海南省人民醫(yī)院
膽胰外科
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胰腺痛跟胃痛在臨床上難以分辨，需做相關(guān)檢查，胃、十二指腸潰瘍痛多伴有胃酸增多，患者噯酸、噯氣較多，且胃痛一般在腹部中間，十二指腸潰瘍痛在中間偏右，跟膽囊痛的位置差不多，但胰腺是橫跨上腹部的器官，疼痛部位與其侵犯的位置有關(guān)，一般在上腹正中，可以偏右或者偏左，胰腺疼痛是常見的一種病變，可以是隱痛、絞痛，也可以放射到腰背部形成腰背部疼痛。
如果胰腺發(fā)生腫瘤病變，侵蝕腹膜后，導(dǎo)致腹部神經(jīng)疼痛，比較嚴(yán)重，多數(shù)患者打普通止痛針無(wú)法解決，所以患者訴上腹部正中或偏右處疼痛時(shí)，要判斷清楚到底是胃痛還是胰腺痛，必須做一系列相關(guān)檢查明確診斷。
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"鑒別上腹部疼痛的病因時(shí)，多根據(jù)上腹部疼痛的性質(zhì)、部位以及伴隨癥狀進(jìn)行鑒別診斷。上腹部疼痛是常見的消化道癥狀，多見于胃、十二指腸等上消化道疾病以及膽系、胰腺疾病的患者。如上腹部疼痛位于劍突下，同時(shí)合并有返酸、燒心、噯氣等其他上消化道癥狀；或者上腹部疼痛與進(jìn)食關(guān)系明顯，于進(jìn)餐后明顯緩解時(shí)，多考慮由胃及十二指腸等上消化道疾病導(dǎo)致。如上腹部疼痛，呈脹痛型，于餐后或者是進(jìn)食油膩食物后明顯加重；同時(shí)合并有尿黃、皮膚和鞏膜黃染等黃疸相關(guān)癥狀時(shí)，則多考慮與膽系及胰腺疾病相關(guān)。胃痛患者需要注意宜勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張。需規(guī)律進(jìn)食，避免吃辛辣、過咸的食物或飲濃茶、咖啡等飲料。如果平時(shí)服用止痛藥片，應(yīng)盡可能停服，避免造成對(duì)胃黏膜的損傷。"
趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/05/11收聽(84408)
"胰腺痛和胃痛的區(qū)別有時(shí)難以鑒別，出現(xiàn)上腹疼痛難以確診時(shí)，應(yīng)當(dāng)去消化內(nèi)科就診，完善相應(yīng)檢查，明確診斷。胰腺是人體重要的消化臟器，很多種疾病都可以導(dǎo)致胰腺疼，如急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺腫瘤等。胰腺疼痛往往位于上腹部，為持續(xù)性疼痛，患者往往喜歡蜷曲體位，夜間疼痛加重。而胃疼往往是一種空腔臟器疼痛，按壓可緩解。胃疼可以表現(xiàn)為空腹痛，也可以表現(xiàn)為餐后痛，往往表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛，但潰瘍病也可以出現(xiàn)持續(xù)性痛，所以有時(shí)胰腺疼痛和胃痛難以進(jìn)行鑒別。此時(shí)需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，通過腹部超聲、CT甚至核磁，可以有效地區(qū)分胰腺有無(wú)病變。日常生活中建議平時(shí)不要暴飲暴食，避免進(jìn)食生冷、辛辣等刺激性食物，保護(hù)消化系統(tǒng)正常運(yùn)行。如果持續(xù)性疼痛，及時(shí)到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，判斷是不是有嚴(yán)重的合并癥，比如出現(xiàn)胃穿孔，需要外科醫(yī)生進(jìn)行診治，以免耽誤病情。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/05/08收聽(44388)
胰腺和胃的位置相鄰，其疼痛部位也相似，都在上腹部，有些患者還都會(huì)伴有惡心、嘔吐的癥狀。不同主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：第一點(diǎn)，疼痛性質(zhì)不同，胰腺痛的疼痛比較劇烈，一般為絞痛、刺痛、灼熱痛等等。而胃痛疼痛比較多變，可以是比較劇烈的絞痛、灼熱痛、刺痛，也可是比較輕微的隱痛、脹痛等等。第二點(diǎn)，兩者的伴隨癥狀不同，胰腺痛常伴隨有放射到后背的疼痛，還會(huì)伴有發(fā)熱、胃痛，一般不伴有這兩種情況。第三點(diǎn)，伴隨的化驗(yàn)指標(biāo)不同，胰腺一般是由于胰腺炎引起，會(huì)伴有血尿淀粉酶升高，以及彩超或者CT改變；而胃痛應(yīng)該檢查胃鏡發(fā)現(xiàn)有鏡下改變，而查胰腺未見異常。
李陽(yáng)光│黑龍江省中醫(yī)院
2019/03/29收聽(21760)
"胃痛的患者，疼痛是在空腹?fàn)顟B(tài)下，同時(shí)胃痛是在人體前位于中上腹偏左的位置，這種疼痛主要呈燒灼樣以及緩慢性、間斷性發(fā)作的趨勢(shì)，除非是有胃癌的患者引起疼痛會(huì)比較嚴(yán)重。但是做胃鏡能夠發(fā)現(xiàn)胃黏膜的炎癥性變化，同時(shí)進(jìn)餐之后胃痛能夠緩解。如果患者是由結(jié)石引起的疼痛，主要是位于腰背部脊柱的兩側(cè)，這種疼痛呈絞痛，比較劇烈，呈刀割樣難以忍受?；颊哌M(jìn)行輸尿管解痙藥物治療，同時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛，通常比較有效，而進(jìn)行泌尿系統(tǒng)彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)高回聲，甚至有腎積水的情況。如果腎結(jié)石疼痛比較劇烈，可伴有尿中紅細(xì)胞升高以及其他方面的癥狀，比如惡心、嘔吐等。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/02/10收聽(81042)
膽囊痛和胃痛主要有以下區(qū)別：1、膽囊痛：通常為右上腹按壓腹壁時(shí)，出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性，... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/03/28播放(29426)
膽囊痛和胃痛主要有以下區(qū)別：
1、膽囊痛：通常為右上腹按壓腹壁時(shí)，出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性，...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/03/28播放(29426)
"胃痛和膽結(jié)石痛的區(qū)別：首先疼痛的部位不同，胃疼部位主要位于上腹部正中間的位置，劍突下為主；膽結(jié)石引起膽囊炎的疼痛多位于右上腹。疼痛的性質(zhì)不一樣，胃痛多為鈍痛；膽囊炎引起的疼痛多為絞痛，兩者都可以引起惡心、嘔吐的癥狀。如果膽囊炎比較重，可以引起發(fā)熱，并伴有右肩背部的疼痛不適。胃痛主要是劍突下正中位置疼痛不適，需要通過輔助檢查加以區(qū)別。如果是胃痛，行胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)異常情況。膽囊結(jié)石并膽囊炎，可以通過行彩超檢查明確膽囊沒有炎癥進(jìn)行區(qū)別。所以，胃痛和膽結(jié)石痛主要是疼痛部位和疼痛性質(zhì)，再加上輔助檢查加以區(qū)別。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/12/25收聽(21966)
胃疼和膽囊區(qū)的疼痛有區(qū)別，一般兩者疼痛的部位都有一定的重疊性，也就是胃疼主要是在劍突下疼痛。而... 陸曄斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/15播放(34802)
胃疼和膽囊區(qū)的疼痛有區(qū)別，一般兩者疼痛的部位都有一定的重疊性，也就是胃疼主要是在劍突下疼痛。而...
陸曄斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/15播放(34802)
"胃痛和膽囊炎痛的區(qū)別主要如下：1、病因方面：胃痛多是由于進(jìn)食辛辣、生冷的食物，或者腹部受涼，有慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃部腫瘤等疾病引起，膽囊炎痛多是由膽囊炎和膽囊結(jié)石所引起。2、誘發(fā)因素：胃痛多與飲食有關(guān)，比如進(jìn)食辛辣、生冷、過于油膩的食物，還有暴飲暴食，而膽囊炎痛多是因?yàn)槟懩业难仔源碳ぴ斐?，誘因多是由進(jìn)食油膩的食物。3、疼痛性質(zhì)：胃痛通常為隱痛、燒灼樣痛、刺痛，而膽囊炎痛多為絞痛。4、疼痛部位：胃痛多位于中上腹偏左處，而膽囊炎疼痛多位于右上腹部膽囊區(qū)。5、治療方面：胃痛多給予保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、抗幽門螺桿菌等治療，膽囊炎要給予抗感染治療，必要時(shí)進(jìn)行膽囊切除。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2021/08/30收聽(41298)
"首先是臨床癥狀的區(qū)別，胃痛主要是位于劍突下或者左上腹部，呈陣發(fā)性的脹痛，伴隨有惡心、嘔吐、反酸、反胃、噯氣、消化不良等，同飲食有一定相關(guān)性，服用抑酸藥后可以緩解。而膽囊痛主要是位于右上腹部，腹痛的性質(zhì)是呈陣發(fā)性的絞痛，疼痛比較劇烈，常常會(huì)存在有放射痛，向腰背部放射。也會(huì)伴隨惡心、嘔吐的癥狀，但服用抑酸藥治療一般不能得到緩解。其次就是體征的鑒別，對(duì)于胃痛往往不存在有壓痛，有可能會(huì)表現(xiàn)為劍突下壓痛，而膽囊痛主要是右上腹部壓痛，也就是Murphy征陽(yáng)性。還有最準(zhǔn)確的區(qū)分方法是通過輔助檢查，電子胃鏡、腹部彩超，通過電子胃鏡檢查可以了解胃部是否存在病變，通過彩超檢查可以提示膽囊是否存在炎癥性改變。"
陳和萍│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2020/02/20收聽(46414)
"胃痛和膽囊痛的主要區(qū)別如下：1、疼痛部位不同，胃部疼痛的區(qū)域一般會(huì)出現(xiàn)在左上腹部位，并且隨著局部末梢神經(jīng)組織的傳遞作用，疼痛感會(huì)放射至左肩胛、背心等部位。膽囊疾病引起的疼痛癥狀，則主要體現(xiàn)在右上腹區(qū)域，疼痛感有可能會(huì)放射至右肩胛、右背部等區(qū)域。2、疼痛形式不同，胃部由于平滑肌組織分布較為廣泛，所以在疼痛癥狀上多表現(xiàn)為間接性或陣發(fā)性形式，患者在空腹?fàn)顟B(tài)下由于胃液酸性濃度增強(qiáng)，其疼痛感會(huì)表現(xiàn)的越發(fā)明顯。膽囊疾病引起的疼痛癥狀則多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛的情況，并且還會(huì)伴隨有持續(xù)高熱、畏寒、怕冷等并發(fā)癥。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2019/12/25收聽(50070)
胃痛一般發(fā)生在上腹部劍突下、左右肋弓緣之間、臍上等部位，但也有一些特殊情況出現(xiàn)時(shí)，胃痛也可以表... 張怡婧│山東省立醫(yī)院 2023/10/25播放(48236)
胃痛一般發(fā)生在上腹部劍突下、左右肋弓緣之間、臍上等部位，但也有一些特殊情況出現(xiàn)時(shí)，胃痛也可以表...
張怡婧│山東省立醫(yī)院
2023/10/25播放(48236)
"胰腺是指身體的器官，胰島是人體的內(nèi)分泌部分，由很多大小不等和形狀不定的細(xì)胞團(tuán)組成。胰腺和胰島之間既有聯(lián)系也有區(qū)別，兩者的聯(lián)系：胰島是存在于人體胰腺內(nèi)，能夠分泌胰島素的一種細(xì)胞團(tuán)，人體內(nèi)大約有100-200萬(wàn)個(gè)，是人體胰腺的內(nèi)分泌組織，胰島能夠分泌胰升糖素、胰島素、生長(zhǎng)激素、抑制激素等，這些激素的相互調(diào)節(jié)能夠維持人體血糖穩(wěn)定。兩者的區(qū)別：胰島和胰腺在概念上有差別，胰島屬于組織，胰腺屬于器官。胰腺是一個(gè)有內(nèi)分泌功能的腺體，它的病理以及生理作用與人體的生命有關(guān)，而胰島通過產(chǎn)生激素合成胰島素，控制人體內(nèi)碳水化合物合成。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/07/31收聽(99794)
"胰島和胰腺的區(qū)別有以下幾點(diǎn)：一、胰腺是人體第二大消化腺，位于胃的后方，既屬于內(nèi)分泌腺，也屬于外分泌腺體。胰島只是由胰腺內(nèi)部具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞組成的團(tuán)塊。所以胰島是胰腺內(nèi)部具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)塊，胰島是胰腺的一部分。二、功能不同，胰腺的外分泌部分可以分泌胰液，胰液中含有大量的胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的消化。胰腺的內(nèi)分泌功能也就是胰島的功能，主要包括胰島β細(xì)胞，以分泌胰島素為主；胰島α細(xì)胞，以分泌胰高血糖素為主；還有D細(xì)胞，以分泌胃泌素為主。胰島細(xì)胞分泌的胰島素和胰高血糖素是調(diào)節(jié)血糖的最重要的因素。"
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2019/09/19收聽(47008)
胰腺疾病的疼痛主要位于上腹，即胃脘的位置，與胃痛很難區(qū)分。常見胰腺疾病，如急性胰腺炎，膽源性結(jié)... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/12/11播放(47536)
胰腺疾病的疼痛主要位于上腹，即胃脘的位置，與胃痛很難區(qū)分。常見胰腺疾病，如急性胰腺炎，膽源性結(jié)...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/12/11播放(47536)
胰腺的疼痛病人自身很難識(shí)別，胰腺的疼痛要通過影像學(xué)檢查，包括胰酶的檢查明確，具體如下：...
胰腺的疼痛病人自身很難識(shí)別，胰腺的疼痛要通過影像學(xué)檢查，包括胰酶的檢查明確，具體如下：
2023/04/03播放(80450)
" 胰腺痛是以左中上腹疼痛為主，并且還會(huì)向后背放射。胰腺是屬于腹膜后器官，具有分泌消化液的作用，主要是消化食物中的脂肪和蛋白質(zhì)。當(dāng)胰腺液分泌出現(xiàn)阻礙時(shí)，會(huì)對(duì)胰腺進(jìn)行自我消化，引起胰腺炎發(fā)作，發(fā)作時(shí)患者以胰腺疼痛為主要癥狀?；颊叩奶弁葱再|(zhì)比較劇烈，以鈍痛、脹痛、隱痛為主，由于胰腺位于人體的中間偏左，所以疼痛以此為主?！ 』颊咛弁催€會(huì)出現(xiàn)放射性，當(dāng)胰腺炎的發(fā)病位置位于胰頭部位時(shí)，疼痛會(huì)向左后肩、后背放射，當(dāng)胰腺炎的發(fā)病部位位于胰尾時(shí)，疼痛會(huì)向右后肩、后背放射。胰腺炎急性發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)限制任何食物的攝入，必要時(shí)可以使用抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療。"
2019/12/16收聽(32452)
"胰腺疼痛可以通過藥物治療、手術(shù)治療進(jìn)行對(duì)癥處理。胰腺炎是引起此類癥狀的常見病因，可以選用廣譜性抗生素進(jìn)行抗感染性治療，常見藥物類型有甲硝唑、芐星青霉素、羅紅霉素，配合胰蛋白酶抑制劑、消化道黏膜保護(hù)劑進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。局部器官中的表層黏膜形成保護(hù)膜，減少胃腸液對(duì)患處刺激影響，具體藥物類型有抑肽酶、氫氧化鋁凝膠、胃膜素。疼痛感劇烈患者可以選用鎮(zhèn)痛解痙藥物進(jìn)行治療，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚。對(duì)胰腺癌、胰腺囊腫引起的疼痛癥狀，需要結(jié)合實(shí)際病情，采取外科手術(shù)以及其他治療方式進(jìn)行聯(lián)合性治療，如胰腺癌根治術(shù)、小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù)。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/17收聽(37436)
胰腺的疼痛位置，腹部的體表投影是在劍突下或者肚臍上2-3個(gè)橫指偏左或偏右。如果是右側(cè)，多數(shù)是胰腺的胰頭部，平正中線和臍水平處的一般是胰體部，在肚臍上2個(gè)橫指往左2-3cm，多數(shù)是胰腺尾部。一般出現(xiàn)這幾個(gè)部位的疼痛，考慮有沒有胰腺炎或者胰腺假性囊腫。如果伴有黃疸、鞏膜黃染以及肝功能損傷，不能排除有無(wú)胰腺占位的情況，需要積極完善肝功能、血常規(guī)檢查、胰腺彩超或者胰腺?gòu)?qiáng)化CT檢查，必要的時(shí)候需要完善胰腺增強(qiáng)CT檢查以及ERCP檢查，進(jìn)一步明確診斷。
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/06/11收聽(98312)
胰腺痛的感覺，根據(jù)胰腺的疾病類型不同而有所區(qū)別，具體如下：1、急性胰腺炎：發(fā)作時(shí)... 李輝│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/06/23播放(92340)
胰腺痛的感覺，根據(jù)胰腺的疾病類型不同而有所區(qū)別，具體如下：
1、急性胰腺炎：發(fā)作時(shí)...
李輝│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/06/23播放(92340)
"胰腺痛比較劇烈，同時(shí)會(huì)向后背放射，需要禁食，同時(shí)使用奧美拉唑、奧曲肽、左氧氟沙星等藥物進(jìn)行治療，部分人需要進(jìn)行手術(shù)切除。胰腺位于人體的中上腹部，是人體重要的消化器官，可以分泌消化液，幫助脂肪、蛋白質(zhì)類食物消化。胰腺炎、胰腺腫瘤疾病發(fā)作時(shí)就會(huì)導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，胰腺疼痛性質(zhì)比較劇烈，主要是以鈍痛、脹痛、絞痛為主，由于胰腺屬于膜后器官，所以疼痛還會(huì)向后背、肩部出現(xiàn)放射現(xiàn)象。胰腺疼痛與胰腺炎有關(guān)，胰腺炎發(fā)作時(shí)需要禁止食物攝入，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腸胃減壓，抑制胰腺液的分泌，使用奧美拉唑可以抑制胃酸分泌，減少對(duì)十二指腸造成的刺激，同時(shí)能夠避免胰腺液分泌過多。奧曲肽是一種生長(zhǎng)抑制劑，主要的作用就是減少胰腺液的分泌，能夠快速緩解胰腺炎的癥狀。不少胰腺炎都會(huì)伴隨有感染癥狀，因此還應(yīng)當(dāng)使用左氧氟沙星藥物進(jìn)行治療。部分人胰腺痛是由于胰腺囊腫導(dǎo)致的，需要通過手術(shù)將囊腫切除，病情才可以得到改善。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2020/01/23收聽(58648)
湘雅醫(yī)院 梁帥
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太原婦幼保健院 邸翠蘭
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中山六院 彭翔
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航天中心醫(yī)院 歐陽(yáng)才國(guó)
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