一般血肌酐在700μmol/L左右，就要考慮進(jìn)行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析。目前從國際推薦的標(biāo)準(zhǔn)，透析的時機(jī)最好選擇在EGFR，就是估算的腎小球?yàn)V過率，在7-8ml/min開始透析治療。但是不同的原發(fā)病以及并發(fā)癥不一樣，透析的時機(jī)有所不同。
某些情況下，比如糖尿病腎病的人群，如果出現(xiàn)浮腫明顯，頻繁出現(xiàn)心力衰竭，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的高鉀血癥，以及藥物不容易糾正的代謝酸中毒，這個時候透析的指征可以提前，EGFR在10ml/min以下也可以啟動透析治療。另外，除了透析治療之外，還要注意糾正尿毒癥的并發(fā)癥，比如要嚴(yán)格控制血壓，糾正腎性貧血、鈣磷代謝紊亂，以及甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
