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朱昭明
主任中醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院

腎病科

有了腎炎該怎么辦

2023-03-23 12:31播放 :

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視頻內(nèi)容

如果患有腎炎，患者需要到醫(yī)院排查是否存在血尿，有無蛋白尿，尿蛋白定量，檢測血壓，是否存在貧血，是否存在腎功能損害。如果患有腎炎的同時(shí)伴有尿蛋白定量較高，并且存在貧血、高血壓、腎功能損害，患者需要積極住院治療。

這種病人的早期治療效果非常理想，西醫(yī)治療的療程為1.5-2年，中醫(yī)的治療時(shí)間通常比較長。因此對于腎炎患者，如果腎功能存在損害，肌酐也比較高，更加需要進(jìn)行積極治療。所以當(dāng)患者出現(xiàn)腎炎時(shí)，無論輕重都需要積極進(jìn)行治療。

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得了腎炎怎么辦

"腎炎是腎內(nèi)科最為常見的疾病，典型的臨床表現(xiàn)就是會出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，到了腎炎的中后期會出現(xiàn)肌酐、尿素升高，腎小球?yàn)V過率下降。得了腎炎以后最重要的是規(guī)律的藥物治療，以及飲食方面做出相應(yīng)的調(diào)整。在早期的時(shí)候應(yīng)用ACEI或者ARB類的藥物減少尿蛋白，控制血壓，使尿蛋白定量小于1克，血壓控制在130\/80mmHg以內(nèi)。常用的藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等，同時(shí)也可以口服百靈膠囊來保護(hù)腎臟，對癥治療。合并有血糖、血脂升高，也得降糖降脂治療。除了這些藥物治療以外，飲食方面要做到低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為原則，每天吃鹽不要超過6克，蛋白質(zhì)的攝入以肉、蛋、奶這些優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。"

語音時(shí)長01:11''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

2018/12/05收聽(34440)

腎炎該怎么辦

"腎炎的種類多種多樣，需要根據(jù)患者情況確定治療方案。如果僅表現(xiàn)為血尿，而沒有高血壓、水腫、蛋白尿、肌酐升高等情況，可以先不應(yīng)用藥物治療，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能就行。如果僅有少量的尿蛋白，肌酐不高，可以先應(yīng)用沙坦類或普利類的降低尿蛋白藥物治療一段時(shí)間。如果患者有大量的蛋白尿或者有肌酐升高，或同時(shí)存在血尿、蛋白尿等情況。這時(shí)需要進(jìn)行腎活檢，明確病理類型后，選擇合適的激素或免疫抑制劑進(jìn)行治療。如果是兒童或青少年，僅表現(xiàn)為大量尿蛋白，由于其病理類型多數(shù)為微小病變或輕度系膜增生性腎小球腎炎。此時(shí)也可以先應(yīng)用足量激素治療，如果激素治療八周后蛋白仍不減少，可進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)。"

語音時(shí)長01:23''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2019/05/22收聽(82376)

腎炎怎么辦

"腎炎可以分為急性腎炎和慢性腎炎，急性腎炎往往多見于各種感染，或者其他原因繼發(fā)感染后出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。慢性腎炎往往慢性起病，起病非常隱匿，也有一小部分也可因?yàn)榧毙阅I炎治療不及時(shí)，導(dǎo)致轉(zhuǎn)化為慢性腎炎。慢性腎炎的主要表現(xiàn)早期可以表現(xiàn)為乏力、全身感覺沒有勁，也可以出現(xiàn)浮腫，體檢可以出現(xiàn)高血壓的表現(xiàn)，做尿檢同樣可以發(fā)現(xiàn)尿中有紅細(xì)胞，或蛋白尿等一系列的表現(xiàn)。如果要確診腎炎，最好還是要到醫(yī)院就診，確診需行腎穿刺活檢，這是診斷腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，如果診斷了腎炎，就需要及時(shí)治療。如果是急性腎炎就要給予病人治療，比如感染后繼發(fā)引起的要給予抗感染治療，然后對癥處理，比如休息，如果有浮腫要減輕浮腫。另外，如果蛋白低要補(bǔ)充蛋白等這樣一些對癥的支持治療，急性腎炎通過規(guī)范性治療大部分病人是可以恢復(fù)的。慢性腎炎起病比較隱匿，治療同樣也可以分為一般治療和藥物治療。一般治療主要是休息，把自己管理好，避免感染、勞累等這些誘發(fā)因素。另外，也要結(jié)合藥物治療，比如控制高血壓、蛋白尿、血尿等等等一系列的治療。"

語音時(shí)長02:45''

王建文│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

2020/10/09收聽(40156)

有腎炎怎么辦

"如果明確自己患上腎炎，應(yīng)該在以下幾個(gè)方面進(jìn)行充分準(zhǔn)備：第一個(gè)方面是精神方面，一定要放寬心態(tài)，不要焦慮、抑郁、恐懼，對腎炎有清醒的認(rèn)識。第二個(gè)方面是身體方面，一定要善待自己的身體，采取健康的生活方式，同時(shí)遵守腎炎的規(guī)則，即不要吃咸的、辣的食物，不要吃垃圾食品，對于蛋白，要按醫(yī)生的指導(dǎo)下來定量。第三個(gè)方面是治療方面，治療上一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，讓醫(yī)生來保證腎炎患者的健康，而不是自己想當(dāng)然。第四個(gè)方面是費(fèi)用方面，腎炎雖然是一個(gè)隱形殺手，但是后期的治療費(fèi)用非常昂貴，所以應(yīng)該在物質(zhì)方面有所準(zhǔn)備。"

語音時(shí)長01:25''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2018/11/27收聽(11390)

腎炎該怎么辦

"腎炎多是以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為主要表現(xiàn)的一組疾病，治療費(fèi)用具體需要結(jié)合臨床，包括用藥及相應(yīng)檢查。腎炎為自身免疫性疾病，主要是自身免疫性反應(yīng)造成腎臟損傷，治療主要是通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等控制病情，包括中藥輔助緩解癥狀，延緩腎臟的損傷，目前沒有特別有效的根治方法。治療主要是越早越好進(jìn)行控制疾病的病情，但比較容易反彈，病程也比較長，需要長期服用藥物。建議一定要積極的進(jìn)行治療，日常當(dāng)中要注意多休息，避免疲勞，因?yàn)榉盟幬锟稍斐傻挚沽Φ臏p低，所以一定要做好預(yù)防。"

語音時(shí)長01:27''

張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/06/27收聽(180)

有了腎炎該怎么辦

"腎炎的種類非常多，輕重程度差別非常大。首先，要根據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查，確定病情輕重程度。如果是非常輕微的腎炎，比如無癥狀性血尿或蛋白尿，沒有高血壓、水腫，腎功能正常，尿蛋白定量小于0.5g\/d，可以單純應(yīng)用ACEI或ARB類RAAS阻斷劑或者黃葵膠囊之類中成藥物治療。如果尿蛋白定量大于3.5g\/d，或者腎功能輕度異常，需要進(jìn)行腎活檢，根據(jù)病理結(jié)果，選擇不同的糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、細(xì)胞毒類藥物治療。平時(shí)生活中，飲食上注意低脂飲食，注意休息，避免勞累，盡量避免應(yīng)用對腎臟有損傷的藥物。"

語音時(shí)長01:15''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2018/12/06收聽(98026)

腎炎怎么辦

腎炎是一種寬泛的概念，包括急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎，治療方法都是不一樣。急性腎小球腎炎是由于A族溶血性鏈球菌感染引起的，這種疾病一般帶有自限性，經(jīng)過青霉素類的抗生素抗感染治療，充分休息以及對癥支持治療以后，多數(shù)在兩個(gè)月之內(nèi)完全好轉(zhuǎn)。急進(jìn)性腎小球腎炎多數(shù)是由結(jié)締組織病引起，這種疾病癥狀比較明顯，進(jìn)展比較迅速，死亡率比較高，需要應(yīng)用激素和免疫制劑治療，比較常用的有甲強(qiáng)龍和環(huán)磷酰胺。而慢性腎小球腎炎起病比較隱匿，病情進(jìn)展比較緩慢，但是沒有治愈的可能性，遲早會發(fā)展成為尿毒癥。治療上主要是控制腎功能惡化的危險(xiǎn)因素，比如高血壓、高尿蛋白，比較常用的有貝那普利、纈沙坦，目的是為了延緩腎功能的衰竭，盡量延緩進(jìn)入透析階段。

語音時(shí)長01:19''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/07/08收聽(54946)

家人得腎炎該怎么辦

"家人得了腎炎，作為家屬應(yīng)該積極的配合醫(yī)生對患者進(jìn)行治療，特別為患者應(yīng)該普及一些腎炎的基本知識，應(yīng)該約束患者。除此之外還應(yīng)該做3個(gè)準(zhǔn)備：1、金錢。物質(zhì)基礎(chǔ)是治療腎炎的前提，特別是慢性腎炎，是長期消耗的疾病，需要大量的金錢來作為支撐，比如腎活檢、透析手術(shù)，甚至換腎等等。2、時(shí)間。腎炎患者需要家屬進(jìn)行陪伴及感情支持，所以需要時(shí)間進(jìn)行照顧。一般，腎炎患者會消耗勞動力。3、身體。作為家屬，腎炎患者的病情會反復(fù)發(fā)作，所以家屬一定要有很好的身體，很好的精力照顧腎炎患者。"

語音時(shí)長01:21''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2018/11/26收聽(26400)

腎炎感冒怎么辦

"腎炎患者如果不小心感冒，不能病急亂投醫(yī)，不要隨便去藥店買盒感冒藥吃，因?yàn)槟I炎患者不同于普通人，有些藥物會有不同程度的腎毒性，并不適合于腎炎患者服用。同時(shí)如果使用的感冒藥沒有效果，會導(dǎo)致病情遷延，使腎炎反復(fù)發(fā)作，病情加重。如果腎炎患者確實(shí)感冒，建議到專科醫(yī)院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，可能效果會更好。同時(shí)最好的治療永遠(yuǎn)為預(yù)防，建議腎病患者，要增強(qiáng)自身鍛煉，加強(qiáng)抗病能力，和提高自身免疫力。"

語音時(shí)長01:18''

李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/19收聽(81204)

孩子得了腎炎怎么辦

"孩子得了腎炎，作為家長，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：第:一點(diǎn)，應(yīng)該在醫(yī)院完善相關(guān)的檢查，比如通過腎活檢的方式以明確小孩腎炎的類型，為下一步治療做好準(zhǔn)備。第二點(diǎn)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，很多腎炎需要進(jìn)行激素或者是免疫抑制劑的治療，費(fèi)用相對高昂而且治療周期長，家長應(yīng)該全程的進(jìn)行陪護(hù)，同時(shí)監(jiān)測小孩的并發(fā)癥情況。第三點(diǎn)，飲食方面一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的分配，不要吃過咸的，也不要吃過辣的，還有垃圾食品，這方面家長應(yīng)該起到很好的監(jiān)督作用。特別是小孩好動，一定要防止意外損傷和感染。"

語音時(shí)長01:19''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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狼瘡腎炎(+++)怎么辦

"狼瘡腎(+++)考慮蛋白尿(+++)，但是由于蛋白尿(+++)屬于定性檢查，需要做24小時(shí)尿蛋白定量測定。狼瘡腎炎蛋白尿(+++)的治療，以激素或激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A、霉酚酸酯等治療，或者使用中成藥雷公藤多苷片等治療，中藥湯劑對狼瘡腎炎(+++)治療效果比較好，可以降低尿蛋白，延緩腎功能惡化。如果狼瘡腎炎蛋白尿(+++)，伴有腎功能減退等情況，可以使用甲潑尼龍沖擊治療。如果狼瘡腎炎反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳，可以做腎活檢檢查。腎活檢病理檢查對狼瘡腎炎的治療，起著重要指導(dǎo)作用，可以進(jìn)一步指導(dǎo)治療方案，同時(shí)可以判斷預(yù)后情況。"

語音時(shí)長01:14''

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狼瘡腎炎(+++)怎么辦

"由系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的腎臟損害稱為狼瘡性腎炎，狼瘡性腎炎在腎臟突出的臨床表現(xiàn)是大量蛋白尿，可以出現(xiàn)(+++)尿蛋白。對于狼瘡性腎炎(+++)尿蛋白的患者應(yīng)當(dāng)住院治療，通過住院進(jìn)行腎臟病理檢查明確腎臟病理類型，這是非常有利于狼瘡性腎炎患者治療方案的選擇，同時(shí)有利于判斷狼瘡性腎炎患者的預(yù)后。當(dāng)然，狼瘡性腎炎患者(+++)首選的治療方案是激素聯(lián)合免疫抑制劑，在治療的過程中要避免感染、勞累，尤其是要避免日曬，也要避免使用誘發(fā)狼瘡活動的藥物。狼瘡性腎炎患者在治療的過程中一定要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，避免亂用藥物，同時(shí)一定要規(guī)律減藥，不要隨意加藥、減藥。狼瘡性腎炎患者在治療的過程中，一定要隨訪尿常規(guī)、腎功能、血壓的變化，根據(jù)病情的變化調(diào)整藥物治療方案。"

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腎炎引起腹水怎么辦

腎炎是指腎小球腎炎，可以有水腫，這種水腫有輕有重，輕的只是雙側(cè)眼瞼的水腫，重的可以出現(xiàn)腹腔積液、胸腔積液，平時(shí)所說的腹腔積液就是腹水。腹水消除最根本的治療辦法就是治療腎炎，只有腎炎治療痊愈或者好轉(zhuǎn)，這種腹水才能消失。如果腹水消失不理想可以進(jìn)行穿刺抽液，但是這種穿刺抽液的辦法往往不提倡，因?yàn)槟I炎患者伴有低蛋白血癥，對于外傷不能很好的愈合。如果在出現(xiàn)腹水的情況下進(jìn)行穿刺抽液，有可能穿刺傷口不容易愈合，造成持久性漏液，很多病人可以維持到很長時(shí)間而不封閉，最長的見于三個(gè)月。所以說腎炎引起的腹水盡量不放腹水，只有治療腎炎才能是腹水消失，這才是最根本的辦法。

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腎炎尿酸高怎么辦

"腎炎出現(xiàn)尿酸高，可以通過以下幾個(gè)方法處理。首先，需要控制飲食，這時(shí)飲食要求低嘌呤飲食，低嘌呤飲食主要是禁食動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等高嘌呤的食物。其次，多飲水，通過飲水將尿酸排除體外，建議每日飲水量在3000ml以上，當(dāng)然首先保證沒有水腫，如果有水腫則此方法就不建議。另外，可以使用堿化尿液的藥物，比如碳酸氫鈉片可以中和尿液中的酸以降低尿酸的水平。另外，服用控制尿酸的藥物，如減少尿酸生成的藥物及促進(jìn)排泄尿酸的藥物，常用有別嘌醇、非布司他等。"

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