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賴光輝
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

疼痛科

橈神經(jīng)深支損傷的表現(xiàn)

2023-11-13 11:17播放 :

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橈神經(jīng)深支損傷會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，不會(huì)出現(xiàn)感覺障礙，主要是由于橈側(cè)的腕長伸肌的功能尚且存在，所以不會(huì)出現(xiàn)垂腕畸形和虎口背側(cè)的皮膚感覺喪失。

但是有部分病人隨著時(shí)間的推移，橈神經(jīng)支會(huì)出現(xiàn)癱瘓，而出現(xiàn)伸拇、伸指功能的障礙。首先是病人自覺腕部背伸功能障礙，然后是拇指背伸明顯的障礙，而且會(huì)出現(xiàn)虎口部皮膚明顯的感覺減退，甚至是喪失。

另外，橈神經(jīng)深支損害以后，患者前臂的肌肉力量也會(huì)減弱，前臂皮膚的感覺也會(huì)減退。出現(xiàn)這種情況后，要及時(shí)到醫(yī)院做上肢的肌電圖檢查，明確橈神經(jīng)損傷的程度。

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橈神經(jīng)深支損傷之后的臨床表現(xiàn)主要有：只會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，而不會(huì)出現(xiàn)感覺障礙，由于橈側(cè)伸腕長肌的功能尚且存在，不會(huì)出現(xiàn)垂腕畸形和虎口背側(cè)皮膚感覺喪失。但是，有部分患者由于橈神經(jīng)深支隨著時(shí)間的推移，有可能由于病變導(dǎo)致橈神經(jīng)支癱瘓，出現(xiàn)伸拇、伸指功能障礙，但是起病較慢。對(duì)于橈神經(jīng)深支損傷之后的治療，首先予以骨折、脫位閉合復(fù)位，觀察2-3個(gè)月。如果肱橈肌功能自行恢復(fù)，可繼續(xù)觀察。如果不能恢復(fù)，則宜早期進(jìn)行手術(shù)探查。

語音時(shí)長01:08''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/28收聽(45442)

橈神經(jīng)深支損傷的原因

"橈神經(jīng)深支由于解剖位置比較深，常見的表現(xiàn)損傷很少會(huì)累及橈神經(jīng)深支。橈神經(jīng)深支的損傷常見原因有以下幾個(gè)：第一、開放性的損傷，常常見于銳器刺入前壁，導(dǎo)致橈神經(jīng)深支的斷裂或者損傷。第二、橈神經(jīng)走行區(qū)出現(xiàn)腫物，比如腱鞘囊腫或者骨性腫物，也會(huì)導(dǎo)致橈神經(jīng)深支的壓迫性損傷。第三、前臂的筋膜炎，如果由于勞損或者損傷造成前臂的骨間膜，或者是深部的筋膜出現(xiàn)無菌性炎癥，會(huì)侵襲橈神經(jīng)深支造成橈神經(jīng)深支的損傷。第四、橈神經(jīng)主干受到了損傷，因?yàn)闃锷窠?jīng)的主干經(jīng)肱骨后面的橈神經(jīng)溝走形，上肢骨折損傷等等也可以造成橈神經(jīng)主干的損傷，從而產(chǎn)生橈神經(jīng)深支的功能障礙。第五、頸椎病等疾病，也會(huì)對(duì)橈神經(jīng)深支產(chǎn)生壓迫，或者導(dǎo)致功能障礙以及損傷。"

語音時(shí)長01:45''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/09/16收聽(32016)

橈神經(jīng)深支損傷的癥狀

"在臨床上，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷。橈神經(jīng)分為深支和淺支，其損傷原因，有的是外傷而導(dǎo)致，還有的是由于手術(shù)產(chǎn)生的副損傷。如果出現(xiàn)橈神經(jīng)深支損傷，在臨床的表現(xiàn)，首先是病人自覺腕部背伸障礙、拇指背伸明顯障礙，而且在虎口皮膚感覺明顯減退、喪失。另外，前臂的肌肉力量也會(huì)減弱，皮膚感覺也會(huì)減退。出現(xiàn)這些癥狀后，可以做上肢的肌電圖檢查，明確判斷橈神經(jīng)損傷的程度。如果出現(xiàn)這些損傷后，在治療上，首先要應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，一般部分損傷在三個(gè)月后可以恢復(fù)。如果是橈神經(jīng)深支完全斷裂，應(yīng)該手術(shù)行神經(jīng)吻合術(shù)。"

語音時(shí)長01:15''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/12/22收聽(59700)

橈神經(jīng)淺支損傷的表現(xiàn)是什么

"橈神經(jīng)淺支損傷的臨床表現(xiàn)主要是前臂的伸肌癱瘓，患者表現(xiàn)為不能伸腕和伸手指，前臂不能旋后，典型的姿勢表現(xiàn)為腕下垂。具體表現(xiàn)為伸腕的時(shí)候拇指、食指、前臂旋后的時(shí)候出現(xiàn)功能障礙，以及手背的橈側(cè)和橈側(cè)三個(gè)半手指背面的皮膚出現(xiàn)感覺減退，也就是麻木，就是虎口區(qū)的皮膚，還有伸腕的無力。橈神經(jīng)主要是從臂叢的后束發(fā)出，是由頸五到胸一的神經(jīng)根纖維所組成，橈神經(jīng)損傷最常見的原因是由于手腕部長期過度活動(dòng)、酒精中毒，以及肱橈骨的骨折等因素都可以損傷橈神經(jīng)，而表現(xiàn)為相應(yīng)的臨床癥狀。"

語音時(shí)長01:10''

鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院

2020/01/02收聽(84112)

腓深神經(jīng)損傷的表現(xiàn)

"在臨床上，腓深神經(jīng)位于膝關(guān)節(jié)下外側(cè)、后側(cè)，位于腓腸肌的深層。它損傷后主要原因是由于外傷所致，或者是術(shù)中產(chǎn)生副損傷。出現(xiàn)腓深神經(jīng)損傷后，病人首先感覺小腿部位及足背、足趾或者是足底部位出現(xiàn)麻木，感覺刺痛或者是出現(xiàn)感覺減退，而且足背伸、拇趾背伸明顯無力，病人還會(huì)有出現(xiàn)病理反射，比如足跟腱反射消失。另外，如果出現(xiàn)腓深神經(jīng)損傷后，病人下肢在負(fù)重行走時(shí)明顯受到影響，出現(xiàn)腓深神經(jīng)損傷后，病人可以做下肢的肌電圖檢查，通過肌電圖可以明確神經(jīng)損傷程度，采取對(duì)癥治療。"

語音時(shí)長01:10''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/01/09收聽(28336)

腓深神經(jīng)損傷表現(xiàn)

"腓神經(jīng)是下肢的周圍神經(jīng)，它是坐骨神經(jīng)其中的一個(gè)分支，主要支配的肌群是小腿肌肉的外側(cè)群、前群以及足背部的肌肉。當(dāng)腓神經(jīng)發(fā)生損傷時(shí)，會(huì)引起它所支配的肌肉群產(chǎn)生癱瘓，時(shí)間久了后還會(huì)有肌肉萎縮，受累的肌肉群主要是腓骨肌以及脛骨肌群。主要的臨床癥狀是患者足背不能背曲，有明顯的足下垂，在行走時(shí)足尖常常難以抬離地面，患者需要明顯的屈曲髖部和膝部，才能將足尖抬高，防止絆倒，這種行走時(shí)的特殊步態(tài)被稱為跨閾步態(tài)，同時(shí)患者足背部的皮膚也可以有感覺減退和缺失。如果損傷時(shí)間較長，沒有經(jīng)過及時(shí)治療使患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，就會(huì)發(fā)生比較嚴(yán)重的肌肉萎縮，會(huì)導(dǎo)致殘疾。"

語音時(shí)長01:22''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/10/08收聽(31474)

腓深神經(jīng)損傷怎么處理

"腓深神經(jīng)損傷首先得弄清楚神經(jīng)損傷是什么情況，如果是已經(jīng)斷了，需要神經(jīng)的吻合術(shù)，當(dāng)然也需要術(shù)后的康復(fù)。如果只是挫傷或者神經(jīng)的動(dòng)作傷，可能就需要營養(yǎng)神經(jīng)的支持治療，包括口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，包括輸入營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。同時(shí)還需要進(jìn)行鍛煉，即功能的鍛煉，比如腓深神經(jīng)支配腓骨長短肌，需要進(jìn)行腓骨傳感器的鍛煉，包括電刺激的治療方法，包括現(xiàn)在的針灸療法，都是有幫助的。所以得看損傷的程度，如果沒有斷，就進(jìn)行上述的相關(guān)治療，如果斷了得進(jìn)行手術(shù)治療，就得進(jìn)行神經(jīng)的吻合或者異體神經(jīng)、自體神經(jīng)的移植等，所以怎么處理的問題情況比較大，需要分情況而言。"

語音時(shí)長01:39''

于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2020/06/05收聽(36208)

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橈神經(jīng)如果在肘關(guān)節(jié)以上完全性損傷，會(huì)導(dǎo)致手腕、手指下垂，不能主動(dòng)伸直和伸彎。如果在肘關(guān)節(jié)以下?lián)p傷，手腕可以抬起但手指不能伸直。尺神經(jīng)損傷如果在肘關(guān)節(jié)的部位容易出現(xiàn)小指和無名指、小指一側(cè)的麻木、爪形手的畸形。時(shí)間長了手的內(nèi)在肌會(huì)出現(xiàn)萎縮，精細(xì)活動(dòng)明顯受限。尺神經(jīng)如果在手腕部的損傷，往往會(huì)導(dǎo)致小指的麻木、爪形手畸形，如果正中神經(jīng)損傷發(fā)生在手腕部，容易導(dǎo)致拇指的外展、功能障礙，拇指、食指、中指感覺麻木。正中神經(jīng)如果在肘關(guān)節(jié)上方損傷，會(huì)導(dǎo)致拇指、食指等手指的曲指功能障礙，拇指不能對(duì)掌，拇指、食指、中指感覺麻木。

語音時(shí)長01:23''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/07/20收聽(99778)

神經(jīng)損傷的表現(xiàn)

神經(jīng)損傷的表現(xiàn)如下：

1、感覺障礙：表現(xiàn)為受損神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺減退或者感覺喪失，...

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/31播放(25208)

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李書劍│河南省人民醫(yī)院

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喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷的臨床表現(xiàn)

"喉上神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)以下的癥狀，喉上神經(jīng)內(nèi)支屬于感覺神經(jīng)，外支屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，如果損傷內(nèi)支則會(huì)導(dǎo)致喉黏膜感覺喪失，在飲水或者進(jìn)食時(shí)會(huì)發(fā)生嗆咳。而外支損傷會(huì)使環(huán)甲肌痙攣導(dǎo)致聲帶松弛出現(xiàn)聲帶麻痹，可以出現(xiàn)聲嘶，以及聲帶麻痹的相關(guān)癥狀。所以，如果喉上神經(jīng)內(nèi)支受損以后會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，以及聲音嘶啞，喉上神經(jīng)屬于迷走神經(jīng)的分支，常見的損傷原因主要是由于外傷，比如甲狀腺手術(shù)，在做手術(shù)時(shí)如果喉上神經(jīng)內(nèi)支受到損傷會(huì)出現(xiàn)術(shù)后聲音嘶啞、嗆咳等癥狀。"

語音時(shí)長01:18''

王琳│河南省人民醫(yī)院

2020/06/21收聽(43968)

橈關(guān)節(jié)損傷怎么處理

"在橈關(guān)節(jié)損傷的當(dāng)時(shí)首先要進(jìn)行冰敷，24h內(nèi)的冰敷可以使得局部的血管收縮，從而減少關(guān)節(jié)的腫脹，同時(shí)要進(jìn)行石膏或者是支具固定，要是橈關(guān)節(jié)損傷伴有韌帶損傷，一般固定需要3-4周左右，讓橈腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度限制住，從而阻止韌帶被牽拉的風(fēng)險(xiǎn)，從而可以加速韌帶的愈合。24h以后可以采用局部熱敷，增加局部的血液供應(yīng)，加快損傷部位的組織愈合，可以使用常規(guī)的消炎去痛藥物和消腫藥物，包括塞來昔布膠囊和美洛昔康片消炎去痛，包括威利坦片消腫治療。"

語音時(shí)長01:11''

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腓深神經(jīng)損傷的癥狀如下，足下垂，踝關(guān)節(jié)及足趾不能背伸，拇趾及第二趾間區(qū)域背側(cè)皮膚麻木。腓總神經(jīng)經(jīng)于腘窩上方分出，斜行越過腓骨小頭外側(cè)，分為腓深神經(jīng)與腓淺神經(jīng)，在腓骨頭頸段容易發(fā)生損傷。病因包括膝關(guān)節(jié)外側(cè)脫位、外側(cè)副韌帶撕裂傷、腓骨小頭骨折，以及過緊的石膏或夾板壓迫。治療方法，如為擠壓傷應(yīng)解除壓迫，通?？梢宰孕谢謴?fù)，但應(yīng)防止足踝部畸形，如出現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足可行肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)和三關(guān)節(jié)融合術(shù)。

語音時(shí)長01:13''

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"在臨床上出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷后，恢復(fù)時(shí)間沒有統(tǒng)一明確的規(guī)定。因?yàn)橐治鰳锷窠?jīng)損傷的程度和受傷原因。如果是骨折手術(shù)，在復(fù)位時(shí)導(dǎo)致到橈神經(jīng)副損傷，橈神經(jīng)沒有完全斷裂，只是一種牽拉傷，這種橈神經(jīng)損傷恢復(fù)較快，一般在術(shù)后4-6周，最長在術(shù)后3個(gè)月就可以完全恢復(fù)。如果橈神經(jīng)屬于外傷所導(dǎo)致的完全斷裂，行神經(jīng)吻合術(shù)后，這種情況橈神經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較長，一般在術(shù)后3-6月后，可以觀察是否恢復(fù)。橈神經(jīng)損傷后，要通過肌電圖的檢查，明確診斷橈神經(jīng)損傷的程度，然后再考慮采取相應(yīng)的治療辦法。"

語音時(shí)長01:15''

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