武漢大學(xué)人民醫(yī)院
腎病內(nèi)科
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慢性腎盂腎炎多見于中老年女性,主要表現(xiàn)為頻繁發(fā)作尿頻、尿急、尿痛,B超發(fā)現(xiàn)到腎臟結(jié)構(gòu),特別是腎盂結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,可以明確診斷是慢性腎盂腎炎。
基本治療原則是在急性期時給予積極、對癥性抗生素治療維持一段時間。如果病情并不能完全控制,甚至還需給予小劑量抑菌,也就是毒性非常小的抗生素長期抑菌治療,3個月到半年反復(fù)使用。極少部分患者最終可以發(fā)展到尿毒癥,主要是由于長期腎臟有少量細(xì)菌反復(fù)侵害,使腎臟結(jié)構(gòu)毀損,導(dǎo)致腎功能損傷,最終發(fā)展到尿毒癥。一般主要問題是對于生活質(zhì)量影響比較大,只有極少部分患者可以發(fā)展到最終尿毒癥。
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慢性腎盂腎炎是指在反復(fù)尿路刺激未治愈前提下,慢性炎癥對腎臟局部產(chǎn)生炎癥作用,導(dǎo)致形成瘢痕。慢性... 郭嘯華│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/05/09播放(85984)
慢性腎盂腎炎是指在反復(fù)尿路刺激未治愈前提下,慢性炎癥對腎臟局部產(chǎn)生炎癥作用,導(dǎo)致形成瘢痕。慢性...
郭嘯華│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/05/09播放(85984)
慢性腎盂腎炎的患者,有既往尿路感染反復(fù)發(fā)作,臨床癥狀有時候不典型,有的病人可出現(xiàn)腰酸或者尿頻、... 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/07/14播放(67812)
慢性腎盂腎炎的患者,有既往尿路感染反復(fù)發(fā)作,臨床癥狀有時候不典型,有的病人可出現(xiàn)腰酸或者尿頻、...
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/07/14播放(67812)
"慢性腎盂腎炎的癥狀主要是反復(fù)出現(xiàn)的發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。診斷慢性腎虛腎炎不能夠依靠臨床癥狀來進行,其主要的診斷依據(jù)必須有明確的誘因,如尿路梗阻、尿道畸形等情況同時出現(xiàn),有泌尿系統(tǒng)感染癥狀超過半年以上,在影像學(xué)和實驗室的檢查上有明確依據(jù),如造影發(fā)現(xiàn)腎盂變窄、變形,腎功能的持續(xù)受損等情況。慢性腎盂腎炎的治療主要是應(yīng)用抗生素,需要同時聯(lián)合兩種抗生素使用,療程為14天以上。對于癥狀仍不緩解的患者,需要在抗生素治療后更換種類繼續(xù)使用,這是為了避免抗生素的耐藥性,慢性腎盂腎炎的患者在尿檢陰性后即可停用藥物。"
衣利│福建省立金山醫(yī)院
2020/12/24收聽(27498)
"慢性腎盂腎炎多數(shù)是細(xì)菌感染導(dǎo)致,癥狀復(fù)雜多變,其所有的臨床表現(xiàn)沒有特異性,也就是從早期癥狀無法判斷是否為慢性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎有反復(fù)發(fā)作的尿路感染癥狀比如有乏力、低熱、腰酸、腰痛,常伴隨尿頻、尿急。有的人雖然沒有癥狀,但是化驗?zāi)虺R?guī)有細(xì)菌感染,也有的慢性腎盂腎炎患者會有急性發(fā)作,臨床可見類似急性腎盂腎炎的癥狀比如高熱、顫抖、尿頻、尿急、尿痛等。有的多年慢性腎盂腎炎患者會出現(xiàn)肢體水腫、乏力等腎功能不全的癥狀,慢性腎盂腎炎的診斷要結(jié)合癥狀、X線檢查和B超綜合判斷。"
林少強│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2019/11/06收聽(13640)
"慢性腎盂腎炎與急性腎盂腎炎完全不同。它的癥狀主要分為三個部分:第一個是尿路感染的表現(xiàn),通常尿路感染表現(xiàn)不是很明顯,一般可以有乏力、低熱和食欲下降等,也可以間歇性地出現(xiàn)腰痛,有時候會伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的癥狀,也可以表現(xiàn)為間歇性的無癥狀性菌尿。第二個是慢性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn),此時會出現(xiàn)腎臟濃縮功能下降,可以出現(xiàn)夜尿增多,尿的次數(shù)增多,容易發(fā)生口渴。當(dāng)腎小管的重吸收能力下降時,可以出現(xiàn)低鈉和低鉀血癥。腎功能不全時也可以出現(xiàn)高鉀血癥,有時候會有腎小管酸中毒的表現(xiàn)。慢性腎盂腎炎以腎小管功能損害為主,通常腎小管損害的程度比腎小球損害程度更為突出。第三個是慢性腎功能不全的表現(xiàn)。當(dāng)腎臟病發(fā)展到終末終末期時,可以出現(xiàn)腎功能不全,此時表現(xiàn)為乏力、水腫、食欲下降、貧血。"
朱可可│婁底市中心醫(yī)院
2018/04/20收聽(87010)
"慢性腎盂腎炎的癥狀可以表現(xiàn)為腰部的隱痛、脹痛,或者僅僅是有腰麻、腰脹、腰部不舒服的感覺。另外,大部分病人也沒有尿頻、尿急、尿痛。慢性腎盂腎炎和急性腎盂腎炎不一樣,慢性腎盂腎炎的癥狀大多數(shù)都不典型,并沒有典型的腰痛、發(fā)熱的癥狀。大多數(shù)患者可能有腰部的隱痛、脹痛,甚至連疼痛都沒有,有的患者只有腰麻、腰酸、腰脹。也沒有典型的尿路刺激癥狀,沒有尿頻、尿急、尿痛。很多患者可能沒有下尿路的癥狀,做尿常規(guī)檢查的時候,發(fā)現(xiàn)尿中可能有一點白細(xì)胞,尿中有一點細(xì)菌,所以這個時候也應(yīng)該警惕慢性腎盂腎炎的可能。一般會給病人做腎臟的超聲,看看腎臟的形態(tài)有沒有改變等等,來幫助判斷有沒有慢性腎盂腎炎。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/26收聽(10558)
"慢性腎盂腎炎,指的是腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作,影響腎臟的結(jié)構(gòu)和功能。如腎臟彩超可以提示雙腎大小不等,表面凹凸不平,同時影響了腎小管的功能,如出現(xiàn)尿比重減低、夜尿增多等情況。此種情況下,建議長期抑菌藥物治療,根據(jù)中段尿微生物培養(yǎng)結(jié)果,選擇敏感的抗生素治療。建議每天口服抗生素,持續(xù)治療3-6個月,待??股匾恢芤院螅俅螐?fù)查中段尿微生物培養(yǎng)。因為慢性腎盂腎炎如不積極治療,也會影響腎功能,出現(xiàn)腎功能不全,甚至是腎功能衰竭的情況,所以建議積極治療。因為慢性腎盂腎炎多有易感因素,如糖尿病、發(fā)育畸形、結(jié)石、腫瘤等,所以建議積極治療各種因素。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/06/17收聽(51164)
慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥,由于炎癥的持續(xù)進行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì),腎盂、腎盞的... 高菁│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/02/22播放(69096)
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高菁│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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腎盂腎炎有兩種,急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎,歸屬上尿路感染,主要是由于各種病原微生物在尿液當(dāng)中... 艾志敏│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/05/17播放(97514)
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艾志敏│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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慢性腎盂腎炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腎功能不全,導(dǎo)致尿毒癥。慢性腎盂腎炎和急性腎盂腎炎完全不同,雖然同... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/25播放(35267)
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慢性腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染的一種,屬于上尿路感染。慢性腎盂腎炎每年發(fā)作次數(shù)≥3次... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/06/07播放(40452)
慢性腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染的一種,屬于上尿路感染。
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彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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慢性腎盂腎炎是指病程超過半年的發(fā)生于腎臟和腎盂的炎癥,大多數(shù)是由于細(xì)菌感染引起。腎盂腎炎發(fā)生于... 沈輝君│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/11/27播放(59068)
慢性腎盂腎炎是指病程超過半年的發(fā)生于腎臟和腎盂的炎癥,大多數(shù)是由于細(xì)菌感染引起。腎盂腎炎發(fā)生于...
沈輝君│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
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所謂慢性腎盂腎炎,就是指慢性的腎盂的炎癥,通常是針對于急性腎盂腎炎而言。這種慢性腎盂腎炎,通常... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/17播放(27355)
所謂慢性腎盂腎炎,就是指慢性的腎盂的炎癥,通常是針對于急性腎盂腎炎而言。這種慢性腎盂腎炎,通常...
2023/08/17播放(27355)
"慢性腎盂腎炎最嚴(yán)重并發(fā)癥是慢性腎功能衰竭、尿毒癥,慢性腎盂腎炎由于感染反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵抗力降低,容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,可以見于以下幾方面:1、腎皮質(zhì)小膿腫,往往是由于金黃色葡萄球菌所引起,有身體其他部位感染,通過血行播散,到達(dá)腎皮質(zhì)形成小膿腫,有時會破潰后出現(xiàn)腎周圍炎和腎周圍膿腫等。2、腎周圍炎、腎周膿腫,常見于嚴(yán)重腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作,再加上機體抵抗力比較低,并發(fā)癥更容易發(fā)生。3、腎積膿,由于糖尿病、腎盂與輸尿管狹窄,以及身體抵抗力比較低,使用一些激素和免疫抑制藥等,非常容易出現(xiàn)腎積膿。4、由于腎小管間質(zhì)逐漸損傷,最終可能會導(dǎo)致腎小球硬化,從而出現(xiàn)慢性腎功能衰竭尿毒癥,是導(dǎo)致慢性腎盂腎炎死亡的主要原因。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/23收聽(50014)
"慢性腎盂腎炎是一種泌尿系感染,臨床中腎盂腎炎可以分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎,慢性腎盂腎炎容易有反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史,但是要診斷慢性還需要結(jié)合影像學(xué)和腎功能的檢查加以判斷。如果考慮是慢性腎盂腎炎的病人,除了反復(fù)發(fā)作的尿路感染表現(xiàn)之外,病人還會有腎臟外形凹凸不平,而且雙腎大小不一樣。如果做靜脈腎盂造影,可以發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞的變形和狹窄,病人還會出現(xiàn)持續(xù)性腎小管功能損傷。所以,如果病人有反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染病史,又合并以上影像學(xué),或者腎臟病學(xué)的檢查異常,就要考慮存在慢性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎經(jīng)常是復(fù)雜性的尿路感染,也就是病人會有尿路畸形或者梗阻的情況,所以治療的關(guān)鍵是需要積極的尋找并且祛除易感因素。如果慢性腎盂腎炎急性發(fā)作,和急性腎盂腎炎治療原則一樣,需要進行抗感染治療。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/07/15收聽(65624)
慢性腎盂腎炎的并發(fā)癥,主要包括腎結(jié)石的形成和腎間質(zhì)性腎炎的形成,這是其2個常見的并發(fā)癥。而平常... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/01播放(43412)
慢性腎盂腎炎的并發(fā)癥,主要包括腎結(jié)石的形成和腎間質(zhì)性腎炎的形成,這是其2個常見的并發(fā)癥。而平常...
2023/06/01播放(43412)
慢性腎炎和慢性腎盂腎炎是不同的疾病,沒法比較哪個更嚴(yán)重。因為慢性腎炎是指慢性腎小球腎炎,是免疫系統(tǒng)疾病,是指病程超過三個月的腎炎,臨床表現(xiàn)主要是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,治療以延緩腎臟疾病的進展為主要目的。如果治療不好,有可能出現(xiàn)肌酐升高的情況,或者最終達(dá)到尿毒癥,從這方面來講慢性腎炎比慢性腎盂腎炎重。慢性腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染的一種,屬于上尿路感染,是病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)以后造成的感染性疾病,慢性腎盂腎炎如果應(yīng)用恰當(dāng)?shù)目共≡⑸锏乃幬铮蠹s經(jīng)過7-14天就可以明顯的好轉(zhuǎn)或者治愈。但是某些嚴(yán)重的腎盂腎炎可以引起全身感染性疾病,可以造成疾病的加重。所以從這個角度講,感染性疾病導(dǎo)致的腎盂腎炎有可能誘發(fā)全身系統(tǒng)的衰竭,當(dāng)然可能性極小。
2020/07/22收聽(48612)
慢性腎盂腎炎可以經(jīng)過積極治療后好轉(zhuǎn),因為腎炎腎炎是病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)后造成的感染性疾病。腎... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/03/18播放(70316)
慢性腎盂腎炎可以經(jīng)過積極治療后好轉(zhuǎn),因為腎炎腎炎是病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)后造成的感染性疾病。腎...
2023/03/18播放(70316)
慢性腎盂腎炎的治療,主要包括兩個方面,一方面是西醫(yī)治療,另一方面是中醫(yī)治療。西醫(yī)治療主要是應(yīng)用... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/02播放(26369)
慢性腎盂腎炎的治療,主要包括兩個方面,一方面是西醫(yī)治療,另一方面是中醫(yī)治療。西醫(yī)治療主要是應(yīng)用...
2023/06/02播放(26369)
慢性腎盂腎炎的治療主要包括以下幾方面:1、抗菌素治療,對于慢性腎盂腎炎患者,由于病程較長,感染可能會反復(fù)發(fā)生。使用抗菌素的目的為徹底控制取尿,抑制細(xì)菌生長。要根據(jù)藥物的敏感試驗,選擇強有效而腎毒性較小的抗菌藥物。抗菌藥治療時間要更長,大約2-3周,個別患者要采用長期抑菌療法達(dá)到血藥濃度,抑制細(xì)菌生長。在停藥以后,仍然要定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng),以便調(diào)整用藥方案。2、慢性腎盂腎炎個別患者會出現(xiàn)貧血、乏力、尿比重下降、尿滲透壓下降,以及腎小管功能損害改變,需要嚴(yán)格飲食管理,加強營養(yǎng),改善貧血,保護腎臟功能。此時可以食用低鹽、優(yōu)質(zhì)、低蛋白飲食和低脂飲食,動態(tài)觀察腎功能變化,及早發(fā)現(xiàn)存在的腎功能不全,并給予干預(yù)治療。
2021/05/03收聽(43428)
北京冶金醫(yī)院 王蕊
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山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 張曉艷
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北京協(xié)和醫(yī)院 黃鐘明
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天津第三中心醫(yī)院 陳方敏
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