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劉文嫻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

心臟內(nèi)科中心

高血壓吃藥降不下是什么原因

2023-08-30 14:04播放 :

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視頻內(nèi)容

高血壓吃藥降不下來(lái)有以下幾方面原因：

1、藥物問(wèn)題：目前的降壓藥物對(duì)于原發(fā)性高血壓的降壓沒(méi)有問(wèn)題，在降壓藥物的選擇上不合理，可能帶來(lái)降壓效果不好的情況，降壓藥物劑量不足也可以造成血壓下降不滿(mǎn)意。一旦診斷高血壓，在降壓的治療上需要遵從醫(yī)生建議，采取適當(dāng)、合理的降壓方案。在血壓控制不滿(mǎn)意的情況下，可以適當(dāng)增加劑量來(lái)達(dá)到降壓目的；

3、繼發(fā)原因：還有一種吃藥降不下來(lái)的血壓，主要是由于繼發(fā)原因引起，比如嚴(yán)重的腎臟疾病可以帶來(lái)血壓明顯增高，血壓升高幅度較大，不容易被藥物控制。還有內(nèi)分泌腫瘤可以引起血壓明顯升高，也不容易被降壓藥物降下來(lái)。

所以在臨床上難治性高血壓多是由于繼發(fā)原因，應(yīng)該尋找引起血壓頑固性升高的原因，去除病因，才能夠使血壓更容易控制。

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吳奇│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/03/30播放(70600)

高血壓吃藥為什么降不下來(lái)

服藥后高血壓仍無(wú)法降低的原因如下：

1、未根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)吃藥，自我減量、自行調(diào)量；<...

王衛(wèi)│海南省人民醫(yī)院

2023/12/14播放(83246)

高血壓為什么吃藥降不下來(lái)

如果吃了降壓藥血壓還是降不下來(lái)，說(shuō)明患者服用降壓藥的劑量、種類(lèi)及服藥時(shí)間出了問(wèn)題，還有可能是飲食、生活方式?jīng)]有完全得以改善。首先，患者要到心內(nèi)科門(mén)診或者高血壓專(zhuān)科門(mén)診，將自己服藥情況、血壓情況、日常起居以及飲食情況和醫(yī)生進(jìn)行交流。其次，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況預(yù)約后續(xù)檢查，包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的報(bào)告，醫(yī)生會(huì)找到患者血壓居高不下的原因。最后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同原因，通過(guò)調(diào)整降壓藥的劑量、種類(lèi)，并根據(jù)患者的高血壓峰值和谷值指導(dǎo)患者的服藥時(shí)間、服藥種類(lèi)以及服藥劑量，同時(shí)還會(huì)給患者進(jìn)行生活方式和飲食的正確指導(dǎo)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(75272)

高血壓吃藥為什么降不下來(lái)

高血壓吃藥，降不下來(lái)，常見(jiàn)的原因，具體如下。第一個(gè)，白大褂效應(yīng)，有些剛被確診為高血壓的，一見(jiàn)到醫(yī)生就很緊張，血壓也隨之升高，甚至用降壓藥也無(wú)濟(jì)于事。第二個(gè)，忽視非藥物的治療，高血壓除了和遺傳有關(guān)以外，還和不良的生活方式有關(guān)。比如精神緊張、食鹽過(guò)多、吸煙、酗酒、身體超重都可以引發(fā)高血。只有在服藥的同時(shí)改善生活習(xí)慣，才能夠很好的降壓。第三個(gè)，藥物使用不當(dāng)，用量不足、劑量偏小、沒(méi)有聯(lián)合用藥?；蛘呋颊咭缽男圆睿?jīng)常漏服，或者是沒(méi)能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。第四個(gè)腎損害。長(zhǎng)，期的高血壓可能會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)水腫，加重了高血壓，導(dǎo)致惡性循環(huán)。第五個(gè)，高血壓是一種繼發(fā)，沒(méi)有積極的治療原發(fā)病，比如急、慢性的腎炎，腎動(dòng)脈狹窄等，還有甲亢，皮質(zhì)醇增多。如果沒(méi)有積極的治療原發(fā)病，從根本上不能降壓。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

張寧│河北省人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(tīng)(71864)

高血壓吃藥降不下來(lái)怎么辦

"高血壓作為世界上患病人群最多的一個(gè)疾病，也是世界上最難治療的疾病之一。一旦患上這種疾病，生命將受到影響，每年因?yàn)楦哐獕核劳龌蛘叱霈F(xiàn)并發(fā)癥的人群數(shù)不勝數(shù)。這種疾病并不可怕，但是將血壓降至正常，卻是非常困難的。通過(guò)降壓藥物，有時(shí)候血壓不能夠降下來(lái)。一方面降壓藥物是必須要服用的，一種降壓藥物不能夠控制，則需要加用其他降壓藥物。當(dāng)然，飲食生活也需要注意，比如平時(shí)清淡、易消化飲食，減少鹽分?jǐn)z入，減少脂肪攝入?？刂坪醚?、血脂，都是有利于血壓的控制的。如果普通的降壓藥物聯(lián)合控制血壓效果仍然不好，還需要加用中樞性降壓藥物以及神經(jīng)節(jié)阻斷藥物。這樣可以幫助血壓達(dá)標(biāo)，減少高血壓所帶來(lái)的并發(fā)癥，比如腦出血、腦梗死、高血壓腎病等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

汪磊│聊城市人民醫(yī)院

2018/10/14收聽(tīng)(73440)

高血壓吃藥降不下來(lái)怎么辦

如果患者吃多種的高血壓藥物降不下來(lái)，首先需要的是調(diào)整藥物的用法，目前建議聯(lián)合大劑量的降壓方案。如果在足量的聯(lián)合的降壓方案作用下，仍然不能達(dá)到很滿(mǎn)意的血壓水平，就需要找相關(guān)的元素，有沒(méi)有繼發(fā)性高血壓的可能，比如腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺增生。如果有則去除病因之后，血壓可以得到控制。另外，如果發(fā)現(xiàn)沒(méi)有繼發(fā)性的因素，就是單純的原發(fā)性高血壓，在飲食上強(qiáng)烈要求患者低鹽飲食，把鹽控制在每日3g左右。讓患者進(jìn)行降低體重的控制，體重控制以后，血壓會(huì)得到明顯的改善。建議患者進(jìn)行呼吸睡眠暫停的監(jiān)測(cè)，看有沒(méi)有呼吸睡眠暫停，呼吸睡眠暫停也可以引起頑固性的高血壓。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/05/21收聽(tīng)(86794)

高血壓吃藥降不下來(lái)怎么辦

高血壓患者如果降不下來(lái)，要根據(jù)病因進(jìn)行治療。高血壓是一個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病，首先要保持平和的心態(tài)，...

王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/09/20播放(97980)

高血壓吃藥降不下來(lái)什么原因

如果高血壓的患者吃藥無(wú)法降血壓在臨床中比較常見(jiàn)的原因是目前口服的降壓方案不合適，可能是口服降壓...

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/22播放(49363)

高血壓吃藥降不下來(lái)怎么辦

"高血壓吃降壓藥，血壓控制不下來(lái)，考慮兩方面的因素，具體如下：第一、繼發(fā)性高血壓，有沒(méi)有一些因素沒(méi)有找到，所以使用的藥物不是針對(duì)這方面疾病進(jìn)行治療，有可能血壓不好控制。第二、可能有一些藥物的使用時(shí)間或者劑量是不合適，怎么知道這件事，需要做的是查有沒(méi)有繼發(fā)性高血壓的問(wèn)題，比如有沒(méi)有腎血管性、腎實(shí)質(zhì)性或者腎上腺腺瘤，這一類(lèi)比較常見(jiàn)的繼發(fā)因素引起的血壓高，做相應(yīng)的檢查能知道。如果是使用藥物不太合適、使用藥物時(shí)間不太合適、劑量不太合適，可以進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，或者連續(xù)測(cè)3-5天的血壓，每天把時(shí)間拉開(kāi)，早、中、晚、睡前進(jìn)行測(cè)定，看哪一段時(shí)間實(shí)際上是控制不了的，哪一段時(shí)間是還可以的，根據(jù)此來(lái)調(diào)整使用藥的劑量、種類(lèi)或時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(77722)

高血壓吃藥降不下來(lái)怎么辦

高血壓患者用藥如果血壓沒(méi)有降下來(lái)，需要分析具體原因，有時(shí)的確是與藥物劑量不足，或者患者不能耐受...

杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/01/16播放(97188)

高血壓降不下來(lái)是什么原因

血壓無(wú)法降下來(lái)對(duì)人體危害比較大，降不下來(lái)的因素也比較多，主要以下：

1、不改變生活...

趙文淑│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/04/28播放(38251)

高血壓一直降不下來(lái)是什么原因

"高血壓患者血壓一直降不下來(lái)的原因有很多，最常見(jiàn)的是繼發(fā)性高血壓。常接觸的高血壓都是原發(fā)性高血壓，對(duì)于原發(fā)性的高血壓治療比較容易，吃一種或兩種降壓藥物之后，血壓都會(huì)降到正常。如果吃了兩種血壓藥仍然比較高，有可能存在繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的疾病有腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺增粗或腎上腺腫瘤。這種情況下就會(huì)引起血壓特別高，常用的降壓藥物對(duì)它都沒(méi)有效果，一旦出現(xiàn)這種情況，就應(yīng)該檢查是否存在繼發(fā)性高血壓的可能。還有一種可能,高血壓的患者在生活方式上沒(méi)有管理好或沒(méi)有規(guī)律的吃藥，比如高血壓患者經(jīng)常熬夜或情緒易怒、少運(yùn)動(dòng)，這種情況下就容易加重高血壓。如果吃藥不科學(xué)或降壓藥物沒(méi)有規(guī)律的每天服用，也容易引起血壓居高不下。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

2019/11/25收聽(tīng)(14754)

高血壓降不下來(lái)是什么原因

高血壓如果是降不下來(lái)的原因如下：

1、考慮是否正規(guī)的服藥，如果在心內(nèi)科醫(yī)生正規(guī)的指...

劉強(qiáng)│江西省人民醫(yī)院

2023/04/26播放(98406)

高血壓降不下來(lái)是什么原因

"高血壓病人血壓降不下來(lái)的原因是多種因素作用的結(jié)果，如病人服藥的依從性差，不能系統(tǒng)的服藥，以及存在繼發(fā)的高血壓，如腎功不全、嗜鉻細(xì)胞瘤或是皮質(zhì)醇增多癥等情況。還有病人可能為頑固性的高血壓，頑固性的高血壓是包括在應(yīng)用利尿劑在內(nèi)的使用了三種以上的降壓藥，仍不能把血壓控制到正常范圍的高血壓，其原因可能是有生活方式未改善，患者仍舊高鈉飲食、過(guò)量的飲酒、吸煙等，還有降壓藥物應(yīng)用不合理，再有病人可能同時(shí)服用影響降壓效果的藥物，如地塞米松、甘草片等，病人過(guò)度肥胖，胰島素抵抗均影響血壓的控制，所以要找出血壓降不下來(lái)的原因，并加以改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/05/25收聽(tīng)(33516)

血糖高吃藥了降不下來(lái)是什么原因

"血糖高吃藥了降不下來(lái)，主要的原因有以下幾個(gè)方面：第一、對(duì)糖尿病要進(jìn)行分型，如果是1型糖尿病，給予口服降糖藥物肯定是沒(méi)有效果的，所以說(shuō)要具體的分析是哪種類(lèi)型的糖尿病。第二、藥物沒(méi)有選對(duì)，糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要包括胰島素分泌缺陷或者胰島素抵抗，甚至到現(xiàn)在的八重奏。如果是對(duì)于一個(gè)明顯的胰島素抵抗的患者，給予促泌劑或者胰島素進(jìn)行治療，可能效果就不好，但是，如果給予噻唑烷二酮類(lèi)的增敏劑治療，可能效果就比較好。第三、藥物服用的用法不對(duì)，有些藥物是短效的降糖藥，需要一天多次服用，比如格列喹酮，如果只服用一次，可能效果就比較差。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/10/22收聽(tīng)(62576)

血壓高吃藥降不下來(lái)是什么原因

血壓高，吃藥仍然無(wú)法將血壓控制在理想水平，常見(jiàn)原因如下：

1、未針對(duì)病因治療：血壓...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/25播放(51058)

血壓高吃藥降不下來(lái)是什么原因

"血壓高、吃藥降不下來(lái)，稱(chēng)為難治性高血壓。發(fā)生難治性高血壓的原因，常見(jiàn)于繼發(fā)性的高血壓。常見(jiàn)的可以引起繼發(fā)性高血壓的疾病，有嗜鉻細(xì)胞瘤、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎實(shí)質(zhì)病變、主動(dòng)脈縮窄、垂體瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等。發(fā)生血壓高、吃藥降不下來(lái)，建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查，查找引起高血壓的原因，根治引起繼發(fā)性高血壓的原發(fā)病以后，血壓往往可以得到有效的控制。如果沒(méi)有查到引起高血壓的原因，要看看是不是有休息不好的情況，或者情緒不太穩(wěn)定，而造成血壓得不到有效控制?？梢苑酶纳扑吆颓榫w的藥物，如勞拉西泮、黛力新、舍曲林等。情緒和睡眠得到改善以后，血壓可能會(huì)得到很好的控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/03/20收聽(tīng)(77382)

血壓高吃藥降不下來(lái)是什么原因

"血壓高吃藥降不下來(lái)是什么原因？很多人血壓高吃藥也降不下來(lái)，最主要的原因是藥物使用的不合適。因?yàn)椴皇钦f(shuō)一個(gè)藥物張三用什么，李四就一定要用什么，每個(gè)人的疾病狀況，和身體狀況、年齡狀況都不一樣，所以選擇的藥物也不一樣，血壓的高、低狀態(tài)不一樣，選擇的藥物的強(qiáng)度也是不一樣的，所以最常見(jiàn)的原因是使用的藥物不太合適。還有一些原因是服用藥物的時(shí)候，沒(méi)有保持它的休息狀態(tài)，沒(méi)有保持不大量飲酒的狀態(tài)，沒(méi)有保持處于一種相對(duì)低鹽飲食的狀態(tài)，沒(méi)有進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w重的減低，以及有明顯的呼吸睡眠暫停的問(wèn)題沒(méi)有解決等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/25收聽(tīng)(51840)

血糖吃藥降不下來(lái)是什么原因

吃降血糖藥，血糖仍然降不下來(lái)的常見(jiàn)因素如下：

1、藥物是否合適：

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/22播放(89998)

血糖吃藥降不下來(lái)是什么原因

"血糖高，吃藥降不下來(lái)的原因，考慮還是降糖方案對(duì)個(gè)體不適用。血糖高，吃藥可能降不下來(lái)，比如患者是1型糖尿病，通過(guò)吃口服藥，很難把血糖降到正常范圍。因?yàn)?型糖尿病的患者是胰島功能的絕對(duì)缺乏，必須打胰島素才能把血糖降下來(lái)，一些口服藥不但不能降血糖，還可能會(huì)誘發(fā)酮癥酸中毒。所以要根據(jù)患者的胰島功能，包括一些其它的用藥情況，比如是空腹血糖高為主的糖尿病，如果應(yīng)用糖苷酶抑制劑，主要只能降餐后血糖，那這個(gè)方案就不適合。如果患者是以餐后血糖高為主，空腹血糖還可以，這種情況下，如果應(yīng)用大量的磺脲類(lèi)的口服制劑，可能以降空腹血糖為主，降餐后血糖的效果一般，這種情況可能就不太適合。所以還是要調(diào)整患者的降糖方案，根據(jù)胰島功能以及血糖升高的類(lèi)型來(lái)調(diào)整方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/04/20收聽(tīng)(41806)

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