杭州市兒童醫(yī)院
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先天性肛門閉鎖顧名思義就是肛門無開口。人體消化道分化過程當中，從嘴巴開始，一直到肛門應(yīng)該保持通暢，如果在發(fā)育過程當中出現(xiàn)問題，導(dǎo)致肛門沒有開口或開口在錯誤位置，即為肛門閉鎖。
肛門閉鎖一般出生時即可發(fā)現(xiàn)，包括在正常位置沒有肛門口、開口在錯誤位置或患者在小便時伴有大便排出。臨床若發(fā)現(xiàn)患者為肛門閉鎖，需緊急進行處理，術(shù)中需根據(jù)類型進行相應(yīng)處理。
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先天性肛門閉鎖是由于胎兒胚胎時期腸管發(fā)育障礙所致的消化道畸形，也是比較常見的肛腸疾病，是先天性消化道畸形的首位，發(fā)病率比較高，同時可伴有直腸和生殖系統(tǒng)之間的漏管。先天性肛門閉鎖分為低位肛管閉鎖和高位肛管直腸閉鎖，都表現(xiàn)為出生以后在正常位置沒有發(fā)現(xiàn)肛門，出生后沒有胎糞排出，很快出現(xiàn)腹脹甚至嘔吐的現(xiàn)象，出生后需要及時的就診手術(shù)治療，診斷并不困難。需要確定肛門閉鎖的高度，可以做影像學(xué)檢查判斷閉鎖的位置，制定不同的手術(shù)方案，閉鎖位置低，創(chuàng)傷比較小，盡量到稍微大一點的醫(yī)院肛腸科就診，根據(jù)具體情況選擇具體的手術(shù)方案。
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/29收聽(72424)
"先天性肛門閉鎖又稱無肛門癥，該病是先天性消化道畸形，常合并其他畸形，病因不清。嬰兒出生后即發(fā)現(xiàn)肛門、肛管、直腸下端閉鎖，外觀看不見肛門的位置。由于原始肛門發(fā)育障礙，未向內(nèi)凹入形成肛管，直腸發(fā)育基本正常，其盲端在尿道球海綿肌邊緣或陰道下端附近，恥骨直腸肌包繞直腸遠端，會陰往往發(fā)育不良，呈平坦狀，肛區(qū)為完整皮膚覆蓋，可合并尿道球部、陰道下段或前庭瘺管?；純撼錾鬅o胎糞排出，很快出現(xiàn)腹脹等胃腸梗阻癥狀，出現(xiàn)嘔吐。局部檢查肛區(qū)部分為皮膚覆蓋，會陰中央呈平坦狀，進而會危及生命。如果確診后，盡快進行手術(shù)治療，根據(jù)不同的疾病程度可能需要分期手術(shù)。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/29收聽(30324)
對于先天性肛門閉鎖，依據(jù)直腸遠端與肛門的距離，分為低位、中間位和高位，肛門閉鎖的診斷比較簡單，就是肛窩處未見到正常的肛門，新生的小寶寶沒有肛門，不能排便，這是新生兒期最常見的胃腸道的急癥，出現(xiàn)12小時以后通過小寶寶的倒立側(cè)位片進行診斷。如果是坐骨結(jié)節(jié)以下的直腸遠端到肛門的距離，一般低于0.5cm，這是低位的肛門閉鎖，通過Ⅰ期經(jīng)會陰肛門成形術(shù)就能得到有效的緩解，大便就能排出來。如果是中間位與高位，就是在PC線中間及以上的類型，通常需要通過3次手術(shù)才能解決。第Ⅰ期做橫結(jié)腸或者乙狀結(jié)腸的造瘺，先緩解排便的情況，先救命，3-6個月以后再做進一步的肛門成形，還有腸管的還納，改善生活質(zhì)量，要采取分步走的策略。
崔旭│福建省婦幼保健院
2020/03/11收聽(81162)
先天性肛門閉鎖是小兒外科比較常見的畸形，患兒生下來以后沒有正常肛門，是在胚胎發(fā)育過程中消化道發(fā)... 高志剛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/08/22播放(89906)
先天性肛門閉鎖是小兒外科比較常見的畸形，患兒生下來以后沒有正常肛門，是在胚胎發(fā)育過程中消化道發(fā)...
高志剛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/08/22播放(89906)
先天性肛門閉鎖只能通過手術(shù)治療，通過將閉鎖肛門內(nèi)的直腸做一個造瘺，緩解腸道內(nèi)的內(nèi)容物沒有排泄的情況，一般選擇乙狀結(jié)腸造瘺。先天性肛門閉鎖是一種先天性的疾病，即小孩的肛門沒有開放，呈閉鎖狀態(tài)，早期會出現(xiàn)腸梗阻，由于腸內(nèi)容物無法排出，會導(dǎo)致比較嚴重的腸梗阻，早期危及患兒的生命，所以先天性的肛門閉鎖一定要及時、早期治療，一生下來就需要及時考慮手術(shù)治療。目前我國的醫(yī)療條件，在一些小的綜合醫(yī)院無法完成此類手術(shù)，如果發(fā)現(xiàn)先天性的肛門閉鎖，建議急診到正規(guī)的、比較大的三級甲等?？苹蚓C合醫(yī)院進行治療。
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/10/27收聽(36366)
先天性肛門閉鎖是非常復(fù)雜的畸形，傳統(tǒng)意義上可以分為三種：高位、低位、中位。因為肛門閉鎖不是單純... 高志剛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/09/15播放(64418)
先天性肛門閉鎖是非常復(fù)雜的畸形，傳統(tǒng)意義上可以分為三種：高位、低位、中位。因為肛門閉鎖不是單純...
2023/09/15播放(64418)
先天性肛門閉鎖一經(jīng)診斷必須手術(shù)治療，不手術(shù)會危及生命。根據(jù)肛門閉鎖類型進行手術(shù)，位置很低，直接... 高志剛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/08/14播放(74746)
先天性肛門閉鎖一經(jīng)診斷必須手術(shù)治療，不手術(shù)會危及生命。根據(jù)肛門閉鎖類型進行手術(shù)，位置很低，直接...
2023/08/14播放(74746)
肛門閉鎖包括多種類型，需根據(jù)具體情況進行相應(yīng)處理。如果完全沒有開口或開口位置不正常，需在短期內(nèi)... 劉偉光│杭州市兒童醫(yī)院 2023/03/18播放(95958)
肛門閉鎖包括多種類型，需根據(jù)具體情況進行相應(yīng)處理。如果完全沒有開口或開口位置不正常，需在短期內(nèi)...
劉偉光│杭州市兒童醫(yī)院
2023/03/18播放(95958)
肛門閉鎖是較常見的小兒先天畸形，即患兒出生后無正常肛門。正常幼兒出生后在24小時之內(nèi)會有胎便的... 李龍│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/04/12播放(61224)
肛門閉鎖是較常見的小兒先天畸形，即患兒出生后無正常肛門。正常幼兒出生后在24小時之內(nèi)會有胎便的...
李龍│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2023/04/12播放(61224)
"新生兒肛門閉鎖，在活胎中發(fā)病率還是比較高的，是新生兒期的一種嚴重的疾病。發(fā)病因素現(xiàn)在不是很清楚，可能和基因、遺傳有一定關(guān)系。主要的表現(xiàn)是生后持續(xù)的嘔吐，檢查時發(fā)現(xiàn)肛門隱窩處沒有正常的肛門開口，這類孩子腹脹都較重，并且生后開奶以后就開始吐。手術(shù)治療是唯一能夠解決這個問題的辦法，手術(shù)方式比較多，根據(jù)肛門閉鎖位置的高低決定手術(shù)方式。如果是低位，手術(shù)方式比較簡單。如果屬于中高位，可能手術(shù)還要分次進行。肛門閉鎖的孩子往往合并有其他臟器的異常，如心臟疾病等。肛門閉鎖比較兇險，需要生后短期內(nèi)迅速治療。"
劉奎│河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/01/21收聽(71508)
肛門閉鎖確診后應(yīng)立即手術(shù)治療，低位肛門閉鎖可以進行一期手術(shù)成形，而中位、高位肛門閉鎖可先行腸造... 蘇海龍│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/12/16播放(61576)
肛門閉鎖確診后應(yīng)立即手術(shù)治療，低位肛門閉鎖可以進行一期手術(shù)成形，而中位、高位肛門閉鎖可先行腸造...
蘇海龍│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/12/16播放(61576)
"由于遺傳因素和環(huán)境因素或基因突變導(dǎo)致新生兒肛門閉鎖，肛門閉鎖又叫無肛門癥，屬于先天性的消化道畸形，通?；純撼霈F(xiàn)肛門閉鎖需要手術(shù)治療。由于原始性肛門發(fā)育障礙沒有向下凹入形成肛管導(dǎo)致肛門閉鎖，會發(fā)現(xiàn)新生兒會陰部位無肛門，有色素沉著的凹陷，引起發(fā)育障礙的原因尚不明確，通常認為新生兒出現(xiàn)肛門閉鎖發(fā)生和先天畸形一樣，妊娠期間特別在懷孕早期由于病毒感染、環(huán)境、營養(yǎng)因素有關(guān)。遺傳因素會導(dǎo)致人體基因變異而形成肛門畸形導(dǎo)致新生兒無肛癥，通過對懷孕的大鼠注射化學(xué)藥物，發(fā)現(xiàn)有50%的小鼠出生后有不同程度的肛門畸形，無肛癥和環(huán)境是有關(guān)的。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/12收聽(59994)
肛門閉鎖是比較少見的肛門直腸畸形，肛門閉鎖的孩子在出生后，可以在孩子的肛穴處不能發(fā)現(xiàn)正常肛門，... 王曉暉│河南省人民醫(yī)院 2023/04/20播放(35920)
肛門閉鎖是比較少見的肛門直腸畸形，肛門閉鎖的孩子在出生后，可以在孩子的肛穴處不能發(fā)現(xiàn)正常肛門，...
王曉暉│河南省人民醫(yī)院
2023/04/20播放(35920)
"肛門閉鎖到目前為止，其病因比較復(fù)雜，有幾種可能，考慮跟家族、基因有關(guān)，即遺傳相關(guān)的因素，比如基因突變可能會引起肛門閉鎖，胚胎早期的直腸和肛門是融為一體的，到了胚胎的第8-9周，直腸延伸形成肛門，在延伸的過程中，如果母體受到射線的輻射或者有毒、有害物質(zhì)的侵害、刺激，就可能會導(dǎo)致直腸的延伸在中途停止，從而導(dǎo)致肛門沒有形成，出生后就出現(xiàn)了肛門閉鎖。根據(jù)導(dǎo)致延伸的停止時間，如果比較早就是高位無肛，相對比較晚可能最終是低位無肛，僅僅是一層皮膚下邊沒有串通。一般低位無肛手術(shù)的效果比較好，而高位無肛手術(shù)的效果會比較差?？傮w來講，目前導(dǎo)致無肛的肛門閉鎖原因可以總結(jié)為遺傳因素、家族因素、基因突變，母體受到射線輻射以及有毒、有害物質(zhì)的刺激，在這個特殊時間會導(dǎo)致直腸延伸的過程中途停止，導(dǎo)致肛門不正常，從而出現(xiàn)肛門閉鎖。"
王強│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2020/04/17收聽(78956)
肛門閉鎖是一種先天畸形，孩子出生后在肛門口的正常位置找不到肛門結(jié)構(gòu)，就可以診斷為肛門閉鎖。一般臨床表現(xiàn)主要是沒有正常胎便排出，在肛門口找不到肛門結(jié)構(gòu)，同時伴有腹脹、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)，就可以明確診斷。根據(jù)肛門口的地方，距盲腸的閉鎖端高度不一樣可以診斷為低位無肛、中位無肛和高位無肛，一般來講低位無肛手術(shù)效果會比較好，高位無肛效果會比較差。這種病變的治療只有一個辦法，就是及早手術(shù)。通過手術(shù)解決無肛的情況，形成正常的肛門以后可以正常的排便。先天無肛是相對發(fā)病率在1/3000左右的先天畸形，男孩發(fā)病率比女孩要高，主要的治療辦法就是及時手術(shù)。
2020/04/12收聽(44806)
肛門閉鎖是新生兒的重大畸形疾病之一，肛門閉鎖癥狀出現(xiàn)主要是遺傳因素決定的。在懷孕期間發(fā)生基因突變及染色體先天性異常是導(dǎo)致肛門閉鎖的重要原因。環(huán)境因素的刺激也會造成這一畸形癥狀的出現(xiàn)，包括孕婦在懷孕期間胡亂的服用各種抗生素或者刺激性的藥物，以及生活和飲食環(huán)境不良等，孕婦在懷孕期間抽煙、喝酒或者經(jīng)常熬夜，導(dǎo)致自身身體狀況不佳等。胚胎在子宮內(nèi)發(fā)育的過程中出現(xiàn)發(fā)育異常的情況，也會導(dǎo)致肛門閉鎖癥狀的出現(xiàn)，這種情況往往合并有脊椎及其他部位的異常。
姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/09/29收聽(96092)
肛門閉鎖的治療重點在于重建正常的肛門開口，并且保存其大便的控制能力。如果是低位肛門，可以采用一期的肛門成形手術(shù)；中高位肛門閉鎖，則采用分期手術(shù)，一開始先采用結(jié)腸造瘺，接著肛門成形之后再關(guān)閉造瘺。如果病人的狀態(tài)良好，技術(shù)和經(jīng)驗比較成熟的時候也可以進行一期手術(shù)，手術(shù)之后需要擴開肛門六個月左右，以預(yù)防肛門狹窄。肛門閉鎖是新生兒比較常見的一個先天性疾病，病理比較復(fù)雜，但是如果新生兒出現(xiàn)這樣的癥狀，不應(yīng)該過分的擔(dān)心，盡早到正規(guī)的醫(yī)院診斷治療，平常應(yīng)該讓新生兒健康的飲食，注意休息，保證良好的恢復(fù)。
2020/09/28收聽(17206)
肛門閉鎖的患兒可有以下表現(xiàn)：1、會陰部無正常肛門，即無肛；2、無排... 李龍│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/02/21播放(91820)
肛門閉鎖的患兒可有以下表現(xiàn)：
1、會陰部無正常肛門，即無肛；
2、無排...
2023/02/21播放(91820)
"肛門閉鎖是一種先天性疾病，是一種新生兒消化道畸形，表現(xiàn)為出生后肛門異常，在肛凹的部位沒有正常的肛門開口，有或者不伴有會陰部的瘺管。高位的肛門閉鎖一般不伴有會陰部的瘺口，就是說肛凹的位置沒有開口，也沒有瘺口，低位的肛門閉鎖可表現(xiàn)為會陰部皮膚有細小的瘺口。不同的類型，手術(shù)不一樣，預(yù)后也不一樣。"
章立峰│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2021/04/20收聽(85574)
"肛門閉鎖如何診斷及治療？肛門閉鎖的診斷比較簡單，在胎兒出生后，在肛門正常位置可以找到肛門，如果在肛門正常開口位置找不到肛門結(jié)構(gòu)可以診斷肛門閉鎖。我們根據(jù)肛門閉鎖的直腸盲端高度，可以分為低位無肛、中位無肛和高位無肛。臨床表現(xiàn)是孩子出生以后沒有正常大便排出、腹脹、嘔吐，在正常肛門口處找不到肛門結(jié)構(gòu)可以明確診斷。治療方法只有一個就是手術(shù)，行肛門成形術(shù)，可以在出生后盡快手術(shù)，可以先做直腸造瘺，等孩子發(fā)育情況好轉(zhuǎn)以后再行正常的肛門成形手術(shù)，根據(jù)孩子肛門閉鎖的高度來決定手術(shù)的方式?？傮w來講，肛門閉鎖診斷相對比較容易，只要找不到正常的肛門就可以診斷為肛門閉鎖。同時也伴有腹脹、嘔吐、不排胎便的表現(xiàn)就可以明確診斷，及時手術(shù)來解決排便問題。"
2020/04/12收聽(82266)
浙江省兒童醫(yī)院 高志剛
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杭州市兒童醫(yī)院 劉偉光
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煙臺毓璜頂醫(yī)院 蘇海龍
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