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    直接膽紅素升高是什么原因引起的

    2023-07-20 09:54播放 :

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    直接膽紅素升高為主的總膽紅素升高與膽道阻塞相關(guān),膽道阻塞指的是結(jié)石、腫瘤引起的膽管梗阻,導(dǎo)致膽紅素排泄受阻,表現(xiàn)為直接膽紅素升高為主總膽紅素升高。

    臨床癥狀是全身皮膚、鞏膜黃染,伴有尿色變深,嚴(yán)重的情況下也會伴有大便顏色發(fā)白這些表現(xiàn)。一般膽紅素上升同時,也伴有轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。

    如果考慮是結(jié)石性的阻塞性黃疸,也伴有寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等表現(xiàn)。如果是膽管腫瘤引起的阻塞性黃疸,主要表現(xiàn)為無痛性、漸進性的黃疸。想鑒別是結(jié)石或者腫瘤所引起直接膽紅素升高,需要做CA199等腫瘤標(biāo)志物檢查,同時做上腹部強化CT來進行鑒別診斷。

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    總膽紅素升高是什么原因

    "如果患者抽血查肝功能,提示患者總膽紅素升高,要看總膽紅素升高的范圍。如果是患者總膽紅素處于17.1-34.2umol\/L之間,此時都稱為隱性黃疸,即通過患者的皮膚以及鞏膜,不能反映出患者黃疸的輕重以及有無。對于這種情況來說,患者需要積極的尋找病因,是否患者有病毒性肝炎的可能性?;颊呷绻偰懠t素超過34.2umol\/L以上,以直接膽紅素升高為主,同時合并有堿性磷酸酶以及GGT的升高。這種情況多考慮患者有膽道的梗阻,需要進一步的完善上腹部彩超檢查,或者是上腹部的核磁檢查,也就是膽道的MRCP水成像。通過上述檢查以后,多可發(fā)現(xiàn)患者膽道梗阻的原因,是由于結(jié)石引起,還是由于膽道的腫瘤性疾病引起,或者是由于胰頭部位的腫瘤壓迫引起。對于患者總膽紅素以及間接膽紅素升高為主,合并有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高,此時多考慮患者是由于病毒性肝炎,或者是自身免疫性肝炎等相關(guān)性因素,引起的患者肝細胞壞死之后而引起的黃疸。對于這種情況來說,患者需要積極的抽血查乙肝三系統(tǒng)以及丙肝抗體,或者是抽血查自身免疫性肝炎的相關(guān)性檢查,以及患者是否長期飲酒,是否長期服藥。綜合判斷出患者病因以后,除了在積極保肝的同時,患者還需要針對病因進行病因治療。"

    語音時長01:39''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

    2019/06/27收聽(25616)

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