河南省人民醫(yī)院
腦血管科
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腦血栓急性期去醫(yī)院后，最常用的方法就是靜脈溶栓和血管內(nèi)的治療，靜脈溶栓后要重點觀察24h。
靜脈溶栓后，常規(guī)在24h內(nèi)復查頭部CT，觀察有無出血。如果24h內(nèi)沒有出血、沒有癥狀的波動，一般不會出現(xiàn)太大的并發(fā)癥。其次，靜脈溶栓的藥通常在24h內(nèi)基本在體內(nèi)代謝完。
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腦血栓溶栓之后，多久可以活動，取決于溶栓的效果。如果患者是急性腦血管病，到達醫(yī)院很快做了溶栓，... 國紅│北京醫(yī)院 2023/03/13播放(43243)
腦血栓溶栓之后，多久可以活動，取決于溶栓的效果。如果患者是急性腦血管病，到達醫(yī)院很快做了溶栓，...
國紅│北京醫(yī)院
2023/03/13播放(43243)
" 對于冠心病的患者，重點需要觀察患者的病情變化，例如冠心病的患者是否出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸、不穩(wěn)定型心絞痛、心前區(qū)不適感。疼痛是否有變化，例如胸骨后的壓榨性、絞窄性的疼痛，疼痛的持續(xù)時間、性質，疼痛后服用硝酸甘油后是否出現(xiàn)病情緩解的情況?！ 」谛牟〉幕颊咧攸c還要觀察是否有血壓的變化，觀察心電圖的動態(tài)演變，例如12導聯(lián)和18導聯(lián)心電圖的監(jiān)測是否有變化的過程，還應該進行心肌酶學的觀察，例如檢查心肌梗死標志物也可以作為動態(tài)觀察病情演變的一項重要指標。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/14收聽(35606)
腦血栓溶栓治療為治療腦血栓的積極方法，腦血栓即腦血管閉塞引起腦組織缺血壞死，進而出現(xiàn)言語不清、... 鄒蓉│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/07/21播放(58024)
腦血栓溶栓治療為治療腦血栓的積極方法，腦血栓即腦血管閉塞引起腦組織缺血壞死，進而出現(xiàn)言語不清、...
鄒蓉│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/07/21播放(58024)
"發(fā)生腦血栓后，靜脈溶栓是經(jīng)過循證醫(yī)學論證的，且對腦血栓非常有用的方法。常用的溶栓藥物有阿替普酶和尿激酶。阿替普酶的適應癥是患者出現(xiàn)明顯的急性腦梗塞，伴有神經(jīng)功能缺損癥狀，發(fā)病在3小時之內(nèi)，患者年齡≥18歲，并且需簽署知情同意書。具體方法是按0.9mg\/kg阿替普酶進行靜脈滴注，其中10%在最初的1分鐘之內(nèi)靜脈推注，剩余的90%持續(xù)靜脈滴注1小時。尿激酶溶栓是我國95攻關課題項目，其適應癥是在發(fā)病6小時之內(nèi)的急性腦梗死患者。具體方法是尿激酶100萬-150萬IU，溶于100-200ml生理鹽水中，持續(xù)靜脈滴注30分鐘。"
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/12/03收聽(29600)
"腦血栓的溶栓藥包括重組人組織型纖溶酶原激活劑，包括rt-PA和尿激酶。對于溶栓治療，目前認為rt-PA應該在4個小時之內(nèi)使用，尿激酶溶栓應該在6個小時之內(nèi)。腦血栓進行溶栓治療有適應證，腦血栓的患者溶栓要求年齡在18歲以上，同時發(fā)病時間符合4.5小時或者6個小時之內(nèi)?；颊咴\斷為缺血性腦卒中，有明確的神經(jīng)功能缺損癥狀，而且頭部CT已排除顱內(nèi)出血。腦血栓的溶栓藥物也有一定禁忌證，如果患者既往有過顱內(nèi)出血或者蛛網(wǎng)膜下腔出血，不能進行溶栓治療。如果患者存在腦血管畸形或者動脈瘤，溶栓后出血風險非常大，也不能進行溶栓治療。如果患者存在血液系統(tǒng)疾病，比如血友病或者血小板減少等，溶栓后出血的風險也很大，所以腦血栓的溶栓藥有絕對的禁忌證。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/06收聽(83688)
"腦梗死患者在溶栓的過程中一定要對生命體征進行監(jiān)測，尤其是血壓的監(jiān)測。因為使用溶栓藥物時，如果血壓升高可能會導致患者出血的風險比較大，所以一定要嚴格控制患者的血壓。在溶栓時，如果患者有出血的問題存在，對血壓也會有一定影響，通過監(jiān)測血壓可以觀察患者的病情變化。如果患者在溶栓過程中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等問題，考慮可能是因為溶栓導致患者的顱內(nèi)出現(xiàn)了繼發(fā)性出血，需要及時給予治療的方式。比如停止溶栓的藥物治療、完善頭部CT檢查，對患者進行評估，然后再選擇個體化的治療方案來進行治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/06收聽(20486)
腦卒中在臨床上非常常見，在發(fā)生腦卒中的極早期，有溶栓窗口期，大概發(fā)生后6h之內(nèi)，理論上是越早越... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/05/04播放(28107)
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趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
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腦血栓溶栓的最佳時間在6小時內(nèi)進行靜脈溶栓治療。腦血栓或者腦梗死都是血管堵塞以后造成腦組織缺血... 吳海琴│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/02/16播放(90884)
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吳海琴│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
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孫為群│山東省立醫(yī)院 2024/01/04播放(30546)
孫為群│山東省立醫(yī)院
2024/01/04播放(30546)
溶栓多久可以進行二次溶栓需要根據(jù)患者的病情以及血栓的部位來決定，通常需要進行二次溶栓都意味著第... 周意明│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2024/01/19播放(28149)
溶栓多久可以進行二次溶栓需要根據(jù)患者的病情以及血栓的部位來決定，通常需要進行二次溶栓都意味著第...
周意明│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2024/01/19播放(28149)
根據(jù)我國指南推薦，在有適應癥、無禁忌癥的情況下，征得患者同意后，腦梗死發(fā)病4.5小時之內(nèi)可以進... 韓穎│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/02/06播放(76544)
根據(jù)我國指南推薦，在有適應癥、無禁忌癥的情況下，征得患者同意后，腦梗死發(fā)病4.5小時之內(nèi)可以進...
韓穎│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/02/06播放(76544)
腦血栓后溶栓治療是能夠溶解血栓，使閉塞血管血流重新恢復的一種治療方法。在臨床中最常用的溶栓藥物是阿替普酶，如果沒有阿替普酶，也可以使用尿激酶進行溶栓治療。溶栓期間以及溶栓后24小時之內(nèi)，應嚴密監(jiān)測患者的生命體征。如果出現(xiàn)嚴重的頭痛、嘔吐以及神經(jīng)體征迅速的惡化，需要考慮腦出血，應及時停用溶栓藥物，并進行頭顱CT檢查。如果沒有阿替普酶，可以使用尿激酶進行溶栓。尿激酶溶栓的適應癥是腦血栓發(fā)病6小時之內(nèi)。用藥期間以及用藥后24小時，同樣需要監(jiān)測患者的生命體征。
2018/12/07收聽(16594)
"臨床急性腦血管病就是腦血栓的早期溶栓時間，一般都是在六小時之內(nèi)，越早給予患者溶栓效果是越好的。如果超過時間窗，即使把血栓溶開，大腦組織已經(jīng)由于缺血導致壞死，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，即使血管再通，這些癥狀也會遺留，因為大腦神經(jīng)組織是不可再生的。臨床上患者一旦出現(xiàn)了腦血管病的癥狀，比如頭暈、一側肢體麻木、活動障礙等情況，需要立即上有資質的醫(yī)院進行緊急救治。各個醫(yī)院都有綠色通道，比如卒中單元，患者都會得到充分的、早期的救治，行頭部CT如果確認沒有出血，要給予患者早期的進行溶栓治療。溶栓一般越早越好，如果溶栓效果非常好，患者一般都會獲得非常好的預后，可以達到臨床治愈。還有一些情況，如果是大血管的栓塞，如果早期溶栓沒有溶開，可以采取手術的方式，但是時間段最好是在六小時之內(nèi)。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/01/24收聽(55362)
腦血栓急性期靜脈溶栓時間窗是4.5小時內(nèi)或者6小時內(nèi)。腦血栓的有效治療措施除時間窗內(nèi)靜脈溶栓治... 李常新│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/12/18播放(64616)
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2023/12/18播放(64616)
腦血栓早期溶栓時間主要考慮所謂時間窗的概念，即有效搶救半暗帶腦組織的最佳時間，早期溶栓的最佳時... 邱芳暉│杭州市第一人民醫(yī)院 2023/08/10播放(89472)
腦血栓早期溶栓時間主要考慮所謂時間窗的概念，即有效搶救半暗帶腦組織的最佳時間，早期溶栓的最佳時...
邱芳暉│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/08/10播放(89472)
內(nèi)科里溶栓是一個強有力的手段，根據(jù)病人情況，一般溶栓風險大，但獲益更大。腦血栓是血液里形成的血... 李軍│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/11/14播放(85592)
內(nèi)科里溶栓是一個強有力的手段，根據(jù)病人情況，一般溶栓風險大，但獲益更大。腦血栓是血液里形成的血...
李軍│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/11/14播放(85592)
"目前口服的藥物還不能進行溶栓，可以進行腦血栓的溶栓治療的藥物都是需要靜脈用藥的。通常口服的阿司匹林、波立維類藥物，只能抗血小板聚集，并沒有溶栓的效果，具有溶栓的藥物需要在發(fā)病的時間窗之內(nèi)才能使用。發(fā)病的時間窗是指開始出現(xiàn)癥狀到到達醫(yī)院用藥的時間。時間窗在3-4.5小時之內(nèi)，可以使用重組組織型纖溶酶原激活劑，藥名是阿替普酶，進行靜脈溶栓治療。在發(fā)病六小時之內(nèi)，沒有條件的地方，也可以用尿激酶進行溶栓治療，兩個藥物是可以溶栓的。所以，溶栓和抗血小板治療的藥物概念要清楚，具有溶栓效果的，目前主要的是阿替普酶和尿激酶等，口服藥物的主要是抗血小板聚集，還有中成藥可以降低纖維蛋白等，但是都不能稱為溶栓藥。"
母艷蕾│北京醫(yī)院
2020/06/22收聽(89284)
"腦血栓溶栓只是急性腦梗治療的第一步，當然也是最關鍵的一步。當閉塞的血管再通重新建立血液循環(huán)后還需要密切觀察病情的演變情況，及時使用各種治療手段防止血管的再度閉塞以及預防各種并發(fā)癥。一般腦梗的急性期是2-3周，也是病情的不穩(wěn)定期稱為危險期，溶栓之后72小時病情穩(wěn)定只能說明闖過最危險的第一關，但在急性期內(nèi)仍存在病情變化的可能。因此需要密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)并采取相應的治療措施，醫(yī)患同力達到最好的治療效果。"
陳葵│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/15收聽(77118)
腦血栓溶栓成功的表現(xiàn)，即血栓溶解，腦組織血液再通，腦組織重新得到血管灌注，恢復其功能。在臨床上... 周意明│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院 2023/09/01播放(42165)
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2023/09/01播放(42165)
溶栓治療方法分為靜脈溶栓以及動脈溶栓，但這兩種治療方法對技術要求比較高，需要在專業(yè)醫(yī)生密切監(jiān)控... 王彪│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/03/27播放(97094)
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王彪│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/03/27播放(97094)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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