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    拔T管后膽總管有洞嗎
    
            
    
                 2023-08-25 17:33播放 : 

                
    
                    
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    T管拔出后在膽總管壁可以存留小洞，但是一般不會(huì)有嚴(yán)重的問(wèn)題。原因在于拔出T管前，通常保留T管一段時(shí)間，術(shù)后T管周?chē)慕M織包括網(wǎng)膜組織及腸道，在T管周?chē)纬芍旅艿恼尺B，直至形成一個(gè)竇道。而在竇道形成后，再將T管拔除，實(shí)際通過(guò)膽管壁的小洞滲漏的膽汁，可以直接通過(guò)竇道流入至體外，不會(huì)出現(xiàn)膽汁滲入到腹腔內(nèi)而導(dǎo)致腹膜炎，稱(chēng)為膽汁性腹膜炎。
    通常在拔除T管2-3天后，膽管壁上的小洞和竇道自然封閉，所以不必?fù)?dān)心拔出T管后出現(xiàn)持續(xù)膽汁漏。但是如果膽道下段出現(xiàn)梗阻時(shí)，或者膽管內(nèi)有殘余結(jié)石，導(dǎo)致膽道壓力較高，可能造成不良的后果。所以在拔除T管前，需要通過(guò)造影或者核磁，判斷膽管是否有殘余結(jié)石以及膽管是否通暢，再?zèng)Q定T管是否拔除。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    T管拔管時(shí)間
    
    
    "T管拔管的時(shí)間一般建議至少兩周，一般T管拔管的時(shí)間是宜長(zhǎng)不宜短，因?yàn)門(mén)管需要形成一定的竇道，牢固的竇道就能夠避免膽汁漏入腹腔。因?yàn)門(mén)管放置在膽總管內(nèi)，然后另外一端引出到腹腔外，有引流膽汁的作用，所以這種情況下T管如果早期拔除，膽總管上面就會(huì)出現(xiàn)膽汁漏出，到達(dá)腹腔。如果隨著時(shí)間推移，組織會(huì)因?yàn)楣茏拥难装Y刺激導(dǎo)致包繞、增生，這種情況下就能夠在T管周?chē)纬梢粋€(gè)竇道用于包裹T管，形成了堅(jiān)固的竇道以后，這時(shí)再進(jìn)行T管的拔除，膽汁從膽總管漏出也只會(huì)進(jìn)入竇道。T管拔除以后，竇道因?yàn)槿鄙僦尉蜁?huì)閉合，竇道閉合以后，膽汁也自然不會(huì)通過(guò)膽總管漏到腹腔，而會(huì)回流到原有正常的通道。所以這種情況下必須要求竇道形成是比較牢靠的，不至于讓膽汁漏出到達(dá)腹腔，所以隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，竇道牢固的程度也就會(huì)更強(qiáng)一些。針對(duì)一些年老體弱的或者組織增生能力差、營(yíng)養(yǎng)不良、有食用激素類(lèi)的物質(zhì)，或者包括某些腹腔鏡手術(shù)，這些人群有可能放置的時(shí)間要更長(zhǎng)一些，才能夠形成更牢固的竇道。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(28474)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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