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李輝
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院

消化內(nèi)科

胰腺炎能引起糖尿病嗎

2023-08-28 09:40播放 :

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視頻內(nèi)容

胰腺炎可能會引起糖尿病。胰腺可調(diào)節(jié)人體血糖，反復(fù)的胰腺炎，在急性發(fā)作過程中，血糖會受到影響，診治過程中會發(fā)現(xiàn)患者血糖波動較大。胰腺炎治愈后，需要長期監(jiān)測血糖變化，胰腺炎患者在治療出院后會發(fā)現(xiàn)血糖可能會逐年升高，進而引發(fā)糖尿病。

因此胰腺炎和糖尿病的關(guān)系較為密切，胰腺炎發(fā)作過程中需要嚴密觀察血糖變化，近期血糖波動明顯，伴有反復(fù)胰腺疾病的患者，需要高度警惕是否存在胰腺惡性病變。胰腺屬于人體最大消化器官之一，包括內(nèi)分泌功能與外分泌功能，對于肉類、蛋白等飲食，胰腺起到主要的消化功能，可分泌各種胰酶，刺激膽汁酸輔助消化。

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胰腺炎能引起糖尿病嗎

"胰腺炎引起糖尿病得具體情況具體分析。糖尿病分先天性糖尿病、后天性Ⅱ型糖尿病。先天性糖尿病胰島素分泌絕對不足，Ⅱ型糖尿病胰島素分泌相對不足，或者胰島素抵抗不足。胰腺炎分輕、中、重度，輕型胰腺炎往往是自限性的，隨著疾病的好轉(zhuǎn)，大部分癥狀消失，患者基本情況恢復(fù)正常，一般沒有合并其它系統(tǒng)的功能障礙，預(yù)后都是很好的，不會誘發(fā)糖尿病。但是如果輕型胰腺炎長期反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致胰腺萎縮，胰腺β細胞壞死，也可以誘發(fā)糖尿病。重型胰腺炎往往合并胰腺大量壞死，這種情況下胰島素分泌不足，臨床是可以誘發(fā)糖尿病的。不但可以誘發(fā)糖尿病，重型胰腺炎胰島素外分泌不足可以誘發(fā)腹瀉，內(nèi)分泌不足可以誘發(fā)糖尿病，甚至重型胰腺炎會誘發(fā)慢性胰腺炎，慢性胰腺炎往往合并糖尿病。"

語音時長01:22''

曾震軍│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

2018/04/20收聽(45274)

糖尿病是不是胰腺炎引起的

"大部分糖尿病并不是由于胰腺炎引起的，而有一些反復(fù)發(fā)作的或者重癥的胰腺炎則可以引起糖尿病。人體胰腺中的β細胞分泌的胰島素，負責控制體內(nèi)過高的血糖，當胰島素的分泌量減少，或者出現(xiàn)胰島素作用障礙時就會發(fā)生糖尿病。一般我們所說的糖尿病多指2型糖尿病，這是一種以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌量相對不足的糖尿病。但是當胰腺本身發(fā)生疾病，比如胰腺炎、外傷、胰腺切除、胰腺腫瘤等疾病時，造成胰腺組織的破壞或減少，進而導(dǎo)致胰腺中的β細胞絕對數(shù)量減少，不能分泌足量的胰島素，也可以導(dǎo)致血糖的異常，有專家把這部分糖尿病稱之為胰源性糖尿病。"

語音時長01:18''

張鵬│朝陽市第二醫(yī)院

2019/11/20收聽(33914)

胰腺炎會引起糖尿病嗎

胰腺炎的患者是有可能引起糖尿病，特別是反復(fù)發(fā)作的胰腺炎或者是慢性胰腺炎。胰腺炎可以導(dǎo)致胰腺大量纖維、結(jié)締組織增生，腺泡細胞缺失，胞體皺縮，還有可能出現(xiàn)明顯的鈣化，導(dǎo)管有可能出現(xiàn)明顯的狹窄或結(jié)石。而致密的膠原和成纖維細胞增生，還可以將胰島細胞分隔。胰腺內(nèi)分泌的功能主要來源于胰島，此時會出現(xiàn)胰島素和胰高血糖素的分泌異常，最終會造成糖尿病的形成，但是一般初發(fā)的胰腺炎很少導(dǎo)致糖尿病的形成。因此及時的去除胰腺炎的誘因，比如膽道結(jié)石、高脂血癥、過度飲酒等，對于預(yù)防糖尿病的形成具有非常重要的意義。而對于胰腺炎所造成的糖尿病，還應(yīng)當注意控制飲食，采用胰島素替代療法進行治療。

語音時長01:09''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/01/06收聽(20416)

胰腺炎會誘發(fā)糖尿病嗎

"胰腺炎也會引起糖尿病，因為胰腺炎會造成胰島細胞壞死、胰島素分泌不足，而胰島素又是調(diào)節(jié)血糖最重要的激素，所以很大程度上會影響血糖使血糖升高。治療上把胰腺炎的病情控制是本質(zhì)，血糖高的時候也應(yīng)該把血糖控制好，做到標本皆治，建議觀察、治療，嚴格控制飲食、加強運動，如果因胰腺炎住院以后醫(yī)生說胰腺炎各項指標恢復(fù)正常，但是胰島素仍然分泌不足引起高血糖，為了控制血糖還是建議進行胰島素治療，口服藥也可以搭配在一起使用。"

語音時長01:29''

楊文奎│海南省中醫(yī)院

2019/12/29收聽(21092)

糖尿病會誘發(fā)胰腺炎嗎

臨床上糖尿病患者如果血糖控制不達標，同時合并外傷、手術(shù)、感染等應(yīng)激狀態(tài)下，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致糖脂代謝紊亂，可以誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)作?；颊吲R床表現(xiàn)為多飲、多尿癥狀加重，伴有惡心、嘔吐、右上腹部疼痛，嚴重者伴有后背部放射性疼痛、血淀粉酶升高、胰腺CT可見胰腺水腫，局部可見滲出。治療需要給予積極的補液、小劑量的胰島素持續(xù)靜滴，抑酸抑酶治療，必要時給予抗感染治療，一般經(jīng)過上述的治療患者的腹痛能夠逐漸緩解。臨床上也見于糖尿病酮癥酸中毒誘發(fā)重癥急性胰腺炎的情況，需要密切觀察患者的生命體征，給予禁食，必要時胃腸減壓、抑酸抑酶、抗感染治療。

語音時長01:20''

樊琳琳│濟寧市第一人民醫(yī)院

2020/01/21收聽(66670)

胰腺炎會引起糖尿病嗎？

慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作會繼發(fā)糖尿病，慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作會造成胰島β細胞明顯的受損傷，胰島素分泌減少，而肝臟和外周組織對胰島素的敏感性下降，也是胰腺炎造成糖尿病的原因。由于胰腺炎也可以造成α細胞受損傷，以高糖素分泌、調(diào)節(jié)受損，兒茶酚胺反應(yīng)遲鈍，而肝臟糖異生激活受損，因此慢性胰腺炎造成反復(fù)發(fā)作的繼發(fā)糖尿病，往往血糖不穩(wěn)，常低血糖的發(fā)生。而急性胰腺炎甚至重癥胰腺炎，極少并發(fā)糖尿病，甚至切除90%的胰腺也不能誘發(fā)糖尿病，它原因可能在胰島細胞占胰腺的體積小，散在島狀分布，而且胰島B細胞有很強的代償能力。由于反復(fù)的慢性胰腺炎造成的糖尿病，治療上首先要戒煙、戒酒，主要目的是降低胰腺炎癥對胰腺的損傷，治療主要方式還是使用胰島素。

語音時長01:42''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/07/14收聽(21848)

胰腺炎會導(dǎo)致糖尿病嗎

"胰腺炎可能會導(dǎo)致糖尿病，急性胰腺炎疾病發(fā)病的時候，很多患者都會出現(xiàn)血糖的升高，主要是跟應(yīng)激導(dǎo)致血糖水平的升高，當患者胰腺炎如果治療的比較或者在痊愈的情況下，血糖水平也會逐漸降到正常，屬于應(yīng)激性高血糖。當患者有慢胰腺炎反復(fù)發(fā)作的時候，不但損傷胰腺的外功能，而且對胰腺內(nèi)分泌功能，即胰島β細胞的功能也會造成比較嚴重的損傷，這時候患者胰島素水平分泌就會明顯的降低，患者就會導(dǎo)致糖尿病，稱為胰腺炎繼發(fā)糖尿病，這種糖尿病的是終身性的，患者還需要注射胰島素控制血糖。"

語音時長01:21''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2020/02/21收聽(11718)

胰腺炎和糖尿病的關(guān)系

"　　胰腺炎和糖尿病是臨床當中非常常見的兩類疾病，雖然歸屬于兩個系統(tǒng)的疾病，但胰腺炎發(fā)展比較嚴重時，尤其是治療后的胰腺炎容易導(dǎo)致胰源性糖尿病，主要原因就是胰腺在發(fā)炎的過程當中破壞了大量的胰島B細胞，胰島功能受到了嚴重損傷，分泌的胰島素和胰高血糖素明顯減少，對處理體內(nèi)的血糖能力下降導(dǎo)致血糖升高，變?yōu)樘悄虿∪?。　　因此胰源性糖尿病也要按照糖尿病患者來處理，通過飲食控制，減少糖的攝入量，血糖控制不理想時也可以服用二甲雙胍等降糖藥物或者應(yīng)用胰島素終身維持。"

語音時長01:12''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2019/12/15收聽(52040)

胰腺炎導(dǎo)致糖尿病的特點

"胰腺炎引起的糖尿病，又稱為胰源性糖尿病、3C型糖尿病，屬于特殊類型的糖尿病之一。胰源性糖尿病主要的特征是胰腺內(nèi)分泌和外分泌腺均受損，葡萄糖代謝紊亂的范圍從輕度損害，到以低血糖頻繁發(fā)作為特征的嚴重形式，以及脆性糖尿病，在臨床上異質(zhì)性比較大。目前國內(nèi)外對3C型糖尿病的診斷標準尚未達成共識，公認的診斷標準是血糖達到糖尿病診斷標準基礎(chǔ)之上，加上存在胰腺外分泌功能不全、胰腺的病理改變，不存在1型糖尿病相關(guān)的自身免疫抗體。治療目標是預(yù)防或治療營養(yǎng)不良、控制脂肪瀉，最大程度減少進食引起的高血糖。"

語音時長01:17''

李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2021/03/18收聽(19966)

胰腺炎糖尿病吃什么

"胰腺炎患者如果繼發(fā)糖尿病，則需要同原發(fā)性糖尿病患者一樣，要嚴格的按糖尿病飲食，不可以吃含糖份的食物，要無糖、少油、少鹽飲食。如患者在主食上可以吃干飯或者其它的粗糧，但是不建議吃稀飯或者各類粥，因為容易導(dǎo)致血糖升高。在葷菜上可以選擇瘦肉或者魚肉，但是要少量吃，不可以超量。在素菜上可以吃綠色的蔬菜，瓜類主要是冬瓜、苦瓜、黃瓜，但是南瓜不建議吃，因為南瓜含糖分比較高，會引起血糖升高。在水果方面可以吃西紅柿和黃瓜，對于其他的水果，如香蕉、橙子，建議不要吃，因為也會引起血糖升高，另外糖尿病患者還需要加強鍛煉，要控制體重。在藥物治療上，患者可以使用胰島素降糖，如長效胰島素或者短效胰島素，具體的用藥需要咨詢內(nèi)分泌科的醫(yī)生。"

語音時長01:43''

陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/12/07收聽(51230)

胰腺炎與糖尿病的關(guān)聯(lián)

胰腺炎發(fā)生時會引起血糖升高，發(fā)生胰腺炎時胰管內(nèi)的壓力增高，大量活化的胰消化酶會消化胰腺自身，損傷胰腺的腺泡細胞，激活炎性反應(yīng)的因子，可以使血管的通透性增加，導(dǎo)致大量的炎性滲出、胰腺壞死，胰島素的釋放會減少，胰高血糖素的釋放會增加，尤其是病情較重時血糖升高的會更加明顯，發(fā)生重癥的胰腺炎時血糖可高達11.2mmol/L以上。輕型胰腺炎恢復(fù)后大多不會留有高血糖的后遺癥，而中、重型胰腺炎遺留高血糖以及糖尿病等并發(fā)癥的風險會大大增加。

語音時長01:09''

徐冬冬│德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院

2020/04/10收聽(39134)

胰腺炎導(dǎo)致糖尿病可以恢復(fù)嗎

胰腺炎導(dǎo)致的糖尿病，應(yīng)根據(jù)嚴重程度、對胰島細胞的破壞情況判斷能否恢復(fù)，常見類型如下：

韓文霞│山東省立醫(yī)院

2023/09/07播放(39124)

胰腺炎好了糖尿病會好嗎

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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胰腺炎合并糖尿病飲食注意什么

"胰腺炎出現(xiàn)以后有可能會導(dǎo)致患者血糖升高，同時合并有糖尿病的患者，在恢復(fù)飲食的時候更要注意患者血糖水平，以免血糖波動過大，導(dǎo)致全身生命體征不穩(wěn)定，甚至有可能會加重胰腺炎的病情。剛開始恢復(fù)飲食的時候先從喝水，也就是飲水開始，如果患者腹部體征沒有明顯的變化，可以考慮進少量的流食、半流食，稀飯、米湯等是不建議進食的，因為有可能會導(dǎo)致血糖波動過大，可以考慮口服無糖或者含糖量很少的腸內(nèi)營養(yǎng)素進行治療，等到患者能夠進軟食或者正常飲食的時候，就可以考慮進少量的淀粉類的食物，同時也要繼續(xù)監(jiān)測患者血糖的水平。"

語音時長01:14''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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糖尿病胰腺炎能吃秋扁豆嗎

"胰腺炎在急性發(fā)作期是不能夠吃東西的，不僅僅不能吃秋扁豆，所有的食物都不能吃，是禁食狀態(tài)。當胰腺炎治愈以后糖尿病患者可以食用秋扁豆。秋扁豆屬于蔬菜類，所以糖尿病患者對蔬菜沒有特殊的限制，只是對量有一定的控制。糖尿病患者每天的蔬菜量大約是一斤到一斤半，蔬菜中含有大量的膳食纖維、維生素以及礦質(zhì)，對糖尿病病人是非常有利。膳食纖維多可以增加飽腹感，還可以緩解糖尿病患者由于病程長導(dǎo)致的植物神經(jīng)功能紊亂，以及自主神經(jīng)功能失調(diào)所導(dǎo)致的便秘，所以糖尿病患者可以食用一些蔬菜。只是在胰腺炎發(fā)作的時候要禁食，需要住院治療，胰腺炎改善、治愈以后才可食用一些食物。"

語音時長01:18''

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胰腺炎嚴重嗎

"胰腺炎是急腹癥中比較常見的疾病，胰腺炎患者病情可輕可重，有的胰腺炎可以引起急性重癥胰腺炎比較嚴重，可以引起患者全身多功能臟器的衰竭，甚至死亡。一般情況下的胰腺炎可以通過藥物治療，達到治愈的情況。對于胰腺炎的治療，要查明病因，針對病因進行治療，如果是膽源性的胰腺炎，應(yīng)當行膽囊切除術(shù)或者膽總管取石手術(shù)。如果長期大量飲酒引起的胰腺炎，應(yīng)當及時戒酒，針對病因的治療比較關(guān)鍵和重要。"

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