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王燕
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

內分泌科

全血糖化血紅蛋白是什么意思

2023-02-25 05:39播放 :

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全血糖化血紅蛋白包括三層意思，全血指包括血細胞的血液成分，即除血清外，還包括血細胞。血紅蛋白是指血細胞中紅細胞里的血紅蛋白，即血色素，主要存在血中紅細胞里。糖化血紅蛋白是指血細胞，尤其是紅細胞，在血液系統(tǒng)中受血液中血糖濃度等指標影響。血糖濃度越高，血紅蛋白被糖化的程度會越高，因此糖化血紅蛋白含量取決于血液系統(tǒng)中的血糖濃度。

糖化血紅蛋白可以用于評估人體血糖情況，由于血紅蛋白存在在紅細胞中，而紅細胞平均壽命是在120天左右。因此糖化血紅蛋白代表在2-3個月期間血糖濃度對血紅蛋白的影響，糖化血紅蛋白指標可以幫助判斷近2-3個月體內血糖濃度的情況。

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語音時長01:19''

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糖化血紅蛋白是什么

糖化血紅蛋白是人體中的血糖和血紅蛋白結合的產物，它代表過去三個月的血糖平均水平，正常值糖化血紅蛋白是4%-6%。臨床上歐美國家ADA的指南以及歐洲的EASD的指南里都提出將糖化血紅蛋白大于等于6.5%作為診斷糖尿病的標準。而在我國由于技術原因還沒有引入這個診斷標準，我國有研究表明，在中國成人中糖化血紅蛋白診斷糖尿病的最佳切點在6.3%左右，和國外的6.5%有一定的差距。糖化血紅蛋白作為血糖控制的金標準可以來判定患者血糖控制如何，正常情況下，我國指南規(guī)定糖化血紅蛋白要求控制在7%以內，而超過7.5%則認為控制差，需要進行調整。如果糖化血紅蛋白大于9%，則需要起始胰島素治療。

語音時長01:35''

韓旭│河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院

2018/06/07收聽(328)

糖化血紅蛋白是什么

"糖化血紅蛋白，是血紅蛋白和葡萄糖緩慢、連續(xù)進行非酶促反應的產物，體內的葡萄糖含量高會引起糖化血紅蛋白升高。糖化血紅蛋白是臨床最常用的檢測部分，因為糖化過程非常緩慢一旦生成則不再分解，并且不會受到血糖暫時性升高的影響，所以糖化血紅蛋白對高血糖有特殊的診斷價值。糖化血紅蛋白升高，是因為體內血糖升高且持續(xù)時間較長導致的，可反應最近2-3個月的平均血糖水平。如果數值增高則表示糖尿病控制不良，也可用于篩檢糖尿病，可以預測血管的并發(fā)癥。糖化血紅蛋白和氧的親和力強，易導致組織缺氧，含量越高提示并發(fā)癥越嚴重。"

語音時長01:16''

吳綺楠│重慶市腫瘤醫(yī)院

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糖化血紅蛋白是什么意思

"糖化血紅蛋白是糖尿病患者的一個監(jiān)測指標，反映的是過去90天血糖控制的平均水平，結果不受是否進食的影響，所以抽血時無論是否空腹狀態(tài)都可以。糖化血紅蛋白用于評價長期血糖的控制情況，對于質控嚴格的實驗室，并且采取的是標準化檢測方法所測出來的糖化血紅蛋白結果，按照現在最新的指南，也可以用來作為糖尿病的補充診斷標準。在剛開始進行降糖治療時，糖尿病患者需要每三個月測一次糖化血紅蛋白，在血糖控制達標后每年也至少需要檢測兩次。糖化血紅蛋白是紅細胞中血紅蛋白和葡萄糖結合的產物，因此一些引起血紅蛋白數量和質量變化的因素，也會干擾結果，比如貧血的病人，糖化血紅蛋白的結果就會偏低。"

語音時長01:20''

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"糖化血紅蛋白在不同的實驗室之間，其參考值范圍有一定的差異。血糖控制不良者糖化血紅蛋白升高，并與血糖升高的程度和持續(xù)時間有關。由于紅細胞在血循環(huán)中的壽命約為120天，因此糖化血紅蛋白反映了患者近8-12周平均血糖的水平。需要注意的是糖化血紅蛋白受檢測方法，是否存在貧血和血紅蛋白異常疾病，紅細胞轉換速度，年齡等諸多因素的影響。另外，糖化血紅蛋白不能反映瞬時血糖水平以及血糖波動的情況，也不能確定是否發(fā)生過低血糖，對于糖尿病患者建議3-6個月查一次糖化血紅蛋白。"

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什么是糖化血紅蛋白反應

糖化血紅蛋白是指紅細胞中的血紅蛋白成分，以機體內的葡萄糖經過非酶性羥基化過程所形成的羥基產物。由于糖化血紅蛋白不受瞬間血糖的影響，也不反映過去120天內是否發(fā)生了低血糖，所以反映的是機體的平均血糖數值。由于血紅蛋白的存活時間是120天，所以血紅蛋白反映的是患者過去2-3個月的血糖平均控制的水平。血紅蛋白的正常值6.0%，糖尿病患者要求控制在6.5%左右。觀察患者血糖的情況，除了查空腹血糖、餐后2小時血糖，還應該查糖化血紅蛋白，因為這三項檢查分別可以反映出患者的瞬間血糖和平均血糖的數值，對糖尿病患者血糖控制得是否滿意有一個很好的參考價值。

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"全血分析五分類，就是在進行血常規(guī)分析時，把白細胞中分成了五種白細胞，分別是中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞，能夠分別對這五類白細胞進行技術和各種比例的檢查，就能夠對不同的細胞分類做出明確的測量，因為每種細胞分類，分別代表不同的臨床意義，所以進行五分類檢查，對白細胞的分析就更加的準確。因為在過去進行白細胞分析時，有三分類的方法，就是把白細胞分成了三類，分別是中性粒細胞、淋巴細胞和中間細胞，中間細胞包括了嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和單核細胞。它只是把這三類作為一種細胞分析，所以分類不夠精確。全血分析五分類是一種更加精確的測量白細胞的方法。"

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"全血黏度分高切值、中切值和低切值，因此全血黏度偏高指三系都出現增高，常見于高脂血癥，此時就會出現全血黏度偏高的臨床癥狀和表現。改善全血黏度偏高可以通過食療、藥物治療、改善生活方式和方法，例如低鹽、低糖、低脂飲食，增加富含維生素和微量元素較多的水果和蔬菜所占食物的比例，多吃五谷雜糧，減少精致型主食的攝入，都可以改善全血黏度偏高。另外多飲水并且加強有氧鍛煉，也能改善全血黏度偏高，還可以服用一定的藥物，例如貝特類或者他汀類的降脂藥，都對全血黏度偏高有一定的改善和治療效果。"

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"糖化血紅蛋白偏高是指人體內紅細胞內的血紅蛋白與糖產物偏高，意味著人體內血紅蛋白與葡萄糖的結合率上升，意味著人體內對血糖的調控能力下降。糖化血紅蛋白偏高會給人體帶來許多不良影響，尤其是對本身就患有糖尿病的患者尤其嚴重，通常人體內的糖化血紅蛋白超過6.2%，會引起糖尿病患者的病情惡化，容易引起人體的血糖調控不佳和基礎代謝異常。想要降低人體的糖化血紅蛋白，需要在日常生活上多注意飲食，多注意鍛煉，必要時可去醫(yī)院做相應檢查。如果糖化蛋白偏高引起人體的血糖長期處于高水平狀態(tài)，可以使用相應的降糖藥物進行調理，比如二甲雙胍、降糖靈。"

語音時長01:13''

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糖化血紅蛋白是代表過去2-3個月血糖的平均水平，正常值是4％-6%。糖化血紅蛋白是紅細胞的血紅蛋白與血清中的糖相結合的產物，形成過程中有緩慢、持續(xù)、不可逆轉的特點。監(jiān)測糖化血紅蛋白，不受飲食、口服藥物或注射胰島素的影響，任何時間都可靜脈抽血。它是衡量血糖控制的金標準，也是診斷和管理糖尿病的重要手段，糖化血紅蛋白高容易導致糖尿病腎病動脈硬化、糖尿病眼底病變等各種并發(fā)癥。必須積極控制空腹、餐后血糖，才能使糖化血紅蛋白控制在正常范圍以內。

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