濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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呼吸引起的心口痛癥狀很輕微的時候一般無需處理,但是如果癥狀持續(xù),反復(fù)或加重的時候,需要進(jìn)一步查找原因,一般會完善肺部CT檢查排除胸膜疾病,根據(jù)不同病因給予針對病因治療,必要時候給予抗感染治療。比如肺炎引起胸膜炎很常見,可以針對肺炎用藥,如果胸膜受到炎性刺激很明顯時會出現(xiàn)胸腔積液表現(xiàn)。如果存在大量胸腔積液,臨床上給予胸腔穿刺或者胸腔置管引流,并進(jìn)一步完善胸水化驗,明確胸膜炎的病因,不可盲目止痛,一定要針對病因進(jìn)行用藥。
所以當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸引起的胸痛時,一定要明確發(fā)作程度,如果病癥很輕微能夠自己緩解,則不需要特別處理。如果癥狀持續(xù)反復(fù),則需要到醫(yī)院進(jìn)一步完善檢查,明確引起胸痛的原因。
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呼吸心口痛采取的措施主要取決于其病因和伴隨的臨床表現(xiàn)。在臨床上這種情況可以由很多原因所導(dǎo)致,最常見的是呼吸系統(tǒng)的感染,比如支氣管炎、肺炎、肺膿腫等。這時應(yīng)該及時使用抗生素抗感染治療,比如可以選擇頭孢呋辛、哌拉西林、美洛西林、頭孢曲松鈉、紅霉素、阿奇霉素、克林霉素以及左氧氟沙星等藥物。另外也見于心血管系統(tǒng)疾病比如冠心病,應(yīng)該及時的吸氧,保持情緒的穩(wěn)定;舌下含服硝酸甘油及時就診;必要時需要做冠狀動脈造影并進(jìn)行介入治療。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/04收聽(18342)
"呼吸時心口窩疼痛考慮心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的可能性,大致如下:1、心血管系統(tǒng)疾?。撼R娂毙孕陌祝捎诟腥拘砸蛩厮鶎?dǎo)致,可隨著呼吸、體位改變而產(chǎn)生胸痛的癥狀,患者可以進(jìn)行心臟彩超、心電圖、心肌酶等檢查鑒別診斷;2、呼吸系統(tǒng)疾?。喝绶尾扛腥尽⒎嗡ㄈ?、胸膜炎、氣胸等疾病可造成呼吸時心口窩疼痛的感覺,患者可以進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查,心電圖、血常規(guī)、心臟彩超等檢查,進(jìn)行鑒別診斷。胸膜性的疼痛差異較大,往往較重的胸痛在呼吸較淺的時候就可能出現(xiàn)。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/28收聽(55542)
"如果患者自覺在呼吸時出現(xiàn)心口窩疼痛,考慮可能是由于患者本身就存在胸膜炎,或者是肋軟骨炎所造成的異常表現(xiàn)。還有一些患者,也不排除是由于肺部占位或者是心臟神經(jīng)癥所導(dǎo)致的,建議患者首先可以行肺CT、心電圖和腫瘤系列的抽血化驗檢查,來進(jìn)一步明確是什么原因所導(dǎo)致的。如果最終明確是胸膜炎所引發(fā),建議患者可以結(jié)合抗結(jié)核治療。如果存在比較嚴(yán)重的肺部感染,建議其可以應(yīng)用像頭孢類或者是青霉素類的抗生素結(jié)合抗炎治療。如果是由于肋軟骨炎所導(dǎo)致,建議患者最近要避免拎重物,多注意休息,同時可以適當(dāng)?shù)目诜麃砦舨季徑獍Y狀。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/12收聽(36320)
心口痛主要指心前區(qū)的疼痛,需要根據(jù)引起的原因進(jìn)行治療。引起心口痛最常見的原因應(yīng)該是冠心病,也就... 張東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/10/17播放(43304)
心口痛主要指心前區(qū)的疼痛,需要根據(jù)引起的原因進(jìn)行治療。引起心口痛最常見的原因應(yīng)該是冠心病,也就...
張東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/10/17播放(43304)
"心口痛又稱為胸痛,是一種常見的癥狀,引起胸痛的原因很多,主要是由于胸壁、胸膜、肺、心血管、縱隔、食管以及膈肌等部位發(fā)生病變所引起的。另外,肋間神經(jīng)的病變常常也會引起胸痛,所以診斷比較困難,常常需要根據(jù)胸痛的性質(zhì)、伴隨的癥狀和發(fā)生的部位時間加以區(qū)分。一般來說,如果出現(xiàn)胸痛,使自發(fā)性氣胸左引起的,可以給予胸腔閉式引流來處理。如果是冠心病心絞痛引起的胸痛,應(yīng)該及時服用硝酸甘油等藥物。另外,需要做心電圖、造影來明確冠脈狹窄的情況。如果是胸膜炎引起的胸痛,可以服用抗生素的藥物,另外注意休息,一般一周左右即可緩解。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/10/28收聽(15468)
"如果患者出現(xiàn)心口窩疼痛,這種情況首先要排除是心血管疾病所導(dǎo)致的,最常見的是冠心病、心絞痛所引發(fā)的不舒服癥狀。建議患者可以先舌下含服復(fù)方丹參滴丸或者硝酸甘油,如果能夠緩解,高度考慮患者發(fā)作了心絞痛。除此之外,建議患者還可以服用萬爽力、阿司匹林,以及美托洛爾、單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯等藥物,有助于終止疼痛的發(fā)作,預(yù)防心絞痛癥狀進(jìn)展。如果含服藥物之后不見緩解,也不排除是胃部疾病所導(dǎo)致的,建議患者可以服用奧美拉唑等藥物抑制胃酸。如果服用奧美拉唑之后能緩解,考慮有可能是胃潰瘍或者十二指腸潰瘍所致,有機(jī)會最好進(jìn)一步明確診斷,去醫(yī)院行相關(guān)的檢查,比如可以檢查心電圖、心臟彩超以及胃鏡。"
2019/06/19收聽(17112)
"心口疼的原因比較多,大小可能有幾十種。心口疼的原因,常見的是心臟疾病、肺臟疾病、胸膜疾病,還有胸壁的疾病,以及胃食管消化系統(tǒng)的疾病等。如果是心口呼吸疼,首先考慮胸壁的問題,比如肋間神經(jīng)疼、肋軟骨炎、胸壁的損傷、胸膜炎等。進(jìn)一步明確診斷,可以通過心電圖、胸部CT、醫(yī)生的查體、詳細(xì)的問診、必要的抽血化驗等,指導(dǎo)進(jìn)一步明確診斷。"
雷玉平│聊城市人民醫(yī)院
2019/08/04收聽(62162)
"導(dǎo)致心口下面痛的原因很多,最有可能是心肌缺血導(dǎo)致的心絞痛甚至心肌梗死,如果活動誘發(fā),休息后緩解,則更要警惕,最好在疼痛當(dāng)時完善心電圖檢查,以明確診斷。還有可能是由于受涼或飲食不當(dāng)而引起的胃痙攣和消化不良等,常見的消化系統(tǒng)疾病如胃潰瘍、胃炎等都可以引起胃絞痛,并且可以伴隨出現(xiàn)燒心、反酸、惡心、嘔吐等癥狀。另外,平時生活中,胃絞痛患者應(yīng)飲食上要注意多食清淡、易消化,忌辛辣、生冷等刺激性食物,嚴(yán)重的需去醫(yī)院完善上消化道鋇餐及胃鏡檢查。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/04/15收聽(83830)
"如果在深呼吸時心口出現(xiàn)疼痛,這種情況有可能是冠心病引起的心絞痛、肋軟骨炎、大葉性肺炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、胸壁的外傷、軟組織挫傷等。不管是哪種情況,一旦出現(xiàn)深呼吸時胸口疼痛,都應(yīng)該及時的前往醫(yī)院,通過心電圖、血清肌鈣蛋白、心肌酶的檢測以及胸部X光片、胸部的CT,甚至冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影等檢查,來明確深呼吸時出現(xiàn)胸口疼痛的原因,并給予及時的治療。通過系統(tǒng)的治療,可以讓患者的癥狀得到緩解,使其盡快恢復(fù)健康。"
2021/06/03收聽(52416)
心口痛又稱為胸痛,是局限于上腹部或者胸骨后的疼痛。胸痛是一種危及生命的病癥,快速確診、鑒別致死... 張紅靈│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/25播放(89992)
心口痛又稱為胸痛,是局限于上腹部或者胸骨后的疼痛。胸痛是一種危及生命的病癥,快速確診、鑒別致死...
張紅靈│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/25播放(89992)
心口痛也就是胸痛,胸痛的原因非常多。有的是生理性有的是病理性。病理性由于這個位置會涉及到很多的... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/02/26播放(76364)
心口痛也就是胸痛,胸痛的原因非常多。有的是生理性有的是病理性。病理性由于這個位置會涉及到很多的...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/26播放(76364)
心口突然疼痛的原因可能為急性心肌梗死、急性心肌炎、心包炎癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、主動脈夾層破裂等心臟相關(guān)疾病。主要表現(xiàn)為心口疼痛、悶痛,甚至心前區(qū)脹痛不適感,偶有合并心慌、心悸等不適感,可考慮為冠脈粥樣硬化斑塊破裂或血栓形成,堵塞相關(guān)血管所致,導(dǎo)致心肌急性缺氧、缺血,甚至心肌梗死而出現(xiàn)的臨床癥狀。心口突然疼痛的原因也可能為胃食管反流病、胃潰瘍、膽結(jié)石、急性胰腺炎等疾病,主要表現(xiàn)為進(jìn)食、飽餐或攝入寒冷食物后突發(fā)心前區(qū)疼痛不適感,休息、排便或改變體位后可稍緩解,且癥狀反復(fù)發(fā)作。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/28收聽(39334)
"心口痛要立即休息,在停止活動后癥狀可能緩解,嚴(yán)重的發(fā)作,藥效較快最好選擇硝酸酯制劑。這類藥物可以擴(kuò)張冠狀動脈,增加冠脈的循環(huán)血量,而且可以擴(kuò)張周圍血管,減少靜脈的回心血量,降低心室內(nèi)容量及心室腔內(nèi)壓力,降低心排血量和血壓,從而就能夠降低心臟的前后負(fù)荷和心肌的耗氧量,能夠緩解心口疼痛。常用藥物有硝酸甘油,舌下含服1-2分鐘起效,作用時間30分鐘左右;還有硝酸異山梨酯醇,每次劑量是5-10mg,舌下含服2-5分鐘也會見效,作用時間是2-3個小時。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/26收聽(11184)
"心口下方疼痛,考慮多種原因的可能性,如心臟疾病、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等,具體如下:1、心臟疾?。盒呐K疾病可引起心口下方疼痛,多見于心肌缺血,最常見的疾病是冠心病。冠心病包括心絞痛、心肌梗死等多種類型,其常見癥狀為胸痛,也可出現(xiàn)心悸、不正常呼吸、呼吸短促等。心絞痛患者癥狀持續(xù)1-5分鐘,最長不超過15分鐘。心肌梗死的患者胸痛劇烈,持續(xù)時間長,往往超過半小時,可以進(jìn)行心電圖、心肌酶、心臟彩超檢查,必要時,給予冠狀動脈影像學(xué)檢查來明確診斷。2、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等:心口下方疼痛如果為沿著肋間分布的條帶狀疼痛,考慮肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等疾病的可能性,建議給予系統(tǒng)性的診療。"
2021/05/25收聽(27926)
如果患者出現(xiàn)心口周圍疼痛,要排除是否是高危胸痛,對于高危胸痛有如下幾個疾?。杭毙怨诿}綜合癥、急性肺栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸。這些疾病雖然發(fā)病率相對較低,但是死亡率高。對于中度危險的胸痛、心口周圍疼痛,常有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛,或者心肌炎、心臟瓣膜病、心包炎或者肥厚型梗阻性心肌病,都會出現(xiàn)心口周圍疼痛的情況。在一些呼吸系統(tǒng)的疾病,如大面積肺感染、胸膜炎,也會有心口周圍疼痛的癥狀。一些輕度危險的胸痛,例如帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛、骨軟骨炎,這些時候心口周圍也會有疼痛感。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/31收聽(18280)
"心口痛規(guī)范的稱法應(yīng)該是胸痛或心前區(qū)疼痛,突然出現(xiàn)胸痛,常由于冠心病心絞痛、氣胸、主動脈夾層、胃食管反流癥等疾病引起。具體是哪種疾病引起,要根據(jù)患者的具體癥狀和相關(guān)檢查等確定。當(dāng)患者在勞累或者受到情緒刺激時突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣、緊縮樣疼痛,并且疼痛會放射至左前臂,伴有胸悶、出汗等,發(fā)作時心電圖出現(xiàn)ST段壓低等異常表現(xiàn),經(jīng)過休息或者含服硝酸甘油后能夠緩解,常見于冠心病、心絞痛。對于瘦高的年輕人,在搬重東西或者劇烈咳嗽以后突然出現(xiàn)胸痛,像針刺和刀割一樣,并有逐漸加重的呼吸困難,要考慮氣胸引起的可能。如果是胸骨后燒灼樣疼痛,在吃飽飯以后或者平躺時加重,??紤]胃食管反流癥等引起。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/08收聽(11692)
心口痛有較多原因,可能是心臟、肺部,胸廓、胸膜的原因,但是最常見的心口痛的原因,主要指向于心臟... 盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/03/16播放(36100)
心口痛有較多原因,可能是心臟、肺部,胸廓、胸膜的原因,但是最常見的心口痛的原因,主要指向于心臟...
盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/03/16播放(36100)
"如果患者是由于感冒誘發(fā)了心口疼痛,尤其對于年輕的患者,高度考慮發(fā)生了心肌炎。對于這樣的患者,可以結(jié)合行心肌酶、血常規(guī)、心電圖的初步篩查,有助于初步明確患者,有沒有患有心肌炎的可能。如果是老年患者,或既往存在高血壓、糖尿病、高脂血癥的人,當(dāng)出現(xiàn)感冒后,會誘發(fā)心臟疼痛。這種情況,考慮患者發(fā)生了心絞痛。建議患者行心電圖的檢查來鑒別,在不適癥狀發(fā)作時有沒有心電圖的改變。如果患者胸痛持續(xù)時間較長,要結(jié)合行心肌酶的化驗檢查。必要時需要行冠脈造影檢查,來排除是否發(fā)生了急性心肌梗死。"
2019/08/01收聽(32878)
"如果出現(xiàn)心口下面痛,在臨床中有以下幾種可能:第一、如果是冠心病患者出現(xiàn)了心絞痛,在疼痛的時刻進(jìn)行心電圖檢查,就可以看到心電圖存在有缺血的變化,需要進(jìn)一步進(jìn)行冠狀動脈造影檢查,明確是否有嚴(yán)重的冠心病。第二、消化道疾病包括胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍,也可以表現(xiàn)為心口下面疼痛,癥狀和飲食、飲水有明顯的相關(guān)性。第三、心口下面的肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛,以及皮膚的損傷和帶狀皰疹,也會引起心口下面痛,癥狀可以持續(xù)數(shù)天發(fā)作。為了辨別心口下面痛的原因,需要患者第一時間到醫(yī)院就診,必要時進(jìn)行心臟CT以及肺部CT,或者是消化道胃鏡檢查,明確疼痛的性質(zhì)和來源。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/12/01收聽(78428)
"心口疼的原因比較復(fù)雜多樣,幾種比較嚴(yán)重的原因是患有冠心病、心肌梗塞、心絞痛等。除了這些,如果心口疼得像撕裂的感覺,心口疼有憋氣感受和喘不上氣來,這時候注意肺栓塞、糖尿病或正在吃避孕藥等情況,可能有食管撕裂也會引起劇烈疼痛,都會影響到生命健康。對生命沒有威脅的情況也很多,但是出現(xiàn)心口痛這種敏感性疾病,應(yīng)該第一時間到醫(yī)院檢查就診,確定好病因再進(jìn)一步制定方案。平時多注意休息放松飲食,最好禁抽煙、喝酒,切勿過于喜怒哀樂,保持平和的心態(tài)。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/10/06收聽(39032)
湘雅三醫(yī)院 金龍玉
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杭州第一醫(yī)院 呂華瑤
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兒研所 張曉倫
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江西胸科醫(yī)院 胡欣春
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