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陳頔
副主任藥師

北京醫(yī)院

藥學(xué)部

普萘洛爾是什么阻斷藥

2023-10-15 18:24播放 :

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普萘洛爾屬于β腎上腺素受體的阻斷藥。其作用機(jī)理是阻斷β腎上腺素受體，從而使心率減慢、血壓降低。因此，普萘洛爾是治療心血管系統(tǒng)疾病的藥物之一，在臨床上，主要用于心血管系統(tǒng)疾病的患者，如高血壓、心絞痛、心率過快、心律失常等。此外，還可以用于甲狀腺功能亢進(jìn)的患者。

在使用普萘洛爾時，應(yīng)加強(qiáng)對血壓、心率的監(jiān)測，若患者有較嚴(yán)重的低血壓，或是心率較慢，則不能使用普萘洛爾。若患者需長時間服用此藥，注意不可突然停用，否則患者有可能出現(xiàn)停藥反應(yīng)。

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普萘洛爾是什么藥

"普萘洛爾它實(shí)際上是β受體阻滯劑，應(yīng)該和酒石酸美托洛爾，或者是琥珀酸美托洛爾這個藥是一類的。β受體阻滯劑對心臟來說，組織了β易受體以后，β受體阻滯劑主要在心臟分布在竇房結(jié)、心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)。那這時候你會出現(xiàn)變時、變力、變傳導(dǎo)。變時就說它抑制竇房結(jié)可以使心率減慢，使傳導(dǎo)速度減慢，使心肌的收縮率下降。因此β受體阻滯劑，普萘洛爾這個藥物可以用于各種心律失常，比如說房性的或者室顫性的，這種心動過速，或是房早、室早，還有房顫，是可以去使用這個藥物的。而且就是β受體阻滯劑作為5類降壓藥之一，也是一種降壓藥物。因?yàn)樗梢砸种菩募〉氖湛s，它抑制心肌的收縮以后，它可以緩解心絞痛的癥狀，因此心絞痛的藥物治療當(dāng)中首選就是β受體阻滯劑。β受體阻滯劑可以分為β1受體和β2受體，β1受體主要是分布在心臟，β2受體主要是在呼吸道，尤其是這個氣道上β2受體比較多。"

語音時長01:30''

王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/28收聽(16908)

普萘洛爾的副作用是什么

"普萘洛爾為β受體阻滯劑，通過阻斷β1受體達(dá)到減慢心率、減少心肌耗氧，以及治療心律失常的效果，普萘洛爾主要的副作用是會導(dǎo)致心動過緩的發(fā)生和傳導(dǎo)阻滯的出現(xiàn)。對于支氣管哮喘，慢性阻塞性肺疾病的患者，使用普萘洛爾可能會阻斷，位于氣管上的β2受體，從而加重氣道的痙攣。對于嚴(yán)重哮喘的患者，不能使用普萘洛爾進(jìn)行治療。在使用這個藥物的治療過程中需要監(jiān)測心跳的情況，有無心動過緩、傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生等。"

語音時長01:09''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/05/19收聽(63306)

普萘洛爾的藥理作用

普萘洛爾又稱心得安，是一種脂溶性，非選擇性的β受體阻滯劑，它無內(nèi)在擬交感活性，具有中等強(qiáng)度的膜穩(wěn)定性和組織親和力，其藥理學(xué)作用主要是降低心肌氧耗，增加冠狀動脈血流，預(yù)防心室重塑，降低血漿腎素和交感神經(jīng)活性，減慢心率等?？蛇m用于不同程度的高血壓，尤其是對心率較快的中青年患者或合并冠心病、心絞痛、心律失常，如早搏、QT間期延長、肥厚型心肌病、充血性心力衰竭、主動脈夾層等，特別適用于竇性心動過速、甲狀腺功能亢進(jìn)、運(yùn)動和神經(jīng)因素與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)、原發(fā)性震顫、偏頭痛的預(yù)防等。

語音時長01:19''

邵元霞│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2018/11/12收聽(39746)

普萘洛爾副作用

"普萘洛爾是非選擇性的非特受體阻滯劑，對β1、β2受體均有拮抗的作用，所以它的副作用相對來說比較明顯，對于支氣管哮喘的患者來講不可以應(yīng)用。而且普萘洛爾還不能用于心源性休克，因?yàn)槠蛰谅鍫栆灿薪祲旱淖饔谩Ｆ蛰谅鍫枙?dǎo)致心動過緩，尤其是對Ⅱ度或者Ⅲ度的房室傳導(dǎo)阻滯的患者，可能會加重病人的病情。普萘洛爾自身也可以導(dǎo)致心臟的傳導(dǎo)阻滯，而且普萘洛爾有負(fù)性肌力的作用，對于重癥或急性的心力衰竭患者不可以應(yīng)用。普萘洛爾在應(yīng)用過程當(dāng)中還可能會導(dǎo)致眩暈，甚至神志不清等情形，還可能會導(dǎo)致精神的抑郁、反應(yīng)遲鈍等情形。普萘洛爾少見的副作用有發(fā)熱、咽痛、皮疹或者有出血的傾向等情形。有的時候可以造成腹瀉、倦怠，會出現(xiàn)皮膚的干燥、惡心等異常疲乏的癥狀。"

語音時長01:41''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/08/24收聽(77230)

普萘洛爾有什么副作用

普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，但是對β1和β2受體沒有選擇性，常見的副作用有頭暈、精神不振，少見的有支氣管痙攣和呼吸困難、充血性心力衰竭，罕見的有發(fā)熱、咽痛、皮膚過敏反應(yīng)、血小板減少。另外，要警惕極少數(shù)患者服藥后出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，如四肢冰冷、腹瀉、倦怠、口咽部或皮膚干燥，還有手指、腳趾麻木、疲勞，同時普萘洛爾禁用于有支氣管哮喘、心源性休克、竇性心動過緩以及Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的患者。

語音時長01:13''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/11收聽(34008)

普萘洛爾的禁忌癥

"普萘洛爾主要用于心血管系統(tǒng)疾病患者的治療，它的禁忌癥主要包括支氣管哮喘、心源性休克、心臟傳導(dǎo)阻滯，比如2-3度房室傳導(dǎo)阻滯。另外，對重度或者急性心力衰竭的患者也不推薦使用。除此之外，如果患者有竇性心動過緩的情況，也不建議使用普萘洛爾。普萘洛爾在使用的時候需要注意，冠心病的患者使用這個藥物的時候不能突然停止使用，否則可能會引起心絞痛、心肌梗死或者室性心動過速。另外，甲亢的患者也不能突然停用，否則甲亢的癥狀也可能會加重?？傊?，普萘洛爾這個藥物在使用的時候，一定要注意它的注意事項(xiàng)和禁忌癥，防止用藥不當(dāng)所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。"

語音時長01:16''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/10/20收聽(83382)

普萘洛爾的主治

"普萘洛爾的功能主治心動過速、心率過快，而且主治由于甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)的心動過速，心率過快是最主要的適應(yīng)癥，因?yàn)槭欠沁x擇性的β1和β2受體的阻滯劑，除了拮抗心臟的β1受體而治療心動過速減慢心率之外，由于有β2的阻滯作用，相對呼吸系統(tǒng)，以及外周血管的副反應(yīng)可能會常見。如果不是甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)的心動過速，在心內(nèi)科傾向于選擇高選的選擇性β1受體阻滯劑，器官外的β2阻滯相關(guān)副反應(yīng)就會明顯減少。因此，如果不是甲亢相關(guān)的心動過速，會比較少選擇普萘洛爾，所以主治是甲亢相關(guān)的心動過速。"

語音時長01:16''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/05/25收聽(95682)

普萘洛爾的作用

"普萘洛爾屬于非選擇性的β受體阻斷劑，除了可以降壓、減慢心率、改善心肌供血不足之外，也可以用于預(yù)防肝硬化、靜脈曲張破裂出血，因?yàn)樗梢詼p少內(nèi)臟血管床的血流量，使肝硬化病人的門靜脈壓力下降。除此之外有一些甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，在服用賽治的基礎(chǔ)上，可以聯(lián)合應(yīng)用普萘洛爾，有助于更好的改善患者的心慌、心悸癥狀。此藥在臨床當(dāng)中用于治療心絞痛、心肌梗死、室上性以及室性的心律失常，同時用于治療高血壓，預(yù)防動脈粥樣硬化進(jìn)展，還可以用于治療原發(fā)性震顫、偏頭痛的預(yù)防，也可以用于嗜鉻細(xì)胞瘤的患者。"

語音時長01:07''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/05收聽(60522)

普萘洛爾的降壓機(jī)制是什么

"普萘洛爾屬于非選擇性β受體阻滯劑，其藥物本身具有一定的負(fù)性作用，即抑制心肌收縮力、抑制房室傳導(dǎo)、減慢心率，能夠減輕心肌的耗氧量，同時發(fā)揮降壓的作用。還可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，影響腎素的釋放，使血漿腎素的濃度下降，進(jìn)而發(fā)揮降壓的作用。臨床上可用于高血壓病，尤其是心率較快的中、青年高血壓患者，或合并心絞痛和慢性心力衰竭的高血壓患者，對老年高血壓，療效相對較差，也可用于快速性心律失常、肥厚型心肌病、冠心病等治療。"

語音時長01:09''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/29收聽(53508)

普萘洛爾片是什么藥物

"普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，它可以用于治療心絞痛、心肌梗死、室上性和室性心律失常，同時可以預(yù)防以及治療高血壓。除了可以治療心血管疾病之外，它還可以用于治療偏頭痛、原發(fā)性震顫、嗜鉻細(xì)胞瘤等。減少內(nèi)臟血管床的血流量，可以使肝硬化病人的門靜脈壓力下降。同時還可以用于預(yù)防肝硬化靜脈曲張破裂出血。普萘洛爾可以使少數(shù)患者的血脂發(fā)生變化，升高甘油三酯水平，降低高密度脂蛋白膽固醇水平，而對于低密度脂蛋白膽固醇的水平基本上是沒有任何影響的，口服后1-3個小時血藥濃度達(dá)高峰，半衰期約為3-4個小時。對于存在重度心力衰竭、支氣管哮喘、高度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者，是不建議使用此藥的。"

語音時長01:10''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/11/06收聽(55344)

普萘洛爾的不良反應(yīng)和禁忌癥

普萘洛爾主要的不良反應(yīng)包括眩暈、神志模糊等，此類癥狀多見于老年人，還伴有精神抑郁、反應(yīng)遲鈍等一...

張碧華│北京醫(yī)院

2023/07/07播放(81666)

鹽酸普萘洛爾的作用

鹽酸普萘洛爾主要的作用包括降低血壓，減緩心率，改善心功能不全的癥狀。普萘洛爾在治療高血壓病的時候，特別適用于高血壓伴有心動過速的患者。在心動過緩的患者當(dāng)中，普萘洛爾應(yīng)該慎用或者禁用，特別是心率低于60次/分時。在心衰的患者當(dāng)中，普萘洛爾被廣泛的應(yīng)用，能減輕心臟的負(fù)荷，進(jìn)而減緩心衰的程度，但是在心衰的分級當(dāng)中，四級心衰是指休息的狀態(tài)下就有心臟的癥狀，包括胸悶、心慌、氣短等。心功能四級的時候普萘洛爾應(yīng)該禁用或者慎用。普萘洛爾能降低心率，適用于各種心動過速，包括一部分早搏等等心律失常的患者。

語音時長01:13''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2019/04/28收聽(59918)

普萘洛爾五個作用

普萘洛爾是一種口服藥，在臨床上主要用于治療原因所引起的心律失常，也可以治療高血壓、心絞痛以及嗜...

賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

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普萘洛爾副作用大嗎

普萘洛爾主要可以用于心血管系統(tǒng)疾病的患者，多數(shù)患者對此藥物具有比較良好的耐受性，但是在使用過程...

陳頔│北京醫(yī)院

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普萘洛爾片的作用

普萘洛爾又名心得安，是第一代的β受體阻滯劑。它的應(yīng)用范圍比較窄，目前主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)引起的快速心律失常。因?yàn)槠蛰谅鍫柕母弊饔孟鄬^多，容易引起支氣管痙攣。如果長期服用，還容易導(dǎo)致高脂血癥的發(fā)生。倍他樂克是第二代的β受體阻滯劑，它相比普萘洛爾來說副作用發(fā)生率明顯降低了。目前β受體阻滯劑被廣泛應(yīng)用于治療高血壓、冠心病和心律失常等疾病。但是普萘洛爾由于突出的副作用，僅僅用于治療甲亢等一系列相關(guān)疾病，已經(jīng)逐漸退出了臨床一線藥物的行列。因此如果有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行普萘洛爾的口服，具體的劑量要根據(jù)心率的程度來決定。

語音時長01:21''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

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普萘洛爾片的副作用

"普萘洛爾片屬于β受體阻滯劑，其副作用如下。第1、導(dǎo)致竇性心動過緩引起房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重時會引發(fā)低血壓乃至低血壓導(dǎo)致休克。第2、誘發(fā)支氣管哮喘。第3、誘發(fā)心力衰竭或者心臟功能惡化。第4、β受體阻滯劑的副作用還會出現(xiàn)中樞性副作用，例如失眠、多夢、植物神經(jīng)功能紊亂、睡眠質(zhì)量差。第5、撤藥綜合征，長期服用普萘洛爾片如果突然停藥會誘發(fā)心絞痛。第6、出現(xiàn)外周血管收縮，例如肢體發(fā)冷、間歇性跛行，最后還會出現(xiàn)肝臟、腎臟功能不全。"

語音時長01:09''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/12收聽(31036)

普萘洛爾引起的支氣管哮喘怎么治療

"普萘洛爾為β受體阻斷劑，可以導(dǎo)致氣管痙攣，從而誘發(fā)支氣管哮喘患者的哮喘發(fā)作或者癥狀加重。如果患者為口服普萘洛爾引起的支氣管哮喘，建議應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行擴(kuò)張氣管治療，可以明顯緩解癥狀，并建議停用普萘洛爾，再就是給予氧氣吸入。支氣管哮喘患者常規(guī)應(yīng)該應(yīng)用噴劑治療，比如布地奈德福莫特羅噴霧劑、沙丁胺醇噴霧劑、噻托溴銨噴霧劑，可以減少支氣管哮喘患者的急性發(fā)作，并需要定期去醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑減藥或者停藥。"

語音時長01:18''

王麗萍│聊城市人民醫(yī)院

2020/01/20收聽(32358)

普萘洛爾片的作用

普萘洛爾又名心得安，醫(yī)藥學(xué)分類屬β受體阻滯劑。β受體在體內(nèi)起激素類作用，可刺激心跳加快、血壓升...

倪新海│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

2023/11/15播放(64780)

甲亢為什么首選普萘洛爾

"甲亢的患者應(yīng)用β受體阻滯劑，首選普萘洛爾的主要原因最重要的一點(diǎn)是因?yàn)槠蛰谅鍫栠€有一個作用，就是抑制外周的T4轉(zhuǎn)化為T3，優(yōu)于其他β受體阻滯劑的作用。因此，如果患者可以應(yīng)用普萘洛爾或者是心得安，都會首選這個藥物來抑制患者的心率。但是，因?yàn)槠蛰谅鍫枌儆诜沁x擇性的β受體阻滯劑，比如有哮喘或者是這一類的疾病的患者，應(yīng)用藥物有風(fēng)險，所以在臨床上倍他樂克的應(yīng)用也很多。另外，心得安這個藥物有的時候有的醫(yī)院沒有，所以在臨床上雖然心得安是首選，但是也經(jīng)常應(yīng)用倍他樂克這樣的藥物。"

語音時長01:26''

邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/04/17收聽(79952)

普萘洛爾引起的支氣管哮喘治療

"普萘洛爾也就是心得安，這個藥物引起的支氣管哮喘，這時治療主要通過以下措施：停止服用普萘洛爾這個藥物，因?yàn)樗铅?受體阻滯劑，會導(dǎo)致氣管出現(xiàn)痙攣、收縮，加重哮喘的癥狀，并且給予對抗及這個副作用的藥物，比如氨茶堿以及沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴氨等。這些藥物可以通過口服、靜脈點(diǎn)滴或者以霧化吸入的方式給藥，能夠緩解癥狀。必要時還可以給予糖皮質(zhì)激素，比如地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、布地奈德等，可以促進(jìn)癥狀完全消失。"

語音時長01:20''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/27收聽(36444)

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