期的女性，還可能是因胎兒出現(xiàn)異常，出現(xiàn)流產(chǎn)的征兆，也會表現(xiàn)。第五、考慮腎臟出現(xiàn)異常造成，如腎臟腫瘤等疾病。"
張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/13收聽(16404)
"右下腹痛首先要觀察右下腹壁的情況，有無帶狀皰疹、皮炎、癤、癰等情況。另外，要關注右下腹肌肉的情況，是否有肌肉拉傷、軟組織損傷等等。右下腹主要的疼痛為闌尾炎，闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，一般開始表現(xiàn)為劍突下臍周的疼痛，后續(xù)逐漸出現(xiàn)右下腹的固定點壓痛，常表現(xiàn)為麥氏點壓痛。另外，要注意右下腹腫瘤性疾病的可能，尤其是老年的患者。還要注意是否有炎癥性腸病，如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，還要注意有無腸結核。"
侯秀峰│錦州市中心醫(yī)院
2018/10/22收聽(72966)
導致右下腹痛最常見的疾病就是急慢性闌尾炎，因為闌尾就在右下腹部，所以闌尾出現(xiàn)炎癥以后，很容易導致右下腹部的壓痛和反跳痛。出現(xiàn)這種情況建議到醫(yī)院普外科就診，讓大夫檢查闌尾區(qū)有沒有壓痛和反跳痛，同時還要做闌尾的彩超，化驗血常規(guī)、大便常規(guī)看一看。右下腹痛除了最常見的闌尾炎以外，還有可能是右下腹部腹壁的肌肉勞損，也會出現(xiàn)該部位疼痛，還是需要做闌尾的彩超排除闌尾炎。如果是肌肉疼痛，主要是注意休息，可以口服雙氯芬酸鈉止痛治療。
劉序友│廣州市紅十字會醫(yī)院
2019/05/07收聽(39370)
中日醫(yī)院 榮春紅
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浙江省中西醫(yī)結合醫(yī)院 鄭琦
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湖北省第三人民醫(yī)院 王云霞
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河南省人民醫(yī)院 高嵩濤
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