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    強(qiáng)直性脊柱炎做哪些檢查
    
            
    
                 2023-03-21 03:20播放 : 

                
    
                    
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    強(qiáng)直性脊柱炎的病人主要做以下兩方面的檢查：
    1、抽血化驗(yàn)，主要查HLA-B27，也叫人類白細(xì)胞抗原B27，如果B27陽(yáng)性，再加上兩條其它表現(xiàn)就可以診斷強(qiáng)直性脊柱炎；
    2、反映炎癥指標(biāo)的化驗(yàn)，如血沉、C反應(yīng)蛋白、高敏C反應(yīng)蛋白，主要反映的是強(qiáng)直性脊柱炎的活動(dòng)度，即炎癥程度、發(fā)炎程度；
    3、影像學(xué)檢查，即拍片檢查，常用的有三個(gè)，拍X光片即做X光片、骨盆正蛙位，可以看到骶髂關(guān)節(jié)情況。如果要看清楚骶髂關(guān)節(jié)有沒(méi)有破壞，有沒(méi)有蟲噬樣改變，一般做骶髂關(guān)節(jié)CT，如果早期懷疑強(qiáng)直性脊柱炎，一般做核磁共振，可以看到骨髓水腫、關(guān)節(jié)積液等。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    強(qiáng)直性脊柱炎怎么檢查？
    
    
    "骶髂關(guān)節(jié)和椎旁肌肉壓痛是強(qiáng)直性脊柱炎早期的陽(yáng)性體征。隨病情進(jìn)展，可見腰椎前凸變平，脊柱各個(gè)方向的活動(dòng)受限，胸闊擴(kuò)展范圍縮小，及頸椎后凸。幾個(gè)方法可以用于檢查骶髂關(guān)系的壓痛或脊柱病變的進(jìn)展情況。一、枕壁試驗(yàn)：正常人在立正姿勢(shì)，雙足跟緊貼墻根時(shí)候，枕部應(yīng)貼近墻壁而無(wú)間隙，而頸部僵直，或者胸椎段畸形后凸者，該間隙增大至幾厘米以上時(shí)，枕部不能貼壁；二、胸闊擴(kuò)展：在第4肋間水平測(cè)量深呼吸時(shí)胸闊擴(kuò)展范圍，兩者之間的正常值不小于2.5cm，有肋骨和脊椎廣泛受累者胸廓擴(kuò)張減少；三、Schober實(shí)驗(yàn)：與雙髂后上棘連線中點(diǎn)上方垂直距離10cm及下方5cm處分別作標(biāo)記，囑患者彎腰，測(cè)量脊柱的最大前屈度，正常的移動(dòng)增加距離在5cm以上；四、骨盆按壓：患者側(cè)臥，從另一側(cè)按壓骨盆，可引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛；五、下肢4字實(shí)驗(yàn)：患者仰臥，一側(cè)膝屈曲，并將足跟放置到對(duì)側(cè)伸直的膝上，檢查者用一只手按壓屈曲的膝，用另一只手按壓對(duì)側(cè)骨盆，可引出對(duì)策的骶髂關(guān)節(jié)疼痛視為陽(yáng)性。X線檢查具有診斷意義，強(qiáng)直性脊柱炎最早的變化發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)，該處的X線片顯示有軟骨下骨緣模糊、骨質(zhì)糜爛、關(guān)節(jié)間隙模糊、骨密度增高及關(guān)節(jié)融合。對(duì)于臨床可疑的病例X線未明確診斷的，可以采用CT檢查或者進(jìn)行核磁檢查。X線的脊柱表現(xiàn)有椎體的骨質(zhì)疏松和方形變、椎小關(guān)節(jié)模糊、椎旁韌帶鈣化及骨橋形成，晚期會(huì)形成廣泛而嚴(yán)重的骨化性骨橋，稱為竹節(jié)樣脊椎。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬芳│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/10/10收聽(18372)
    
    
    

    








































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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