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    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以用激素嗎
    
            
    
                 2023-06-25 12:36播放 : 

                
    
                    
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    濫用激素有很多副作用，但是激素是一把雙刃劍，使用得當(dāng)，對(duì)疾病控制是有益處，而且副作用并不大。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重，累及多個(gè)關(guān)節(jié)，血沉很高的患者，在經(jīng)濟(jì)條件不允許或者有禁忌癥，不能使用生物制劑的情況下，傳統(tǒng)口服藥物聯(lián)合小劑量激素，對(duì)控制病情有好處。激素使用時(shí)間不需要很長(zhǎng)，當(dāng)傳統(tǒng)口服藥起效后，可以逐漸減少激素的用量。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的特點(diǎn)
    
    
    "類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種免疫性的疾病，主要的病理特點(diǎn)是滑膜炎，以關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)，通常是以小關(guān)節(jié)開(kāi)始發(fā)病，比如手部的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，也有的患者會(huì)從大關(guān)節(jié)開(kāi)始發(fā)病，小關(guān)節(jié)發(fā)病后會(huì)逐漸侵襲到大關(guān)節(jié)，出現(xiàn)大關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、僵硬感，很多患者會(huì)伴有晨僵癥狀，通常晨僵的時(shí)間會(huì)持續(xù)30分鐘以上，后期還可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形，比如出現(xiàn)關(guān)節(jié)的梭形腫脹、手指的尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。除了關(guān)節(jié)的表現(xiàn)外，還可能會(huì)有些關(guān)節(jié)外的癥狀，比如出現(xiàn)發(fā)熱、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)或內(nèi)臟受累的情況，累及心臟時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)心包炎、心包積液，累及肺部時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺炎。除此之外，還可能會(huì)引起繼發(fā)性干燥綜合征等情況，需要進(jìn)行類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等檢查明確診斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2020/02/25收聽(tīng)(10028)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

    
    
    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎激素治療
    
    
    "類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以通過(guò)激素類(lèi)的藥物進(jìn)行治療，但是激素類(lèi)的藥物并不作為治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，對(duì)于急性期比較嚴(yán)重的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可以選擇激素類(lèi)的藥物快速的緩解癥狀。對(duì)于使用非甾體類(lèi)藥物無(wú)法緩解疼痛的患，者也可以選擇激素類(lèi)的藥物進(jìn)行治療。激素類(lèi)的藥物雖然可以緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，但是并不能抑制類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展，在使用激素藥物治療的同時(shí)還要配合抗風(fēng)濕免疫抑制劑。雖然激素類(lèi)的藥物有強(qiáng)大的抗炎作用，但是也有一定的副作用，例如可能會(huì)引起血糖升高，容易誘發(fā)感染等，長(zhǎng)期使用還可能會(huì)誘發(fā)糖尿病、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，在使用激素藥物治療期間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)鈣，監(jiān)測(cè)血糖等應(yīng)對(duì)措施，在病情得到緩解后需要逐漸減少激素藥物使用劑量直至停藥，在治療期間還要定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，以此來(lái)評(píng)價(jià)藥物的治療效果。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2020/02/27收聽(tīng)(70298)
    
    
    

    




    
    
    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是怎么引起的
    
    
    "類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本身發(fā)病原因不清楚，目前從臨床上認(rèn)為可能相關(guān)的因素，包括感染、遺傳，跟性激素可能也有一定的關(guān)系。它的典型表現(xiàn)就是因?yàn)殛P(guān)節(jié)周?chē)さ脑錾⑶治g，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的軟骨和軟骨下骨的破壞，引起關(guān)節(jié)的畸形以及關(guān)節(jié)間隙的狹窄。所以臨床上對(duì)于哪些病人要懷疑類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢？如果說(shuō)病人有對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)的疼痛，比如手指的關(guān)節(jié)，尤其是掌指關(guān)節(jié)或者近端指間關(guān)節(jié)，出現(xiàn)對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫脹疼痛，這個(gè)應(yīng)該考慮是不是存在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能。同時(shí)，如果晨起的時(shí)候有明顯的晨僵癥狀，而且雙手發(fā)僵的癥狀持續(xù)時(shí)間在15分鐘以上，經(jīng)過(guò)活動(dòng)也沒(méi)有明顯地緩解，也高度提示存在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于懷疑類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，需要到醫(yī)院的免疫科進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，需要通過(guò)血液學(xué)的檢查來(lái)排除，了解患者體內(nèi)是不是有類(lèi)風(fēng)濕陽(yáng)性。如果類(lèi)風(fēng)濕性因子陽(yáng)性或者一些早期的篩查指標(biāo)陽(yáng)性，高度提示患者存在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馮賓│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/05/21收聽(tīng)(38930)
    
    
    

    






































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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