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    急性梗阻性化膿性膽管炎體位

    2023-08-24 00:23播放 :

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    對于急性梗阻性化膿性膽管炎,患者主要表現(xiàn)為強迫體位。急性梗阻性化膿性膽管炎是一種較兇險的急腹癥,由于結石、腫瘤導致阻塞膽管,患者可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征,主要包括以下幾種情況:

    1、腹痛:患者由于阻塞膽管,導致膽管張力增高,會使得膽汁無法有效排出。若患者膽管阻力較高,膽汁內(nèi)細菌增殖,進而形成炎癥,表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛;

    2、黃疸:患者由于膽管阻塞,導致膽汁不能排到十二指腸,蓄積至相應程度可以反流于血液中,使得皮膚、鞏膜黃染,即出現(xiàn)黃疸;

    3、高熱:患者由于出現(xiàn)炎癥擴散,會導致出現(xiàn)壓痛、反跳痛,甚至使得細菌毒素擴散到全身,引起急性高熱,體溫可以達到39℃,甚至達到40℃;

    若患者出現(xiàn)上述癥狀,建議及時進行急診手術,打開膽管引流膽汁,否則短時間內(nèi)會危及患者的生命。

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    "對于急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn),首先患者會表現(xiàn)出寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腹痛等相關癥狀。對于此類情況,多考慮患者有膽道炎癥以及膽道的梗阻化膿,多見于患者行膽腸吻合手術之后,或者是患者有膽總管內(nèi)的結石,并發(fā)膽管炎,就會引起患者膽道內(nèi)高壓,以及膽管內(nèi)的炎癥。急性梗阻性化膿性膽管炎比較兇險,首要的治療方式是進行膽道減壓,可以選擇行ERCP下的膽管內(nèi)結石取出,并放置鼻膽管,進一步引流。也可以行PTCD穿刺,進行膽道減壓。靜脈輸注廣譜的消炎藥物,進行積極的消炎治療,如頭孢類的消炎藥物,以及頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等相關藥物,進行消炎治療。還需要積極輸注保肝的藥物以及葡萄糖,進行能量的補充,進行保肝治療。一般通過上述治療以后,患者的癥狀多可得到控制。但是對于部分較重的患者,還有可能進一步出現(xiàn)精神、神經(jīng)類的癥狀,出現(xiàn)意識淡漠,出現(xiàn)譫妄等癥狀。對于此類情況,患者要積極的進行抗休克治療。必要時還要考慮行急診手術,做膽總管探查取石,并且放置T管,進行進一步的引流,并且術中做膽囊的切除。"

    語音時長01:51''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2019/07/29收聽(50840)

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