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王彪
副主任醫(yī)師

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦血栓手腫怎么回事

2023-04-08 10:59播放 :

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視頻內(nèi)容

腦血栓后出現(xiàn)手腳腫脹，需根據(jù)腫脹部位、面積、發(fā)生時間等進行判斷，常見情況如下：

1、全身疾病：如中風(fēng)后由于進食較差，導(dǎo)致全身營養(yǎng)條件較差，從而可以引起腫脹；

2、局限性疾病：如局部深靜脈血栓形成，及局部病變?nèi)缤鈧?、用藥或輸液也可?dǎo)致腫脹。

對于腦血栓手腫的患者而言，需要根據(jù)患者不同的情況，比如腫脹部位、面積、發(fā)生時間，結(jié)合臨床檢查才能準確判斷腫脹原因。只有找到真正的腫脹原因，進行對因治療，才能解決腫脹的問題。

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2023/03/25播放(82980)

腦血栓手腫

"腦血栓患者如果出現(xiàn)手腫，特別是患側(cè)肢體出現(xiàn)腫脹，一般考慮以下原因：第一、深靜脈血栓形成，腦梗死后患者癱瘓，活動少，導(dǎo)致血液循環(huán)差，靜脈血液瘀滯，容易形成血栓。需要完善上肢的血管彩超，明確診斷，明確后要請血管外科會診，一般予抗凝治療，或者植入支架。第二、患者如果輸液在患側(cè)肢體，有可能會引起局部腫脹。第三、如果患側(cè)肢體活動減少，本身因靜脈回流差，也可能引起腫脹。只要抬高患側(cè)肢體，一般以毛巾或者枕頭墊在手下面，特別是睡眠時抬高，第二天癥狀一般可以緩解。"

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"腦血栓以后手腫怎么辦，要根據(jù)引起手部腫脹的原因進行處理，手部腫脹見于三個方面的原因：1、腦血栓以后患者會出現(xiàn)肢體的偏癱，活動減少，靜脈回流受阻，患者會出現(xiàn)手部的腫脹，這時應(yīng)該給予適量的患側(cè)肢體抬高或者患側(cè)肢體的被動活動。2、患者的肢體偏癱有可能會導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起靜脈血栓形成，也可以表現(xiàn)為手腫，可以進行上肢血管彩超的檢查。如果明確是因為靜脈血栓引起的，可以使用抗凝劑比如低分子肝素皮下注射。3、如果大面積腦血栓的病人伴有吞咽困難，患者會有營養(yǎng)障礙引起嚴重的低蛋白血癥，也表現(xiàn)為手腫，這時要給予補充白蛋白，可以靜脈滴注白蛋白針劑或者補充食物蛋白。所以要根據(jù)針對引起手腫的具體原因進行處理。"

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腦血栓形成是腦梗死的一種主要類型，腦血栓患者出現(xiàn)腳腫需要考慮以下幾種原因：

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部分腦血栓患者會出現(xiàn)腳腫，可能是護理不當(dāng)引起循環(huán)障礙，部分與神經(jīng)、血管循環(huán)以及營養(yǎng)障礙有關(guān)系，...

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腦血栓腳腫

"腦血栓患者如果發(fā)生腳腫，一般是在癱瘓側(cè)的肢體。癱瘓側(cè)下肢出現(xiàn)深靜脈血栓是最常見的原因，會發(fā)現(xiàn)患者下肢明顯腫脹，皮膚顏色發(fā)紅或者發(fā)紫，觸之皮溫升高。完善下肢血管彩超檢查，可以發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓，或者是肌間靜脈血栓。這種血栓如果脫落，回流到肺部，可能會引起肺栓塞，導(dǎo)致患者死亡，所以是非常嚴重的并發(fā)癥。處理原則是抬高患者下肢，幫助血液回流。如果沒有禁忌癥，可以皮下注射低分子肝素，一次4000單位，一天兩次。并且請血管外科會診，看有無放置腹主動脈支架，攔截血栓的指征。其他還有引起腳腫的原因，比如低蛋白血癥，常見于營養(yǎng)不良的患者，患者雙下肢會同時出現(xiàn)浮腫，并且有明顯的凹陷性，皮膚稍微蒼白，不同于深靜脈血栓。這種情況要積極補充蛋白，可以口服蛋白粉，或者靜脈輸注白蛋白，增加飲食中的蛋白含量，比如可以吃牛奶、雞蛋、肉類等。"

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唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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腦血栓病人手腫怎么回事

"臨床上腦血栓患者如果出現(xiàn)手腫，一般情況看四肢都水腫還是一側(cè)水腫。如果是患側(cè)，比如一側(cè)肢體活動障礙出現(xiàn)水腫，這種情況是由于去神經(jīng)性的水腫，是由于神經(jīng)功能受到影響，肌肉舒縮能力差，導(dǎo)致靜脈回流不好，從而導(dǎo)致水腫。這種情況還要除外一種，要做上肢手的靜脈彩超，看有沒有靜脈血栓。腦血栓患者因為上肢活動差，回流不好，血流速度慢，容易形成血栓。如果形成血栓，血栓脫落會導(dǎo)致肺動脈栓塞，是非常危急生命的?；颊呷绻闹妓[，主要檢能否是營養(yǎng)不良，包括低蛋白導(dǎo)致的水腫或者合并心功能不全等情況導(dǎo)致的水腫，這種情況需要具體檢查。"

語音時長01:11''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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腦梗病人或者腦出血的病人，癱瘓一側(cè)肢體經(jīng)常僵硬、浮腫，部分患者腫的特別厲害，同時伴發(fā)癱瘓一側(cè)肢...

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手腫是怎么回事

患者出現(xiàn)手腫的原因較多，主要內(nèi)容如下：

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：通常是以小關(guān)節(jié)為主，包...

楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/30播放(31179)

手腫了怎么回事

"導(dǎo)致手腫的原因，主要包括以下幾類：1、外傷，外傷可能會導(dǎo)致手部骨折、手指關(guān)節(jié)脫位、手部軟組織損傷，從而導(dǎo)致手部腫脹，同時伴有明顯疼痛、活動受限。2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可以侵犯全身多個關(guān)節(jié)，特別是手指關(guān)節(jié)，同時會侵犯雙手多個手指關(guān)節(jié)。3、可能導(dǎo)致手指腫脹，就是手指骨性關(guān)節(jié)炎，多見于老年患者，同時可伴有手指關(guān)節(jié)活動受限。4、一些少見原因所致，包括手指感染、手指關(guān)節(jié)痛風(fēng)、手指關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病，都可能會引起手指腫脹或手部腫脹。因此，如果患者長時間出現(xiàn)手部腫脹，建議去骨科或者手外科就診，進行相關(guān)影像學(xué)檢查，并且抽血化驗夠明確診斷。"

語音時長01:14''

吳斌│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/04/15收聽(61606)

手腫是怎么回事

"手腫的原因非常多，最常見的是外傷引起，首先考慮是不是由于受到擠壓或者撞擊引起。如果沒有這些情況，考慮是不是由于運動不當(dāng)或者睡眠姿勢不當(dāng)，導(dǎo)致手部的血液循環(huán)回流不暢，引起水腫。如果這些因素都排除，則要考慮是不是有風(fēng)濕性或者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，引起手腫。心臟、肝臟、腎臟方面出現(xiàn)問題，以及甲狀腺疾病，都可以導(dǎo)致手腫。還有一種少見的巨大型蕁麻疹，這種過敏反應(yīng)也會導(dǎo)致手腫，建議及時到醫(yī)院進行專業(yè)的診斷。"

語音時長01:16''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/14收聽(10036)

手腫怎么回事

手部出現(xiàn)腫脹的原因較多，常見的原因：1、上肢的外傷后出現(xiàn)軟組織損傷，或者上肢部位出現(xiàn)骨折，會造成末梢血液循環(huán)變差，手指關(guān)節(jié)或末梢處出現(xiàn)軟組織腫脹，可以通過練習(xí)握拳等動作、手部墊高改善循環(huán)，或者口服消腫的藥物可緩解，比如地奧司明片。2、如出現(xiàn)手部類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是免疫系統(tǒng)疾病，會出現(xiàn)手部關(guān)節(jié)滑膜炎的癥狀。如手關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、不適、疼痛，可出現(xiàn)晨僵，確診需要檢查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白等。3、營養(yǎng)不良引起的手部腫脹及全身性浮腫，比如既往有慢性消耗性病史，血液檢查可見白蛋白減低，需要增加高蛋白飲食改善癥狀。

語音時長01:14''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/04收聽(72272)

手突然腫了怎么回事

"肢體的腫脹是臨床當(dāng)中很常見的一類疾病，產(chǎn)生肢體腫脹的原因也非常多，比如手突然腫了，來就診的患者會幫進行分析產(chǎn)生水腫的原因有哪些？就像一條河一樣，有上游、中游、下游，河的下游出了問題，找原因就找河的上游、中游，以及下游本身，比如頸椎病，有神經(jīng)根性頸椎病，有的患者比較重，可能因為疼痛而出現(xiàn)上肢的活動受限，可能會出現(xiàn)水腫，甚至整個上肢的腫脹。還有一些重要的問題，比如中游的血管如果出現(xiàn)了問題，就像一條河真正把中游掐斷了，下游的血回不來，也可能會出現(xiàn)腫脹，包括血栓或者血管炎，可能會引起水腫。對于河的下游，就手本身來說，比如要出現(xiàn)無菌性的炎癥，比如肌腱炎、腱鞘炎或者手的關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎既包括常見的退變性的骨關(guān)節(jié)炎，也包括免疫科的，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這些炎癥的急性期也會引發(fā)手腫。因此，如果手突然出現(xiàn)腫脹，一定要結(jié)合患者的病史、臨床體格檢查，還有必要的影像學(xué)檢查來綜合判斷、分析，才能找到原因。"

語音時長01:25''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/04/10收聽(36870)

手腫了怎么回事

手腫了，如果有外傷，則可能是外傷引起的組織損傷、腫脹或者局部有骨折出血引起的腫脹。如果沒有明顯的外傷，可能是手的感染或者局部痛風(fēng)導(dǎo)致的?；颊呖梢约皶r到醫(yī)院找醫(yī)生面診，可以常規(guī)的完善手的X線檢查，了解有無明顯的骨折或者其他骨骼病變導(dǎo)致的腫脹。如果考慮痛風(fēng)引起的，可以完善尿酸的測定；如果考慮是感染導(dǎo)致的，及時完善血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標。如果是痛風(fēng)導(dǎo)致的，可以用秋水仙堿降低尿酸；如果是感染引起的，及時的給予頭孢等抗生素治療，局部配合硫酸鎂外敷有助于消腫。

語音時長01:13''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/07/02收聽(13198)

手突然腫了怎么回事

手突然腫了，這種情況要首先排除外傷或者關(guān)節(jié)炎引起的。往往這些疾病都是有明顯誘因，如擠壓或者撞擊等，是關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫脹，會有明顯的紅、腫、熱、痛等臨床表現(xiàn)。如果沒有任何癥狀，就需要考慮是不是有靜脈的堵塞、栓塞，引起的回流不暢而水腫，這時候檢查上肢的血管彩超，如果有明確的血栓，考慮血栓引起的手腫。排除這個以后，就要考慮是不是腎病引起的水腫，檢查尿常規(guī)以及血白蛋白。如果出現(xiàn)尿常規(guī)蛋白質(zhì)的陽性，血白蛋白下降，考慮是不是有腎病綜合征引起的手腫，進一步檢查就需要行腎穿刺，明確腎臟病理類型，同時，給予個體化的針對性治療方案。對于水腫，主要還是明確病因，根據(jù)不同的病因來進行不同的治療。

語音時長01:21''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

2018/05/28收聽(218)

手腫是怎么回事

"手腫的原因很多，需要綜合分析，最常見的是過敏因素引起的局部腫脹。炎癥造成局部的感染引起組織水腫。外傷造成局部軟組織腫脹、水腫。血管問題因為血液循環(huán)受限而造成瘀血引起雙手的腫脹。還有其他全身性的問題，比如心臟的問題，全身的靜脈血流進入心臟受到限制，血液循環(huán)速度減慢，血液瘀滯，造成末梢的血管瘀滯明顯從而導(dǎo)致滲出，引起水腫。表現(xiàn)的手部就出現(xiàn)手腫。如果腎臟問題造成腎源性性水腫。肝臟問題引起肝源性水腫，比如由于白蛋白降低，組織膠體滲透壓與血管膠體滲透壓不平衡造成水分滲出到血管外面，從而導(dǎo)致水腫。所以水腫的原因需要根據(jù)具體問題綜合分析明確診斷的。"

語音時長01:33''

張懷軒│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院

2018/10/29收聽(51668)

手腫怎么回事

手腫是臨床上常見的表現(xiàn)，常見由以下幾種疾病導(dǎo)致：

一、關(guān)節(jié)炎：手腫應(yīng)明確具體累及部...

高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/26播放(69622)

突然手腫了是怎么回事

"突然間手腫了在臨床上常見于以下三種疾?。?、最常見的疾病是因為手部破口繼發(fā)細菌感染而引起的局部的蜂窩織炎，通常伴有局部的紅、腫、熱、痛。此時治療主要是采用抗生素治療，可以口服頭孢類或青霉素類抗生素。如果局部感染形成膿腫時通常還需要予以膿腫切開引流、加強換藥治療。2、常見的情況主要見于女性患者乳腺癌術(shù)后引起的上肢淋巴回流障礙，可以表現(xiàn)為局部的脹痛不適，治療上通常采用促進淋巴回流的藥物，比如邁芝林或者是地奧司明片，同時可以口服局部的止痛藥物，比如塞來昔布。3、比較少見的情況主要見于上肢的深靜脈血栓形成，導(dǎo)致靜脈血液回流障礙而引起的手部腫脹，通常需要進一步行上肢深靜脈血管彩超檢查以明確診斷，必要時甚至需要溶栓治療。"

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包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/23收聽(30050)

手突然腫了怎么回事

"手突然腫脹，要排除手部是否出現(xiàn)了外傷，由于受到擠壓、磕碰、撞擊等原因，會導(dǎo)致局部血液滲出，引起手腫脹的情況。如果沒有外傷，則要考慮是不是睡覺姿勢不當(dāng)，引起局部的血液循環(huán)不暢造成的手腫。還要考慮是不是由于手部的靜脈栓塞引起手腫，這種情況會引起局部疼痛比較明顯。還要考慮腎臟疾病，比如腎炎、腎病綜合征等，也會引起手部的腫脹。還有常見的原因，比如心源性的水腫、肝源性的水腫。少見的一種是血管神經(jīng)性水腫，又叫巨大性蕁麻疹是過敏反應(yīng)，也會引起手突然的腫脹。"

語音時長01:19''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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