中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
心血管科
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嚴(yán)格而言，心臟衰竭又稱為心力衰竭，是一種嚴(yán)重的心臟病，常是心臟病晚期的表現(xiàn)，經(jīng)常是心肌受損、心臟泵血功能減弱，就稱為心臟衰竭或心力衰竭。
心臟衰竭會造成周圍器官的供血減少，造成腦缺血、腎臟缺血等。同時心臟衰竭又會造成器官淤血，如肺淤血就會出現(xiàn)肺水腫，肝臟淤血就會出現(xiàn)肝臟腫大，淤血還會導(dǎo)致下肢水腫。
心臟衰竭的病因有很多，如急性心肌梗死后會產(chǎn)生心臟衰竭，風(fēng)濕性心臟病的晚期，也包括心肌病，如擴張型心肌病，擴張型心肌病心臟擴大，也會最后導(dǎo)致心臟衰竭。
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"心臟衰竭又稱心力衰竭，簡稱心衰，是由心臟結(jié)構(gòu)或者功能異常所導(dǎo)致的一種臨床綜合征，由于各種原因的初始心肌損害，如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流動力負(fù)荷過重等，引起心室充盈和射血能力受損，導(dǎo)致心室泵血功能降低。患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏和液體潴留。心力衰竭是一種進展性疾病，表現(xiàn)為漸進性心室重構(gòu)，心力衰竭是一種癥狀性疾病，表現(xiàn)為血流動力學(xué)障礙，心室腔壓力高于正常，左室舒張末期壓大于18mmHg，即2.4千帕；右室舒張末期壓力大于10mmHg，即1.3千帕，即為心功能不全。心力衰竭是心血管疾病的最嚴(yán)重階段，死亡率高，預(yù)后不良。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/08/30收聽(22952)
心臟如同水泵，可使靜脈血回流，動脈血放出，供應(yīng)人體血液循環(huán)。當(dāng)心臟出現(xiàn)充盈、射血功能受損時，可... 徐欣│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/12/18播放(64318)
心臟如同水泵，可使靜脈血回流，動脈血放出，供應(yīng)人體血液循環(huán)。當(dāng)心臟出現(xiàn)充盈、射血功能受損時，可...
徐欣│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/12/18播放(64318)
"心臟衰竭主要是指心臟向兩側(cè)擴大，心房、心室的擴大會帶來瓣膜中重度的返流，同時患者會有心臟收縮功能的下降，射血分?jǐn)?shù)EF值往往小于50%。出現(xiàn)心力衰竭僅僅是一個結(jié)果，其發(fā)病的原因往往是繼發(fā)于原發(fā)的心臟疾病，包括擴張型心肌病、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢性心臟病等等。對于這些心臟病而言，由于心臟負(fù)擔(dān)較重，導(dǎo)致心臟出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性的變化，最終引起心肌細(xì)胞的重構(gòu)，產(chǎn)生心臟向兩側(cè)擴大、瓣膜返流以及射血分?jǐn)?shù)的下降，對于這一類人群應(yīng)該進行心臟彩超的檢查，以判斷心功能下降到了何種程度，同時應(yīng)該積極找心內(nèi)科醫(yī)生就診，向醫(yī)生闡述自己在何種活動強度下會出現(xiàn)胸悶、氣喘等癥狀，以便于心內(nèi)科醫(yī)生對患者進行心功能的紐約客分級。分級為一級、二級的患者正常服藥即可，但是心功能分級為三級、四級的患者，其心功能已經(jīng)列為極差的人群，需要在服藥的基礎(chǔ)上進行定期的門診隨診，以便于醫(yī)生復(fù)查后進行調(diào)整治療方案。最嚴(yán)重的心功能狀態(tài)患者應(yīng)該接受心臟移植術(shù)治療，方可以增加壽命。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(46084)
心力衰竭指心肌細(xì)胞的舒張功能和收縮功能出現(xiàn)顯著下降，不能有效循環(huán)泵血。心臟是血液循環(huán)中重要的泵... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/24播放(31673)
心力衰竭指心肌細(xì)胞的舒張功能和收縮功能出現(xiàn)顯著下降，不能有效循環(huán)泵血。心臟是血液循環(huán)中重要的泵...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/24播放(31673)
"心臟衰竭是各種心臟疾病最終的結(jié)局，也叫心力衰竭，通常是在原有心臟病的基礎(chǔ)上：1、比如高血壓不加以控制，而帶來長期心臟負(fù)擔(dān)增大，使心臟病肥厚、擴大，心臟收縮力減低。2、比如冠心病由于冠脈供血不足，長期缺血，可以造成心肌變得僵硬，收縮力減弱。3、心肌梗死也可以造成心肌的壞死，使局部的心肌收縮力喪失，帶來心力衰竭。4、一些瓣膜病，也可以由于長期的心臟負(fù)擔(dān)增重，而導(dǎo)致心臟擴大、心力衰竭。所以心力衰竭是心臟泵血功能的減低，同時舒張功能減退，也可以造成心力衰竭，所以是由于心臟的收縮和舒張功能減低，而帶來血液在周圍器官的瘀滯，射血的減少，帶來周圍組織灌注的減低的綜合征，叫做心力衰竭。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/10收聽(23448)
心臟衰竭的癥狀是活動耐量下降過程中，出現(xiàn)的一系列癥狀。根據(jù)心臟功能的下降程度不同，臨床癥狀也不... 張妮│北京醫(yī)院 2023/04/22播放(37894)
心臟衰竭的癥狀是活動耐量下降過程中，出現(xiàn)的一系列癥狀。根據(jù)心臟功能的下降程度不同，臨床癥狀也不...
張妮│北京醫(yī)院
2023/04/22播放(37894)
"心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的終末階段，病情比較重，在臨床上除了按時用藥以及定期復(fù)診，飲食和生活方面需要禁煙、禁酒。禁忌重體力勞動和劇烈運動，過度勞累會加重心衰病情，導(dǎo)致胸悶、呼吸困難等癥狀加重。禁忌高鹽飲食，如咸肉、咸菜，吃的過咸可能會導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴流，引起水腫并加重心臟負(fù)擔(dān)，所以要低鹽飲食。還要禁忌受涼，受涼后可能會引起呼吸道感染，誘發(fā)心力衰竭，加重病情，禁忌情緒激動，保持心態(tài)平衡。還要禁忌熬夜，經(jīng)常熬夜會降低人體免疫，不利于心力衰竭的治療。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/23收聽(46472)
通常所說的心臟衰竭是慢性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心臟功能不全的最后臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟的輸... 張文超│北京大學(xué)國際醫(yī)院 2023/12/15播放(87084)
通常所說的心臟衰竭是慢性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心臟功能不全的最后臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟的輸...
張文超│北京大學(xué)國際醫(yī)院
2023/12/15播放(87084)
"心臟衰竭簡稱心衰，是由心臟結(jié)構(gòu)性或功能性的疾病所導(dǎo)致的一種臨床綜合征。各種類型的心臟病，包括心肌損害方面，如心肌梗死、心肌病、心肌炎，或者是瓣膜性的疾病，比如主動脈瓣的狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄都會引起心室的充盈或射血能力的受損，最終導(dǎo)致心室泵血功能減低，會表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏、液體潴留，也就是浮腫。心衰是一種癥狀性的疾病，表現(xiàn)為血流動力學(xué)的障礙，心室腔壓力高于正常就會逐漸表現(xiàn)為心功能不全的表現(xiàn)。心衰也是一個進展性的疾病，會表現(xiàn)為漸進性的心室重構(gòu)。在從心臟的基礎(chǔ)疾病發(fā)展為心衰一般會分為四個階段，第一個階段一般存在發(fā)展為心衰的高危因素，比如高血壓、冠心病，早期瓣膜病或者心肌病。第二個階段就是具有導(dǎo)致心衰的心臟結(jié)構(gòu)的變化，在這個基礎(chǔ)上發(fā)生了左室肥厚，或者是左房、左室的擴大，心臟在這個級別發(fā)展會相對緩慢，在心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生之前，心臟都會經(jīng)歷很長的代償間歇，一旦超過代償間歇會發(fā)生心臟結(jié)構(gòu)的變化。在這個階段之后也會形成長的代償間期，會進入到第三個階段，就是出現(xiàn)了心衰癥狀，心衰階段通過很好的控制，避免誘發(fā)因素可能會相對穩(wěn)定。當(dāng)?shù)降谒膫€階段的時候就會發(fā)生頑固性的心衰，病人可能預(yù)后不好，生活質(zhì)量也很差，往往在靜息狀態(tài)下也會有癥狀，而且夜間不能完全平臥。"
2020/04/29收聽(55144)
心臟衰竭的前兆，臨床上指的就是心力衰竭、心功能不全這種情況。一般情況下，心臟衰竭分為右心衰竭、... 鄧仁生│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/11/08播放(90750)
心臟衰竭的前兆，臨床上指的就是心力衰竭、心功能不全這種情況。一般情況下，心臟衰竭分為右心衰竭、...
鄧仁生│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/11/08播放(90750)
"心力衰竭患者的治療包括兩個方面：第一、生活方式的干預(yù)，建議患者平時盡量注意休息、避免勞累、激動、大小便用力、感冒等誘因，盡量保持心情舒暢；第二、藥物治療。一般建議患者長期服用利尿劑，比較常用的有雙氫克尿噻、呋塞米羅內(nèi)子等藥物，第二類藥物是β受體阻斷劑，最常見的有倍他洛克、比索洛爾、卡維地洛。第三類藥物就是ACER類，常用的卡托普利、貝那普利、培哚普利等。如果患者不能耐受ACER，需要換用ARB類藥物，以上治療仍然有心衰的癥狀，建議患者服用地高辛等強心類的藥物；第三、建議患者定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的指標(biāo)來指導(dǎo)下一步如何調(diào)整劑量。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(65540)
"心臟衰竭的治療，分為藥物治療和一般治療。心力衰竭患者的藥物治療方向有強心、利尿、擴血管。一般先以利尿劑為主，減輕心力衰竭患者的容量負(fù)荷質(zhì)量，患者容量負(fù)荷減輕以后，相應(yīng)的心衰癥狀就會消除。利尿劑常用的有袢利尿劑、噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑。使用這類藥物的時候，一定要監(jiān)控患者鉀離子的變化，強心藥通常使用的有洋地黃類和非洋地黃類肌力藥。這類藥主要是通過增加心臟的收縮能力，增加心臟的排血量，從而減輕患者的容量負(fù)荷，達(dá)到治療心衰的目的。擴血管藥物通常只用于急性心衰的患者，可以通過擴張血管，增加外周血管對液體量的儲備，從而減輕心衰的癥狀。一般治療首先要讓患者了解心衰的發(fā)病的原因及機制，讓患者了解相關(guān)疾病的知識，從而讓患者規(guī)避心衰的誘因。通常建議患者注意飲食結(jié)構(gòu)，減少鈉鹽的攝入，控制自己的體重，從而有效直觀觀察液體的潴留情況，注意休息，避免勞累，減輕誘發(fā)心衰的原因。消除心衰的誘發(fā)因素，常見的是感染及心律失常，心律失常又以房顫為主，以及既往常見病的病因，比如高血壓、冠心病、糖尿病等。"
羅艷君│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/07/02收聽(63380)
心力衰竭又叫心泵功能衰竭，病情較為嚴(yán)重。心力衰竭是血液中的氧氣、血液中的營養(yǎng)成分都是靠心泵作為... 黃漢超│廣東省第二中醫(yī)院 2023/05/19播放(61834)
心力衰竭又叫心泵功能衰竭，病情較為嚴(yán)重。心力衰竭是血液中的氧氣、血液中的營養(yǎng)成分都是靠心泵作為...
黃漢超│廣東省第二中醫(yī)院
2023/05/19播放(61834)
"心衰發(fā)生以后首先要尋找病因，心衰病因包括心臟前負(fù)荷或后負(fù)荷的增加，比如患者有高血壓，積極治療高血壓，治療基礎(chǔ)疾?。蝗绻兄囟榷獍攴戳骰蛘咧鲃用}瓣反流，及時進行瓣膜的修補。如果有心梗，尤其是前降支的心梗也會導(dǎo)致心衰，需要及時開通血管。如果有擴張型心肌病、心肌炎等，首先要治療原發(fā)疾病，血壓高進行降壓，瓣膜病進行瓣膜修復(fù)，缺血要改善缺血，可以考慮支架植入，同時還要對已經(jīng)發(fā)生心衰進行對癥治療。心衰以后會引起體循環(huán)淤血和肺循環(huán)淤血，需要使用利尿劑排出潴留在身體內(nèi)的鈉、水成分。要逆轉(zhuǎn)心肌重塑，改善心功能，心室重塑主要和三個系統(tǒng)有關(guān)：RAAS系統(tǒng)、醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)，RAAS系統(tǒng)可以使用ACEI或者ARB類藥物，交感神經(jīng)系統(tǒng)可以選擇β受體阻滯劑，醛固酮可以選擇醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯，延緩心肌重塑，改善心功能。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/01收聽(15222)
心臟衰竭的癥狀，主要包括呼吸困難、低血壓和全身的水腫，心臟衰竭又分為左心衰和右心衰。<...
心臟衰竭的癥狀，主要包括呼吸困難、低血壓和全身的水腫，心臟衰竭又分為左心衰和右心衰。
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/18播放(43908)
"心臟衰竭在醫(yī)學(xué)上一般指心力衰竭，也就是患者存在心力衰竭該如何治療，心力衰竭的治療主要分為以下幾個方面：第一、對因治療：病因治療指的是要根據(jù)引起心衰的原因來進行治療，如果患者存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌缺血、缺血性心肌病等疾病，而導(dǎo)致患者心衰。首先要進行抗缺血治療，可以選擇應(yīng)用相應(yīng)的抗凝、抗缺血、調(diào)脂、抗血小板聚集的藥物來治療冠心病，則心衰也能得到一定的改善。如果患者是由于高血壓、高血壓心臟病而引起的心臟衰竭，需要積極降低血壓，也就是需要針對病因進行治療。第二、對癥治療：患者一般會出現(xiàn)左心衰竭和右心衰竭，要降低心臟的前后負(fù)荷。前負(fù)荷也就是容量負(fù)荷，可以應(yīng)用利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等，來降低心臟前負(fù)荷。還可以應(yīng)用降低后負(fù)荷的藥物，比如硝酸酯類藥物，有硝酸甘油、單硝酸異山梨酯或者硝酸異山梨酯等?；颊叩男呐K負(fù)荷下降，心臟的癥狀就能得到緩解。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/08/22收聽(37674)
"心衰是屬于心臟功能減低的一種表現(xiàn)。心衰簡稱心力衰竭，一般臨床上射血分?jǐn)?shù)表示，如果射血分?jǐn)?shù)明顯降低，提示有心衰。心衰也可以分為幾度，正常值EF在55%，如果40%-55%，就是輕度的心臟收縮功能減低。如果是30%-40%則為中度，低于30%則是重度心臟衰竭，就是心功能不好。很多原因可引起心衰，要引起重視。如果是比較重的心功能減低，一定要查出原因。心衰如果要是特別嚴(yán)重，可以引起猝死，是比較嚴(yán)重的病。"
鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2019/06/23收聽(92672)
心臟衰竭的治療方法如下：1、明確疾病診斷，需排除高血壓、冠心病、瓣膜性疾病等；<... 張文超│北京大學(xué)國際醫(yī)院 2023/10/10播放(97218)
心臟衰竭的治療方法如下：
1、明確疾病診斷，需排除高血壓、冠心病、瓣膜性疾病等；<...
2023/10/10播放(97218)
"導(dǎo)致心臟衰竭的原因非常多，心臟衰竭的種類也不一樣，所以在治療方面也不完全一樣。其中。比較常見的就是原發(fā)性心肌病，對于原發(fā)性疾病的治療，一般擴張型心肌病以及限制性心肌病都是通過強心、利尿、擴血管，適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)心肌，改善心肌代謝治療以及預(yù)防心律失常為原則。對于梗阻性心肌病，尤其是肥厚型梗阻性心肌病，多數(shù)是要進行無水酒精消融減輕梗阻，才能預(yù)防猝死。其他疾病引起的心臟衰竭，其中比較常見的就是缺血性心肌病以及心臟瓣膜病病。對于缺血性心肌病，要改善心肌供血。針對心臟瓣膜病，如果瓣膜問題比較嚴(yán)重，有可能需要進行手術(shù)治療，多數(shù)進行心臟瓣膜置換手術(shù)。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/21收聽(67344)
"心力衰竭的癥狀都有哪些？要根據(jù)心力衰竭不同的部位，表現(xiàn)有所不一樣。如果是左心衰，主要表現(xiàn)為肺循環(huán)的淤血，臨床主要表現(xiàn)為活動時呼吸困難，端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)急性肺水腫，同時也可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血、全身乏力、少尿、無尿等腎動脈灌注不良的臨床表現(xiàn)。如果一個右心衰的患者，主要表現(xiàn)體循環(huán)的供血不足。對于這類患者，主要表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、納差等胃腸道淤血的表現(xiàn)，以及雙下肢能夠出現(xiàn)凹陷性浮腫等，下肢動脈回流不暢的體征。"
2018/06/06收聽(38138)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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