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    肺血栓是怎么引起的

    2023-10-08 10:05播放 :

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    大部分引起肺血栓的直接原因是下肢靜脈或者深靜脈、淺靜脈的血栓脫落,而脫落的血栓順著血流到了右心。右心往肺里打時,血管由粗變細,嵌頓在肺血管里,形成了肺血栓。但是不論是肺血栓,還是下肢靜脈的血栓,都有共同的誘因,分為血液的高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮的損傷、靜脈血流的瘀滯。而具體到疾病的方面,就包括以下幾種情況:

    一、血液的高凝狀態(tài):

    1、遺傳:在參與凝血和纖溶整個的過程中,有些細胞因子,比如蛋白C、蛋白S、纖溶酶原等。如果基因?qū)е逻@些方面的缺乏,可能會引起高凝狀態(tài);

    2、外在因素:也就是獲得性因素,最常見的就是血液的高凝狀態(tài),比如高齡、肥胖、口服避孕藥、妊娠期、產(chǎn)褥期,還有一部分疾病,包括惡性腫瘤,其中惡性腫瘤是高凝的一個非常大的誘因;

    3、自身免疫?。喊沽字贵w綜合征、腎病,比如真性紅細胞增多癥等,都可能引起血液的高凝。

    二、血管內(nèi)皮損傷:

    多數(shù)來源于手術(shù),特別是骨折。骨折后需要臥床,會有血液的留置。另外吸煙,以及腫瘤的化療、放療,也會引起血管內(nèi)皮的損傷。

    三、靜脈血流的瘀滯:

    常見的是經(jīng)濟艙綜合征,比如坐長途的飛機,長時間飛行,下肢血液循環(huán)很慢。另外還要臥床的患者,也是循環(huán)變慢。

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    什么是肺血栓

    "體循環(huán)的各種栓子脫落堵塞了肺動脈及其分支,引起肺循環(huán)障礙,就稱為肺栓塞。最常見的肺栓子為血栓,所以由血栓引起的肺栓塞,也稱為肺血栓?;颊咄蝗槐憩F(xiàn)為不明原因的虛脫、面色蒼白、大汗,有些患者以呼吸困難為首發(fā)表現(xiàn),也可能出現(xiàn)明顯的胸痛、咳嗽,部分患者可能會有焦慮不安、乏力、惡心,甚至抽搐、昏迷等腦缺氧的反應(yīng),這些都是肺血栓的常見臨床癥狀。如果患者突然表現(xiàn)為呼吸困難或者咳嗽、咯血,一定到急診就診,看是否有肺血栓,要與其他疾病做鑒別診斷。如果是肺血栓早期,可以進行溶栓治療,對患者的預(yù)后有很好的影響。如果長時間沒有得到救治,就會對心功能產(chǎn)生影響,患者會出現(xiàn)活動能力差,或者輕微的體力活動后就會出現(xiàn)明顯的憋氣、呼吸困難。如果有下肢腫,尤其是單側(cè)的下肢腫,就考慮可能有下肢的靜脈血栓,常見于手術(shù)后長期臥床的患者,這類患者就容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓,主要表現(xiàn)制動以后突然發(fā)生憋氣、呼吸困難,如果出現(xiàn)這種情況或診斷了肺血栓,就需要給予高濃度吸氧,并且放置測中心靜脈壓的導(dǎo)管,來監(jiān)測中心靜脈壓。如果胸痛比較明顯,也可以止痛等治療。如果是大塊肺血栓,患者可能出現(xiàn)休克,這時需要抗休克的治療,對于抗凝治療,要根據(jù)患者的具體情況來選擇不同的抗凝治療方案。除了抗凝,如果是早期的肺血栓,還可以溶栓,尤其是大塊的肺血栓引起血液循環(huán)不穩(wěn)定時,更需要溶栓治療。如果溶栓效果不好,或者肺血栓存在時間比較長了,溶栓預(yù)后不好,也可以用外科手術(shù)的方法來治療,比如采取肺血栓的切除術(shù)或者腔靜脈的阻斷術(shù),都可以達到降低肺動脈壓的目的,從而緩解相關(guān)癥狀。所以出現(xiàn)明顯癥狀的時候,任何的不舒服都需要到急診去救治,并進行鑒別診斷,這樣可以早診斷、早治療。"

    語音時長03:44''

    吳春波北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/03/23收聽(6360)

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