中日友好醫(yī)院
心臟內(nèi)科
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心肌炎發(fā)作的癥狀可以表現(xiàn)為無癥狀,也可以表現(xiàn)為比較嚴(yán)重的癥狀,與心肌炎發(fā)病的類型有關(guān)。部分病人在感染病毒1-3周后,沒有任何的癥狀,僅表現(xiàn)為心電圖的變化。而另外部分病人在感染病毒1-3周后,出現(xiàn)心悸、胸悶的癥狀,但是并沒有嚴(yán)重的呼吸困難、心力衰竭、心源性休克等重癥的表現(xiàn)。
病人感染病毒后,逐漸出現(xiàn)心衰的癥狀,而早期時沒有任何癥狀,最后才發(fā)現(xiàn)此病人出現(xiàn)心衰,推測既往患有心肌炎。部分病人起病是重癥爆發(fā)的心肌炎,表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難、無法平臥、心悸、氣短,檢查會出現(xiàn)各種的惡性心律失常,彩超出現(xiàn)心臟擴大以及心肌收縮力的減低,屬于臨床的重癥心肌炎。臨床中部分心肌炎可直接表現(xiàn)為猝死,解剖時,發(fā)現(xiàn)此病人是因為病毒性心肌炎導(dǎo)致的猝死。
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"心肌炎反復(fù)發(fā)作,容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕募⊙?,會逐漸出現(xiàn)進行性的心臟擴大、心功能減退,出現(xiàn)心律失常。經(jīng)過數(shù)年或者10-20年后死于上述各種并發(fā)癥。對于病毒性心肌炎,少數(shù)的病毒感染,如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎病毒,可以通過預(yù)防接種而達到預(yù)防的目的。心肌炎的治療針對兩方面,如病毒感染和心肌的炎癥,并且心肌炎的患者應(yīng)當(dāng)臥床休息,進易消化和富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,心力衰竭應(yīng)及時的控制。如果早搏頻繁、快速心律失常者,可以用抗心律失常的藥物,如因高度房室傳導(dǎo)阻滯,或快速室性心律、竇房結(jié)損害而引起昏厥、低血壓,則需要電起搏、電復(fù)律。還可以用促進心肌代謝的藥物,如三磷酸腺苷、輔酶、細(xì)胞色素C等。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/11/03收聽(26726)
"心肌炎的癥狀主要包括全身炎癥反應(yīng),以及心臟特異性癥狀兩種類型。在心肌炎早期,患者會出現(xiàn)全身非特異性感染癥狀,患者往往會合并比較明顯的發(fā)熱、乏力、頭疼等感染癥狀。隨著病程演變,會出現(xiàn)胸痛、胸悶,以及活動量下降等特異性癥狀。心肌炎的治療和感染微生物種類有關(guān),如果是病毒性心肌炎,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗病毒治療,以及一般支持治療。如果是細(xì)菌性心肌炎,需要根據(jù)細(xì)菌藥敏培養(yǎng)結(jié)果,選擇有效抗生素進行抗感染治療。如果患者已經(jīng)合并明顯心肌受損所導(dǎo)致的心功能衰竭,還需要給予營養(yǎng)心肌以及改善心功能治療。心肌炎病情進展快,需住院治療觀察,以靜脈輸液治療為主。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/13收聽(84826)
心肌炎臨床表現(xiàn),主要取決于心肌受損部位及廣泛程度。不同原因的心肌炎,前期表現(xiàn)并不完全相同。心肌... 張晏│北京醫(yī)院 2023/01/27播放(88144)
心肌炎臨床表現(xiàn),主要取決于心肌受損部位及廣泛程度。不同原因的心肌炎,前期表現(xiàn)并不完全相同。心肌...
張晏│北京醫(yī)院
2023/01/27播放(88144)
心肌炎所表現(xiàn)出的癥狀與心肌被侵犯嚴(yán)重程度有關(guān),具體表現(xiàn)多種多樣,可分為以下幾種情況:<...
心肌炎所表現(xiàn)出的癥狀與心肌被侵犯嚴(yán)重程度有關(guān),具體表現(xiàn)多種多樣,可分為以下幾種情況:
李彩華│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2023/06/13播放(65992)
心肌炎的癥狀有:1、病毒感染癥狀:呼吸道感染,患者會有發(fā)熱、喉嚨痛、咳嗽癥狀;腸... 于濤│江門市五邑中醫(yī)院 2023/01/09播放(61496)
心肌炎的癥狀有:
1、病毒感染癥狀:呼吸道感染,患者會有發(fā)熱、喉嚨痛、咳嗽癥狀;腸...
于濤│江門市五邑中醫(yī)院
2023/01/09播放(61496)
"輕度的心肌炎可以沒有任何臨床癥狀,而重癥心肌炎有可能直接導(dǎo)致心源性休克甚至猝死,而其他心肌病的病人常見的臨床癥狀主要是前驅(qū)感染癥狀,比如有發(fā)熱、體溫升高。因為會有炎性介質(zhì)釋放,如果有發(fā)熱的話,可能會伴有乏力、頭暈、頭痛等癥狀。隨后可以出現(xiàn)的癥狀是胸悶、胸痛,胸痛的部位為胸骨后、劍突下或者心前區(qū);還可能繼發(fā)肺部感染,癥狀如咳嗽、咳痰,痰為白痰或者黃痰,還可能出現(xiàn)氣急、呼吸困難的癥狀;還可能出現(xiàn)心悸、心慌的癥狀,提示已經(jīng)出現(xiàn)了心律失常。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/07/16收聽(95914)
心肌炎主要是多種病因引起的心肌炎性損傷所導(dǎo)致的心臟功能障礙。最嚴(yán)重的心肌炎為暴發(fā)性心肌炎。暴發(fā)... 洪曉華│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/05/04播放(71356)
心肌炎主要是多種病因引起的心肌炎性損傷所導(dǎo)致的心臟功能障礙。最嚴(yán)重的心肌炎為暴發(fā)性心肌炎。暴發(fā)...
洪曉華│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/04播放(71356)
"心肌炎是由于細(xì)菌或者病毒侵犯的身體,而影響的心臟而出現(xiàn)心臟的炎癥叫心肌炎。心肌炎在臨床上表現(xiàn)從輕到重,差別非常大,輕的患者只表現(xiàn)為胸悶、輕微胸痛或者乏力等等心慌的表現(xiàn)。但重的心肌炎就會表現(xiàn)為由于心肌炎產(chǎn)生的并發(fā)癥,最主要的就是出現(xiàn)嚴(yán)重的心功能減退。如果要是出現(xiàn)心功能的嚴(yán)重受損可以出現(xiàn)血壓下降,出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難,以及水腫這樣的表現(xiàn),所以心肌炎的癥狀表現(xiàn)各不相同,但是如果要是出現(xiàn)由于心肌炎而出現(xiàn)心功能衰竭,比如呼吸困難、勞力性的呼吸困難,或者端坐不能平臥,或者夜間陣發(fā)性的呼吸困難或者出現(xiàn)頭暈眼黑、惡性的心律失常等等這樣的表現(xiàn),需要特別的積極治療,因為嚴(yán)重的心肌炎是會危及生命的。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/03收聽(36810)
心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎癥性病變。多種因素如感染、物理和化學(xué)因素均可引起心肌炎,所造成... 董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/12/19播放(63180)
心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎癥性病變。多種因素如感染、物理和化學(xué)因素均可引起心肌炎,所造成...
董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/12/19播放(63180)
"在導(dǎo)致心肌炎的病因中,最常見的一類就是病毒感染,有可能是病毒的初次感染,有可能是反復(fù)感染侵害了心肌。所以對于心肌炎臨床表現(xiàn)是各異的,主要取決于心肌的病變嚴(yán)重程度和廣泛程度。有些病人表現(xiàn)非常輕微,就是發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等不太特異的臨床表現(xiàn),甚至有的人完全沒有癥狀。但是心肌炎也可以有非常嚴(yán)重的臨床表現(xiàn),出現(xiàn)心力衰竭,嚴(yán)重的心律失常、心源性休克甚至死亡。而且病變的進展速度是非常快的。所以,當(dāng)抽血檢查時發(fā)現(xiàn)心肌酶升高,懷疑是心肌炎的時候,一定要完善相關(guān)的檢查,并且密切的監(jiān)測病情的變化。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/05/27收聽(98490)
在臨床中心肌炎最常見的一種類型為病毒性心肌炎,即病毒侵犯心臟,損害心臟使心肌細(xì)胞受到損傷,使心... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/15播放(80974)
在臨床中心肌炎最常見的一種類型為病毒性心肌炎,即病毒侵犯心臟,損害心臟使心肌細(xì)胞受到損傷,使心...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/15播放(80974)
"心肌炎在臨床上的癥狀表現(xiàn)差異很大,也沒有特異性的癥狀。既往一個月內(nèi)出現(xiàn)了發(fā)燒、感冒等上呼吸道的癥狀或者有腹瀉等腸道感染的病史,隨后患者又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、呼吸困難等不典型的臨床癥狀,做心電圖,有一些心電圖的改變。查心肌酶學(xué),肌鈣蛋白I,提示有心肌的損傷。通過以上的這些檢查,只能疑似心肌炎。最終如果確診心肌炎,需要能查病原學(xué)的標(biāo)本,只有通過病原學(xué)診斷最終才能確診是不是心肌炎。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(44122)
心肌炎病情輕重不同,癥狀也不同。較輕的心肌炎以心律失常為主,表現(xiàn)為心悸、氣短、胸悶。較重的心肌... 謝連娣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/12/15播放(54824)
心肌炎病情輕重不同,癥狀也不同。較輕的心肌炎以心律失常為主,表現(xiàn)為心悸、氣短、胸悶。較重的心肌...
謝連娣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/12/15播放(54824)
心肌炎的臨床癥狀不典型,輕癥患者可以無任何癥狀,重癥患者可直接表現(xiàn)為猝死、心源性休克、心力衰竭... 張丹│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院 2023/05/21播放(96580)
心肌炎的臨床癥狀不典型,輕癥患者可以無任何癥狀,重癥患者可直接表現(xiàn)為猝死、心源性休克、心力衰竭...
張丹│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/21播放(96580)
"心肌炎是指由于各種病因?qū)е碌男募〉难仔圆∽儯瑥亩鴮?dǎo)致心臟發(fā)生器質(zhì)性病變。最嚴(yán)重的心肌炎即為爆發(fā)性心肌炎,進展較快,表現(xiàn)為:一、嚴(yán)重的胸憋、氣緊、胸痛;二、出現(xiàn)心衰癥狀,嚴(yán)重的喘憋、口唇紫紺、情緒煩躁等;三、出現(xiàn)胃腸道癥狀,如食欲差、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等;四、出現(xiàn)惡性心律失常,如室性心動過速、室顫、房室傳導(dǎo)阻滯,患者甚至出現(xiàn)頭暈、暈厥、意識障礙等危及生命的癥狀。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心肌炎要嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征,積極給予對癥處理,控制原發(fā)病因,必要時給予激素等支持治療。"
李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/22收聽(28182)
"一般心肌炎都會合并上呼吸道感染、病毒感染、細(xì)菌及支原體這些感染誘發(fā)因素,繼而損傷心肌細(xì)胞,出現(xiàn)心肌炎癥的代謝。心肌細(xì)胞受損之后會出現(xiàn)心悸、心慌、氣短。另一方面心電圖檢查多可以合并早搏、心律失常。實驗室的檢查會合并心肌酶、肌鈣蛋白、心肌壞死標(biāo)志物的升高。如果同時具備這三個條件的話,一般心肌炎的診斷就明確了。早期的心肌炎通過及時的就醫(yī)、規(guī)范化治療,及病人的積極配合,一般癥狀都可以消失。如果治療不及時,超過三個月或者一年以上可以出現(xiàn)慢性的心肌損傷,這種情況治療效果就不好了。所以一旦確診心肌炎的話,需要及時就醫(yī),及時規(guī)范化治療,效果較為明顯。"
趙保娟│有來醫(yī)生健康科普平臺
2018/03/21收聽(40854)
"心肌炎可以有胸悶、心悸等等癥狀,也可以沒有任何明顯的癥狀。一般來說主要是在病毒感染之后一周左右,一般是上呼吸道感染,比如流行性的感冒也就是流感,流感的病毒大概4%會侵犯到心肌,引起心肌炎;還有一些引起腹瀉的病毒,病毒性的腹瀉,病毒也會侵犯到心肌。所以如果有病毒感染,流感也好,腹瀉也好,之后幾天出現(xiàn)了明顯的心悸、胸悶、乏力等等,要特別小心了可以去醫(yī)院。一方面可以抽血查心肌酶,看有沒有明顯的心肌損傷;另外一方面可以做心電圖,看看有沒有心電方面的改變,包括有沒有心率失常,比如心肌炎以后經(jīng)常會出現(xiàn)室性早搏、一度房室組織等等這些心電圖的改變。所以單憑癥狀來說,心肌炎本身并沒有什么特異的,如果患者相對來說比較年輕,而且既往沒有明顯的血管方面的病史和家族史,又是在病毒感染之后,出現(xiàn)相關(guān)的一些不舒服,還是及時的要去醫(yī)院除外心肌炎。"
張海澄│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/17收聽(71218)
"對于輕度心肌炎的患者,可能沒有任何不舒服的癥狀,但是有一些患者可能會出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、心慌、乏力、暈厥等異常狀況,治療上主要是以對癥支持治療為主,可以用營養(yǎng)心肌、抗病毒的藥物。除此之外,建議患者還要根據(jù)實際情況采用相關(guān)的藥物,比如患者存在心衰,就要結(jié)合利尿、擴血管。最為重要的是就是要注意休息,同時避免勞累、熬夜,加強營養(yǎng),有助于心肌炎患者的恢復(fù)。在發(fā)現(xiàn)心肌炎的時候,一定要及時的行心電圖、心臟彩超以及心肌酶學(xué)的化驗檢查。對于重癥心肌炎或者暴發(fā)性心肌炎的患者,一定要加強注意,如果是這兩種情況的心肌炎,相對可能會引發(fā)患者死亡。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/29收聽(95260)
"心肌炎患者可無癥狀,也可有心悸、胸悶氣短、胸痛、心動過速等相關(guān)的癥狀和體征。心肌炎包括感染性因素,如病原微生物感染,另外物理化學(xué)因素也可引起,主要表現(xiàn)為心肌細(xì)胞壞死和間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤。心肌炎最常見的類型為病毒性心肌炎,常由上呼吸道感染、胃腸道感染等病毒性感染為誘因,逐漸出現(xiàn)心肌炎癥改變,患者可表現(xiàn)為輕型以及重型,乃至爆發(fā)性的病毒性心肌炎。對于輕度的心肌炎患者可無任何癥狀,而對于中、重度的心肌炎,患者可有胸痛、心悸、氣短等癥狀。對于極重度乃至爆發(fā)性的心肌炎患者,可短時間內(nèi)出現(xiàn)惡性心律失常、心力衰竭,而導(dǎo)致死亡。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/17收聽(55170)
"心肌炎主要是指由于病毒、細(xì)菌或者藥物導(dǎo)致心肌的炎癥、心肌細(xì)胞壞死,臨床上心肌炎主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛。如果心肌炎癥比較重,心功能影響比較大,甚至病人除了胸悶癥狀之外,還表現(xiàn)為端坐呼吸等癥狀。另外由于心肌細(xì)胞的受損,心肌酶的升高,病人表現(xiàn)為胸痛,如果侵犯到心包導(dǎo)致心包炎,胸痛會明顯加重,但是這種胸痛一般是持續(xù)性的。心肌炎的癥狀會導(dǎo)致心律失常,比如心跳過快或者心跳過慢,病人會有心慌、心悸等癥狀。由于心肌炎影響心功能,病人還表現(xiàn)為其它的比如乏力、惡心、食欲不佳等,一些整體身體的癥狀。"
趙慶彥│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/05/30收聽(93526)
銀川市第一人民醫(yī)院 楊迎蘭
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原一冶醫(yī)院 徐莉
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山西心血管醫(yī)院 韓慧媛
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北京宣武醫(yī)院 范振興
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