中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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冠狀動脈急性閉塞造成下游血供中斷，可引起心肌壞死，繼而出現(xiàn)心肌梗死癥狀。心肌梗死主要表現(xiàn)為心絞痛癥狀，但與普通心絞痛有一定區(qū)別，如疼痛程度加重，伴有左肩、左手臂、背心等部位的放射性疼痛，以及伴有大汗淋漓或者血流動力學(xué)障礙癥狀，包括頭暈、惡心、嘔吐等。
除以上癥狀外，疼痛持續(xù)時間較以往心絞痛也會延長。例如以往心絞痛時服用硝酸甘油、救心丸等藥物1次后即可緩解，但心梗導(dǎo)致的心絞痛服用多次藥物仍不能緩解。
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心梗，即急性心肌梗死，心肌梗死為冠心病嚴(yán)重分型，亦為危重心血管疾病。急性心肌梗死患者主要表現(xiàn)為... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/09播放(96150)
心梗，即急性心肌梗死，心肌梗死為冠心病嚴(yán)重分型，亦為危重心血管疾病。急性心肌梗死患者主要表現(xiàn)為...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/09播放(96150)
"心梗從我們專業(yè)上叫做心肌梗死，心肌梗死是什么概念？它是指的冠心病里的急癥，由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的斑塊堵塞了血管。如果突然發(fā)生斑塊的破裂，血管急性閉塞，而不是緩慢的堵死，就會出現(xiàn)心肌梗死。因此基于這種原因，心梗的時候就是心臟的某一塊心肌，由于相應(yīng)的血管突然形成血栓，整個心肌缺血，缺血之后對于絕大多數(shù)人來講，它帶來的是一個持續(xù)性的胸悶，也可以是心前區(qū)壓榨性的疼痛。大部分人會帶來有左肩部或左上肢的放射性疼痛，有些人會帶來左側(cè)牙關(guān)的酸痛，有些人甚至少見的還會有脖子的緊縮感，就像別人掐你的脖子，這是相對少的一些癥狀，所以這是大多數(shù)人在出現(xiàn)心梗的時候有一種可能性。如果出現(xiàn)上述癥狀一定要及時就醫(yī)，如果手里有硝酸甘油要及時含用。但是對于一些少見情況，比如有些人既往身體比較好，但是你有三高，有不良生活習(xí)慣，突發(fā)這種情況的時候，往往沒有太多的征兆，或者有輕微的胸悶，胸痛之后患者就會發(fā)生猝死。這往往因為心肌梗死后導(dǎo)致的惡性心律失常導(dǎo)致的猝死，所以心梗也可能直接表現(xiàn)為猝死型，這屬于我們醫(yī)學(xué)上的一種類型。再有對于老年人或者有長期糖尿病的病人，可能他并感受不到太明顯的胸部疼痛的感覺。而由于心梗它反應(yīng)遲鈍，可能已經(jīng)合并心衰了，他會出現(xiàn)喘息、呼吸困難，直接表現(xiàn)出心衰的一種心肌梗死，所以對于大多數(shù)來講，心?？赡芫褪且粋€悶、疼、壓榨感，對于少數(shù)人可能是猝死型，也可能是呼吸困難、氣短的一種心衰表現(xiàn)。"
劉兵│北京醫(yī)院
2020/03/24收聽(93944)
心肌梗死是冠心病中較嚴(yán)重的一種形式，也是心血管內(nèi)科急癥、危癥和重癥。心肌梗死指的是冠狀動脈內(nèi)動... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/18播放(72528)
心肌梗死是冠心病中較嚴(yán)重的一種形式，也是心血管內(nèi)科急癥、危癥和重癥。心肌梗死指的是冠狀動脈內(nèi)動...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/18播放(72528)
心梗，即心肌梗死，常見病因包括以下幾種：1、由于冠狀動脈斑塊破裂，或冠狀動脈內(nèi)血... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/30播放(72320)
心梗，即心肌梗死，常見病因包括以下幾種：
1、由于冠狀動脈斑塊破裂，或冠狀動脈內(nèi)血...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/30播放(72320)
"心肌梗死的癥狀主要是胸痛，因為冠脈完全或者不完全堵塞以后造成冠脈供血的相應(yīng)區(qū)域缺血、壞死，導(dǎo)致胸痛，胸痛部位應(yīng)該是胸骨后心前區(qū)，大概是巴掌大的范圍，可以向肩背部放射，持續(xù)的時間應(yīng)該超過3-5分鐘以上，因為3-5分鐘能自行緩解的一般是心絞痛，含服硝酸甘油不易緩解，可以向肩背部、頸部、牙齒、上腹部、左上肢、背部放射，含服藥物不能輕易緩解。有一些心肌梗死會合并血壓低、心率快、出汗、心慌、乏力等癥狀；還有一些老年人、糖尿病的患者心肌梗死，除了胸痛還會出現(xiàn)心衰相應(yīng)的癥狀，比如呼吸困難、四肢厥冷、不能平臥等。有一些心肌梗死患者首發(fā)的臨床表現(xiàn)是猝死。有一些患者會伴隨心律失常相關(guān)的癥狀，比如心悸、暈厥。"
潘永東│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2019/05/20收聽(21638)
"心梗又叫做心肌梗死，由于冠脈的閉塞導(dǎo)致血流的中斷，造成心臟缺血、缺氧，從而出現(xiàn)一系列的癥狀。一般的癥狀主要是以持續(xù)的胸前區(qū)、后背疼痛為主，患者可以表現(xiàn)為胸骨后、后背的壓榨緊縮感，可放射至左肩、左臂，甚至小指和無名指。另外，患者會有胸悶、憋喘、呼吸困難、大汗淋漓以及頻死感和恐慌感。一旦出現(xiàn)這些癥狀，需要立即嚼服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片，同時撥打120急救電話前往醫(yī)院。通過實驗室檢查及完善其他的輔助檢查，了解心梗的部位和嚴(yán)重程度再決定下一步的治療方案。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/08收聽(66316)
心肌梗死較嚴(yán)重，先兆癥狀具體如下：1、活動耐量降低，如過去爬3-5層樓，現(xiàn)爬1-... 汪芳│北京醫(yī)院 2023/02/15播放(89234)
心肌梗死較嚴(yán)重，先兆癥狀具體如下：
1、活動耐量降低，如過去爬3-5層樓，現(xiàn)爬1-...
汪芳│北京醫(yī)院
2023/02/15播放(89234)
"心梗的癥狀中，最常見的是原來的心絞痛較前加重，發(fā)作時間延長，對硝酸甘油、速效救心丸等藥物無效，或者既往沒有心絞痛的患者，突然出現(xiàn)劇烈而持久的胸痛，為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。部分患者無明顯疼痛，或一開始就表現(xiàn)為心源性休克、急性心力衰竭。有些患者出現(xiàn)上腹部疼痛，可誤診為急腹癥，如胃穿孔、急性胰腺；也有患者表現(xiàn)為頸部、下頜、咽部和牙齒疼痛；有部分高齡患者可出現(xiàn)神志障礙等。"
邵元霞│濟寧市第一人民醫(yī)院
2018/10/27收聽(88290)
"急性心梗屬于心內(nèi)科的急危重癥，臨床癥狀主要有以下六點：一、疼痛。胸痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)發(fā)生在清晨，疼痛的部位和性質(zhì)與心絞痛是相同的。二、會有全身的癥狀。有發(fā)熱、心動過速，甚至白細胞的增高和血沉的增快等。三、會有胃腸道的癥狀。疼痛劇烈的時候，常常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹的脹痛，這與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量的降低，組織灌注不足等有關(guān)系。四、心律失常。五、低血壓和休克。疼痛中血壓會下降，也比較常見，未必是休克。但是，如果疼痛緩解，而收縮壓仍低于80mmHg，伴有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓，尿量也少了，小于20ml\/h，患者是遲鈍的，甚至昏厥，則為休克的表現(xiàn)。六、心力衰竭。大面積的心梗，特別是前壁心梗，會出現(xiàn)急性的左心衰竭。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/10收聽(13506)
"心肌梗死的癥狀有：第一、突發(fā)劇烈而持續(xù)的胸骨后或心前區(qū)壓榨樣疼痛，經(jīng)休息或者是含服硝酸甘油不能緩解，患者常常伴有煩躁不安、大汗、恐懼，會有瀕死感。第二、少數(shù)患者可以沒有胸痛的癥狀，一發(fā)病就表現(xiàn)為低血壓休克或者是急性的心律衰竭、呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。第三、患者部分疼痛位于上腹部。有的心?；颊咛弁窗l(fā)作時，以上腹部疼痛為主，容易誤診為消化系統(tǒng)疾病，比如胃腸炎、胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥。少數(shù)患者可以有頸部阻塞感，下頜、咽部、牙齒部的疼痛，容易誤診。第四、可以出現(xiàn)患者神志方面的改變，多見于高齡的患者。第五、患者的全身癥狀有周身不適，可以有發(fā)熱，但體溫一般不會超過38.5℃，與心肌梗死后的吸收熱有關(guān)系。第六、胃腸道癥狀可以有惡心、嘔吐、腹脹，其中以下壁心肌梗死最為常見。第七、可以有心律失常的表現(xiàn)，可以有室速、室顫或者房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩這些表現(xiàn)。最后患者出現(xiàn)心律衰竭時，可以出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁。如果血壓偏低，出現(xiàn)低血壓休克時，可出現(xiàn)意識方面的改變，血壓明顯降低，皮膚濕冷或者是煩躁不安、心律加快、尿量減少等，這都是心肌梗死的癥狀和表現(xiàn)。"
左兆凱│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(78546)
"臨床上急性心肌梗死的癥狀有典型癥狀和非典型癥狀之分。典型的癥狀可以占百分之八九十以上，典型的心肌梗死癥狀的是胸骨后壓榨憋悶性的疼痛。其一般來講是持續(xù)不緩解的，可以達到30分鐘以上，可以伴有憋悶感、瀕死感，伴有大汗、胸悶氣短、乏力等情況。這樣的患者如果有動脈硬化高危因素，比如高血壓、糖尿病，就高度可疑急性心肌梗死，要立即給患者進行心電圖檢查等。但是臨床上有些患者心肌梗死癥狀是不典型的，可以出現(xiàn)無痛性心肌梗死，僅出現(xiàn)乏力、頭暈或者有些患者出現(xiàn)腹痛，左上肢的疼痛，后背、頸肩部的疼痛。所以臨床上對于有動脈硬化高危因素的患者而出現(xiàn)上述癥狀，都需要做心電圖檢查以除外急性心肌梗塞的情況。因此臨床上對于心梗的患者有典型和非典型之分，一定要注意避免漏診，避免有癥狀掩蓋以免造成不必要的麻煩。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/05/16收聽(16108)
心肌梗死患者會出現(xiàn)劇烈的胸痛，以胸前區(qū)表現(xiàn)為主，部分患者可以放散到后背部或者頭頸部，這種疼痛比較劇烈，患者難以忍受，而且持續(xù)的時間比較長，往往大于15分鐘。心?；颊叩貌≈蟮难獕罕憩F(xiàn)與心梗的部位明確相關(guān)，如果患者是廣泛前壁的心梗，很快就會影響心臟功能，這時患者可能出現(xiàn)比較頑固的低血壓。如果患者是右室心肌梗死，這種心肌梗死會影響患者靜脈血容量，患者也會出現(xiàn)持續(xù)低血壓。患者需要短時間內(nèi)大量的補充液體，使血壓值增高。還有的患者心梗的面積雖然不是很大、心功能影響較小，但因為患者有劇烈的胸痛，會引起一過性血壓增高，對患者有較大的危害。
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/03/29收聽(82742)
"心肌梗死是心臟的急危重癥，主要癥狀是胸骨后的持續(xù)悶疼，一般持續(xù)時間大于15分鐘，用平常所謂的硝酸酯類的硝酸甘油、消心痛或者速效救心丸含服不能緩解。位置位于心前區(qū)或者胸骨后，是一種壓榨性的悶疼，有些不典型的可以表現(xiàn)為上腹痛或者咽喉部的疼痛、牙痛，有燒灼感，同時多伴有后背不適、肩背痛或者左上肢的放射性痛，伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀。如果一旦有這樣的癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。"
李永光│濰坊市人民醫(yī)院
2018/05/28收聽(124)
心梗的癥狀比較非特異，而且比較復(fù)雜，從完全沒有任何感覺，到突然出現(xiàn)的一個猝死，在這中間可以有各... 任延平│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/17播放(36220)
心梗的癥狀比較非特異，而且比較復(fù)雜，從完全沒有任何感覺，到突然出現(xiàn)的一個猝死，在這中間可以有各...
任延平│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/17播放(36220)
心梗的癥狀如下：1、胸痛：首先應(yīng)該是胸痛，一般來講胸痛是在心前區(qū)胸口這個部位，疼... 蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/26播放(31237)
心梗的癥狀如下：
1、胸痛：首先應(yīng)該是胸痛，一般來講胸痛是在心前區(qū)胸口這個部位，疼...
蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/26播放(31237)
心肌梗死是很危重的一種疾病，是導(dǎo)致成年人猝死常見的一個原因。比較輕的心肌梗死，病人的癥狀表現(xiàn)為... 吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/27播放(77160)
心肌梗死是很危重的一種疾病，是導(dǎo)致成年人猝死常見的一個原因。比較輕的心肌梗死，病人的癥狀表現(xiàn)為...
吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/27播放(77160)
"心梗的癥狀臨床表現(xiàn)也比較多。但是比較典型的急性心肌梗死患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性心前區(qū)或者胸骨后針扎樣巨疼，或者刀割樣疼，或者伴有燒灼樣痛。同時伴有心慌、胸悶、全身大汗，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐一些消化道的癥狀。對于這類患者需要立即做心電圖，明確是不是心肌缺血導(dǎo)致的心肌梗死。如果心電圖提示有ST段明顯抬高，或者明顯壓低，這種結(jié)合心肌酶學(xué)或者肌鈣蛋白I也明顯的升高，基本上就可以診斷為心肌梗死。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/05收聽(93812)
"急性心梗的癥狀，一般表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)持續(xù)的胸疼，伴胸悶、氣短、瀕死感、煩躁、出汗，癥狀持續(xù)不能緩解，少數(shù)患者也表現(xiàn)為一開始就出現(xiàn)急性左心衰、低血壓、休克，還有一部分患者會出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，被誤認(rèn)為急性胰腺炎、胃穿孔等急腹癥。一般還合并有發(fā)熱，心動過速、白細胞升高、紅細胞沉降率增快等。還伴隨著胃腸道的癥狀，伴有頻繁的惡心、嘔吐、上腹部脹痛，常見心律失常、低血壓、休克、心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥?？傊?，心梗是心內(nèi)科最常見的急危重癥，要及早的進行識別診斷，盡量早到治療。"
2018/06/01收聽(43846)
心梗是心肌梗死的簡稱，心梗是冠心病患者非常嚴(yán)重的分型，如果出現(xiàn)心肌梗死，很可能會危及患者的生命... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/06播放(43164)
心梗是心肌梗死的簡稱，心梗是冠心病患者非常嚴(yán)重的分型，如果出現(xiàn)心肌梗死，很可能會危及患者的生命...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/06播放(43164)
急性心梗最突出的癥狀是胸痛，心臟差不多只有拳頭大小，大部分人心臟的位置在兩乳頭連線中點胸骨的中... 劉鵬│山西省中醫(yī)院 2023/11/08播放(65746)
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劉鵬│山西省中醫(yī)院
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湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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