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很多膽囊炎、膽囊結(jié)石患者發(fā)生了嚴重的穿孔，不是馬上到醫(yī)院，患者可能在家熬了1-2天，甚至出現(xiàn)高熱、神志不清、昏迷才到醫(yī)院就診。B超或CT證實出現(xiàn)膽囊穿孔，并不是絕對不能手術，要保證患者生命體征平穩(wěn)，如血容量等措施到位，保證生命體征安全的前提下可以進行緊急手術。

另外，現(xiàn)在膽囊手術不像以前，隨著技術發(fā)展，器械、操作技巧各方面都有提高，以前不能做急診手術的情況，現(xiàn)在都認為不是禁忌癥。只要膽囊炎癥沒有波及到整個腹腔，引起彌漫性腹膜炎或者局部其它臟器、組織，引起衰竭的情況，患者都可以進行手術。

只要生命體征穩(wěn)定，膽囊穿孔患者可以手術，但是建議首選微創(chuàng)手術。因為膽囊急性水腫期，膽囊解剖比平整時反而結(jié)構(gòu)層次更加清晰。但時間超過三天，出現(xiàn)反復發(fā)燒、化膿性改變、壞疽性改變的患者以開腹為安全，建議根據(jù)每家醫(yī)院的技術水平選擇手術。