河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
小兒內(nèi)科
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兒童發(fā)熱畏冷，為兒童發(fā)熱早期的常見表現(xiàn)。發(fā)熱早期人體需要上升體溫以殺滅細(xì)菌、病毒。體溫上調(diào)過程中需要以下機(jī)制：
1、肌肉收縮，可導(dǎo)致寒戰(zhàn)及皮膚雞皮樣改變；
2、汗腺分泌減少、周圍血管收縮，可導(dǎo)致四肢冰冷、出汗減少。
以上機(jī)制可導(dǎo)致兒童發(fā)熱且畏冷，此時應(yīng)注意保暖，適當(dāng)增加被子厚度，及時飲用溫水，以緩解寒冷不適。
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小孩發(fā)熱、怕冷是因為受到細(xì)菌或者病毒等病原體侵襲后，細(xì)菌、病毒等病原體本身或者產(chǎn)生的毒素可以進(jìn)入血液系統(tǒng)，導(dǎo)致人體做出必要的反應(yīng)。小孩的體溫調(diào)節(jié)中樞會受到影響，使體溫升高。體溫升高時人體的散熱會減少，皮膚淺表的毛細(xì)血管會發(fā)生收縮，導(dǎo)致表面溫度降低，產(chǎn)生怕冷的癥狀。所以應(yīng)該0.5小時后復(fù)測體溫，一旦腋表體溫大于38.5℃應(yīng)該及時口服退燒藥，如布洛芬。同時應(yīng)該針對感染的本身用藥，如果有細(xì)菌感染的依據(jù)需要用抗生素，比如阿莫西林或者頭孢類抗生素。如果有病毒感染的依據(jù)，需要進(jìn)行對癥治療。
張先華│湖南省人民醫(yī)院
2020/01/02收聽(87430)
"小孩發(fā)熱如果體溫低于38℃以下，可以先進(jìn)行物理降溫治療，物理降溫主要是通過加快孩子體表散熱，幫助孩子盡快退熱，可以采用溫水反復(fù)拭擦寶寶的身體幫助退熱。如果物理降溫治療無效，可以進(jìn)一步考慮應(yīng)用藥物來治療，目前應(yīng)用于兒童比較安全的退燒藥物主要有兩種：一種是對乙酰氨基酚；另一種是布洛芬。這兩種退燒藥物可以有不同的劑型，比如說口服的滴劑或者肛門用的栓劑。孩子體溫如果超過了38℃以上的時候，就可以根據(jù)孩子的情況選擇合適的藥物以及合適的劑型。當(dāng)然要知道，孩子發(fā)燒應(yīng)該考慮有感染，要明確診斷孩子是不是存在有某個部位的感染，感染是細(xì)菌、病毒，還是其他的病原體的感染，針對感染進(jìn)行有效的控制感染才最重要。也有一部分孩子發(fā)燒是非感染性疾病，所以要明確病因，針對病因進(jìn)行對因治療。"
田執(zhí)梁│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/01/22收聽(86070)
許多家長發(fā)現(xiàn)，當(dāng)小孩即將發(fā)高熱或處于高熱初期時，會有明顯的身體發(fā)熱、手腳冰涼的表現(xiàn)，實際上與小... 張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/31播放(36341)
許多家長發(fā)現(xiàn)，當(dāng)小孩即將發(fā)高熱或處于高熱初期時，會有明顯的身體發(fā)熱、手腳冰涼的表現(xiàn)，實際上與小...
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/31播放(36341)
小孩發(fā)燒頭昏的原因如下：1、由于體溫升高，使血流加快、心輸出量增加，同時由于發(fā)燒之后... 邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院 2023/05/06播放(64858)
小孩發(fā)燒頭昏的原因如下：1、由于體溫升高，使血流加快、心輸出量增加，同時由于發(fā)燒之后...
邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院
2023/05/06播放(64858)
"小兒發(fā)熱頭痛，發(fā)熱是由各種感染及其他病因引起的發(fā)熱，由于腦血管擴(kuò)張可致頭痛，熱退后頭痛即可消失，屬于發(fā)熱引起的頭痛。如伴有不同程度的意識障礙，如嗜睡、昏迷、煩躁、驚厥及嘔吐等顱內(nèi)壓升高的癥狀。體檢時可有頸抵抗、病理反射、肢體和神經(jīng)受累等表現(xiàn)，考慮為顱內(nèi)感染，必須進(jìn)行腦脊液、腦超聲、腦電圖及頭顱核磁等檢查明確病因，針對性的治療。如伴有鼻塞、流涕、發(fā)熱不能排除鼻竇炎，需要去正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科，給予鼻鏡檢查明確病因，針對病因治療。"
張武棟│宿遷市人民醫(yī)院
2019/08/28收聽(65854)
"如果兒童發(fā)熱抽筋主要是由于下面的兩種情況導(dǎo)致的。首先是由于熱性驚厥引起的。如果兒童患有急性上呼吸道感染，在這種情況下，如果兒童的發(fā)熱溫度非常的高，尤其是兒童體溫上升非常快。在這種情況下兒童往往會出現(xiàn)發(fā)熱抽筋的癥狀。針對兒童的發(fā)熱抽筋需要給兒童進(jìn)食的應(yīng)用安定等藥物進(jìn)行止驚處理。其次是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起的。如果兒童患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，也就是通常所說的腦炎。這種情況下兒童也會出現(xiàn)發(fā)熱抽筋，并且兒童往往會出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的癥狀。比如兒童會出現(xiàn)老想睡覺、精神狀態(tài)不好以及噴射性吐奶等癥狀。針對這種情況要及時的給兒童進(jìn)行抗感染及降顱內(nèi)壓處理。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2019/08/13收聽(60198)
"小孩子發(fā)熱、發(fā)冷考慮孩子是感冒、發(fā)燒，主要有：一、考慮是外感風(fēng)寒造成的，這一定注意不要孩子吹風(fēng)；二、可能是病毒性感冒引起的，可以給孩子吃退燒的藥物和抗病毒類的藥物；第三、因為有炎癥引起的發(fā)熱、發(fā)冷，可以去醫(yī)院驗血項，然后配合消炎藥治療；第四、孩子體內(nèi)積食造成的發(fā)熱，可以給孩子吃益生菌之類的助消化藥物。另外，要給小孩子多喝溫開水，補(bǔ)充孩子體內(nèi)的水分，如果持續(xù)發(fā)熱就要盡快去醫(yī)院就醫(yī)。孩子在生病的過程中一定要注意飲食，不要吃太油膩的食物，可以喝小米粥，多吃新鮮的水果、蔬菜，對孩子身體的恢復(fù)有好處。"
李梅│哈爾濱市兒童醫(yī)院
2020/05/31收聽(49984)
孩子發(fā)燒的時候毛細(xì)血管擴(kuò)張、腦部充血，可能會出現(xiàn)頭疼、頭暈癥狀，所以大多數(shù)孩子發(fā)燒的時候出現(xiàn)的頭疼，是發(fā)燒的一種伴隨癥狀，需要先給孩子進(jìn)行降溫治療。如果體溫超過38.5℃，先口服退燒藥物，如果體溫在38.5℃以下，先給孩子物理降溫，補(bǔ)充水分，等體溫下降到正常以后，再觀察孩子還有沒有頭疼癥狀。大多數(shù)孩子隨著體溫下降，癥狀都會好轉(zhuǎn)，就不在有頭疼、頭暈的感覺。如果孩子體溫正常以后還有頭疼或者頭疼進(jìn)行性加重，甚至除了頭疼還伴有惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)、視物旋轉(zhuǎn)。所謂視物旋轉(zhuǎn)就是孩子看著周圍的東西會左右搖晃，如果有這些表現(xiàn)的話就要注意有沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，有沒有腦炎的可能，要帶孩子去醫(yī)院讓大夫判斷，通過各種檢查來明確診斷。
王云峰│中日友好醫(yī)院
2020/04/24收聽(23494)
"如果小孩發(fā)熱、喉嚨紅腫考慮呼吸道感染，可以化驗血常規(guī)，如果白細(xì)胞正常，超敏C-反應(yīng)蛋白不高或者升高不明顯，需要考慮病毒感染。單核細(xì)胞高、發(fā)熱不退需要化驗流感，因為流感容易引起發(fā)熱不退，如果是流感口服奧司他韋顆粒治療，體溫一般1-3天會退。如果白細(xì)胞或者超敏C-反應(yīng)蛋白升高明顯，需要考慮細(xì)菌感染，需要用消炎藥，如果炎癥指標(biāo)很高，白細(xì)胞大于15HP以上，超敏C-反應(yīng)蛋白大于20mg\/L以上，體溫不退、精神不好需要輸液治療。如果體溫超過4-5天不退，需要拍胸片看有沒有肺炎，最好是住院治療查明原因。發(fā)熱處理：38.5℃以上吃布洛芬混懸液退熱；38.5℃以下貼退熱貼、口服小兒柴桂退熱顆粒。"
遲瑛嬌│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/31收聽(97370)
如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)抖的情況，說明發(fā)燒是體溫上升的初期，體溫還沒有達(dá)到峰值，會出現(xiàn)四肢血管痙攣，末梢循環(huán)功能不好會造成身體發(fā)冷、發(fā)抖的情況，要注意孩子的手腳保暖，適當(dāng)?shù)拇┬┮路?，同時要及時測量體溫。如果體溫不是很高，不超過38.5℃時可以采取物理降溫的方式，比如多喝水，通過喝水可以促進(jìn)體內(nèi)的血液循環(huán)。另外喝水對改善孩子的四肢末梢冰涼的情況，可以得到一定的緩解。還可以用溫濕的毛巾擦孩子的手心、腳心、腋下、腹股溝、頸部這些大血管豐富的部位，通過反復(fù)擦拭都可以達(dá)到降溫的作用。發(fā)燒時要隨時監(jiān)測體溫情況，如果體溫持續(xù)升高，超過了38.5℃以上要及時的給孩子吃退燒藥。退熱藥可以選擇布洛芬或?qū)σ阴０被?。吃完退燒藥一個小時要監(jiān)測體溫情況，如果體溫持續(xù)不退要及時的去醫(yī)院就診，查明發(fā)燒的原因后采取對因治療。
周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/22收聽(70610)
"寶寶發(fā)熱抽搐是小而常見的驚厥的方式之一，一般發(fā)病年齡在六個月到三歲左右最為常見，六歲以后隨著大腦發(fā)育完善，發(fā)熱引起的驚厥逐漸就會緩解。初期一般是因為呼吸道感染或者其他感染，早期會出現(xiàn)體溫上升，超過38℃就可能發(fā)生驚厥。這種驚厥的發(fā)生一般跟孩子的大腦發(fā)育不是十分完善有關(guān)，和年齡有關(guān)，隨著年齡的發(fā)育成熟，孩子的驚厥現(xiàn)象一般也就會消失。在驚厥的時候，孩子全身性或者是肌肉全身強(qiáng)直或者抽搐，多半伴有意識障礙，持續(xù)時間比較短，可能會伴有嘔吐或者大小便失禁。在這種情況出現(xiàn)的時候，家長一定不要慌張，要把孩子首先平放到床上或者地上，處于平側(cè)臥位，避免嘔吐物進(jìn)入體內(nèi)，造成孩子的窒息或者吸入性的肺炎。要及時擦拭掉孩子的分泌物，同時可以把孩子的衣服完全解開，保證呼吸道通暢，同時也有降溫的作用，可以適當(dāng)?shù)挠脺厮潦蒙眢w，以達(dá)到到降溫的目的。一般驚厥2-3分鐘之后就會緩解，同時要打120送孩子到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診治。"
王志新│中日友好醫(yī)院
2020/07/22收聽(15352)
"小孩發(fā)燒、肚子疼的現(xiàn)象是比較常見的，最常見有兩方面原因：第一、發(fā)生腸系膜淋巴結(jié)炎癥，做腹部彩超檢查可以確診，一般的發(fā)燒或者炎癥都容易誘發(fā)腸系膜淋巴結(jié)腫大，從而出現(xiàn)肚子疼的現(xiàn)象。如果確實是腸系膜淋巴結(jié)炎，需要給孩子口服抗生素進(jìn)行治療。發(fā)燒的溫度如果比較高，超過38.5度的時候，需要給孩子口服布洛芬混懸液進(jìn)行退燒，抗生素可以選擇小兒頭孢克肟顆粒。第二、有可能出現(xiàn)了闌尾炎，造成發(fā)燒和肚子疼的現(xiàn)象，做腹部彩超檢查以及血常規(guī)檢查往往可以確診，如果出現(xiàn)闌尾炎的情況，需要根據(jù)闌尾炎的具體程度選擇保守治療或者手術(shù)進(jìn)行治療。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/02/13收聽(67798)
"導(dǎo)致出現(xiàn)小孩發(fā)熱、出汗的現(xiàn)象，有下面幾種情況：1、孩子可能是長期處于悶熱的環(huán)境中不透氣，導(dǎo)致身體發(fā)熱，有出汗的現(xiàn)象。2、孩子之前有發(fā)熱的表現(xiàn)，在打過退燒針或者吃退燒藥之后，也會引起出汗現(xiàn)象。3、小孩患了風(fēng)熱感冒也會發(fā)熱的時候出汗，但出汗不退燒。4、機(jī)體自我保護(hù)，發(fā)熱是指病原體作用于體溫調(diào)節(jié)中樞上，導(dǎo)致體溫升高超過正常值。出汗是機(jī)體為了使體溫達(dá)到正常溫度，通過擴(kuò)張皮膚、毛細(xì)血管排出汗液，促使散熱、降溫，建議家長給孩子多喝溫開水來防止脫水。"
鄒麗萍│長春市中醫(yī)院
2020/08/28收聽(59334)
"小孩發(fā)熱眼屎多這種情況下一般常見于兩方面原因，護(hù)理方面的原因、疾病本身的問題，具體如下：一、護(hù)理方面的問題，要注意孩子是否是由于手部衛(wèi)生不嚴(yán)格，沒有能勤洗手導(dǎo)致手內(nèi)的細(xì)菌揉眼睛的時候揉到眼睛里面，從而引起眼部出現(xiàn)解膜炎導(dǎo)致眼屎增多，或者是孩子擦的毛巾，用的一些其它的用具未能及時清洗消毒，從而被細(xì)菌污染。二、還有一部分孩子在發(fā)熱的時候可以同時合并有咽結(jié)合膜炎，這種情況下孩子也會出現(xiàn)眼屎增多的現(xiàn)象，這時就需要及時領(lǐng)孩子到眼科就診，必要的時候需要局部外用眼藥水來清洗眼睛。 "
張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/11/15收聽(68810)
"小孩子發(fā)熱不退，可能的原因是沒有采取合適的退熱方式、沒有針對病因給予合理的治療等，具體如下：1、沒有采取合適的退熱方式：由于孩子的溫度比較高，家長并沒有采取合適的退熱方式來進(jìn)行處理，比如單獨給予應(yīng)用退熱藥物口服，或者退熱藥物的栓劑進(jìn)行治療之后，并沒有采取任何物理降溫的輔助退熱的方式，通常溫度不容易退，會出現(xiàn)持續(xù)高熱不退，或者是溫度不退反而上升的一種情況發(fā)生。2、沒有針對病因給予合理的治療：由于并沒有針對病因給予合理的治療，比如寶寶發(fā)熱的原因，是由于受到病毒感染所引起的發(fā)熱，但是家長并沒有應(yīng)用抗病毒藥物，只是給予應(yīng)用一些奶熱藥物進(jìn)行治療，同時給予應(yīng)用了抗生素，針對細(xì)菌的藥物來進(jìn)行治療，也就是說治療方式不當(dāng)，在治療錯誤的時候并沒有針對病因，采取合理的治療方式時，也會出現(xiàn)孩子發(fā)熱總不退的情況發(fā)生。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱不退的情況時，首先要查明是否是采取退熱藥物退熱的方式不對，同時必要時需要帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，看看是否是針對病因采取了合適的方式進(jìn)行治療。"
全香美│牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院
2021/05/25收聽(22786)
怕冷的表現(xiàn)一般見于寒癥，陽虛、氣虛、血虛等，多屬于寒性體質(zhì)。寒癥多由于外界環(huán)境較冷，人穿的比較少或者感受外感寒邪，陰盛則寒，惡寒怕冷，一般屬于實證，穿暖和則好轉(zhuǎn)。陽虛主要陰陽失調(diào)引起，陰陽相互制約，稟賦不足，陽氣虛弱。陽虛則寒，陰盛則陽衰、所以陽虛狀態(tài)，就會怕冷，一般多見于腎陽虛，腎虛不溫陽，溫熙功能減退則寒。多見于畏寒怕冷，四肢發(fā)涼等。氣血虛多是由于，脾主升清降濁，主運化，營養(yǎng)四肢，臟器功能衰弱，脾陽不足化生氣血功能減退，導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，循環(huán)減退，不能溫熙則寒。治療：溫陽益氣，溫散風(fēng)寒?？梢陨钫{(diào)節(jié)，合理膳食，多吃水果蔬菜，如狗肉、羊肉、桂圓、荔枝等，避免寒涼，多曬太陽，保持大便通暢；規(guī)律起居，不要熬夜，戒煙限酒；適量運動，增強(qiáng)體質(zhì)；生姜、艾灸適量泡腳。
彭艷│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/04/10收聽(56496)
"怕冷有以下幾種情況：1、體內(nèi)有感染，比如術(shù)后出現(xiàn)感染，病人出現(xiàn)畏寒、怕冷；2、感冒，經(jīng)常常見的受風(fēng)寒之邪出現(xiàn)怕冷；3、跟體質(zhì)有一定的關(guān)系，陽虛病人表現(xiàn)的形寒肢冷；4、年老的病人隨著年歲的增大，出現(xiàn)陽氣的虛衰，也可以出現(xiàn)怕冷的病癥；5、體內(nèi)有部分問題，如甲狀腺功能低下等情況的病人代謝就非常低下，也可以表現(xiàn)出怕冷的癥狀。"
杜琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/07/02收聽(14772)
"人體很怕冷，可能主要與機(jī)體產(chǎn)生的熱量不足有關(guān)，而機(jī)體產(chǎn)生熱量就與能量代謝有關(guān)。臨床上缺鐵性貧血的患者因為血紅素較少，影響血液攜氧能力，會影響能量代謝。還有甲狀腺分泌不足的甲減患者，因產(chǎn)熱不足也容易出現(xiàn)怕冷的情況。有些血壓偏低的患者因末梢血液循環(huán)不良，從而導(dǎo)致組織得不到足夠氧和能量，也會出現(xiàn)畏寒。中醫(yī)上講身體怕冷，主要是因為腎陽虛或氣虛不固引起的。"
邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2019/07/13收聽(11516)
小孩發(fā)燒如果是母乳喂養(yǎng)不受影響，盡量母乳喂養(yǎng)就行，兩次母乳中間給寶寶多喝點水。如果是人工喂養(yǎng)的寶寶，把奶粉盡量沖淡一點，也是兩次中喂奶中間給點水，同時要多吃點新鮮的蔬菜和水果。如果要是孩子已經(jīng)哺食，還是本著以容易消化、容易吸收的新鮮的食物，可以做成流質(zhì)或者半流質(zhì)的，不要太硬。水果里面，比如蘋果、獼猴桃、梨都可以吃的，盡量不要吃熱帶水果，比如芒果、桂圓、荔枝。蛋白質(zhì)、脂肪、辛辣、油膩的盡量不要吃了，蛋白可以適當(dāng)給一點，但不能高蛋白飲食，也不能高脂肪飲食。本著清淡、容易消化、容易吸收為主，最好越清淡越好，有利于孩子胃腸道功能的恢復(fù)。
丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2020/07/27收聽(67410)
"寶寶在發(fā)熱的時候不能吃高蛋白、高熱量的食物，寶寶在發(fā)熱的時候代謝增快。如果吃高蛋白、高熱量的食物會加重代謝，增加消化道的負(fù)擔(dān)，容易造成惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀，所以寶寶不能吃以下食物：1、高蛋白食物，如雞蛋、牛肉、羊肉、魚、蝦、蟹，這些食物都屬于高蛋白的食物，孩子在發(fā)熱的時候不能吃，等疾病恢復(fù)期，寶寶好了以后，逐漸恢復(fù)到正常的飲食。2、高熱量的食物，如飲料、糖或者熱帶水果包括荔枝、桂圓、芒果以及菠蘿等，熱量比較高會加重呼吸道的負(fù)擔(dān)，以及消化道的負(fù)擔(dān)，所以要少吃或者不吃。寶寶發(fā)燒要多喝水，清淡飲食，多吃水果包括梨、蘋果、桃、獼猴桃等，要少量多餐，減輕消化道的負(fù)擔(dān)，有助于疾病的康復(fù)。"
張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/09/30收聽(85264)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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