中南大學湘雅醫(yī)院
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按照國家的糖尿病防治指南,糖尿病患者如果空腹血糖>7mmol/L,飯后隨機血糖>10mmol/L,并且在控制飲食、運動治療均不達標時,需考慮使用藥物治療。糖尿病確診后,并不代表患者需立即應用藥物控制,糖尿病的降糖方案包括運動、飲食治療、自我監(jiān)測及教育,若能通過上述方式將血糖控制在正常范圍內(nèi),則無需服用藥物。若血糖仍無法達標,則需用藥控制。
糖尿病的治療用藥包括口服藥物及胰島素,口服藥物可分為雙胍類藥物、磺脲類藥物、糖苷酶抑制劑、DPP-4以及SGLT-2和GLP-1類藥物等,上述藥物的使用需在醫(yī)生指導下進行,因為每位患者的血糖高低不同、生活方式不同、胖瘦程度不同,所以使用的治療方法也存在差別。
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血糖多高需要吃藥,需要根據(jù)每個人的具體情... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/09播放(33113)
血糖多高需要吃藥,需要根據(jù)每個人的具體情...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/08/09播放(33113)
血糖足夠高達到一定的標準時就可以診斷為糖尿病,正常人空腹血糖數(shù)值3.9-6.0mmol/L,餐... 張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/09播放(42510)
血糖足夠高達到一定的標準時就可以診斷為糖尿病,正常人空腹血糖數(shù)值3.9-6.0mmol/L,餐...
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/11/09播放(42510)
"如果空腹血糖≥6.1mmol\/L,餐后2h血糖≥7.8mmol\/L,可以算是高血糖。患者如果血糖超過上述值,需要進行口服葡萄糖耐量試驗檢查。根據(jù)糖尿病的診斷標準,如果有典型的糖尿病癥狀,也就是三多一少癥狀,加上隨機血糖≥11.1mmol\/L,空腹血糖≥7mmol\/L,口服葡萄糖耐量試驗2h血糖≥11.1mmol\/L,或糖化血紅蛋白≥6.5%,可以診斷為糖尿病。如果患者沒有典型的糖尿病癥狀,需要改日再進行復查,進一步確認,介于正常血糖和糖尿病之間的屬于糖尿病前期。"
李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2021/04/15收聽(20752)
"目前糖尿病的診斷標準,主要是三項,第一、如果有口渴、多飲、多尿、體重下降,也就是常說的三多一少,這樣的典型糖尿病的臨床癥狀,加上隨機血糖大于等于11.1mmol\/L可以診斷糖尿病。第二、如果空腹血糖大于等于7.01mmol\/L,非同日復測一次,仍然大于7.01mmol\/L,可以診斷糖尿病。第三、如果餐后兩小時血糖大于等于11.11mmol\/L,非同日復測一次,仍然大于11.11mmol\/L,也可以診斷糖尿病。這三條之間是獲得關系,無論滿足其中的任何一條,都可以診斷糖尿病。"
張名揚│中國人民解放軍第二五五醫(yī)院
2018/05/09收聽(27972)
胰島素治療為控制高血糖的重要手段,臨床根據(jù)其適應癥而選擇進行胰島素治療,以下情況均需接受胰島素... 陸芝蘭│湖南中醫(yī)藥高等??茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/11/08播放(99194)
胰島素治療為控制高血糖的重要手段,臨床根據(jù)其適應癥而選擇進行胰島素治療,以下情況均需接受胰島素...
陸芝蘭│湖南中醫(yī)藥高等??茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/11/08播放(99194)
"糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥7mmol\/L,餐后兩小時血糖≥11.1mmol\/L就可以診斷為糖尿病。糖尿病之所以定這個標準,是因為研究人員發(fā)現(xiàn)超過診斷標準,發(fā)生糖尿病特異性的視網(wǎng)膜病變明顯的增加。糖尿病根據(jù)血糖診斷以后還需要進行分型, 糖尿病常見的四種類型,1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病,以及特殊類型糖尿病。醫(yī)生根據(jù)患者有沒有家族史、肥胖的情況,特別是為我們測定胰島功能,胰島功能如果非常的差,是1型糖尿病臨床的特點。如果是肥胖又有糖尿病家族史,胰島素有可能分泌的明顯的高峰延遲,甚至高胰島素血癥,進一步支持是2型糖尿病。胰島素是糖尿病出現(xiàn)問題最主要的激素,如果胰島素缺乏或者作用不足,就會讓身體中的糖不能夠變成能量,造成血糖增高。糖尿病診斷以后還需要進一步的全面綜合的控制,通過飲食、運動以及自我血糖監(jiān)測,醫(yī)生不僅控制血糖,還要關注血脂、血壓,甚至體重,讓我們綜合管理,雖然不能根治,但是能夠預防糖尿病的并發(fā)癥,保證糖尿病患者壽命和健康人一樣。另外在懷孕的女性,通常在孕24-26周的時候進行糖尿病的篩查。診斷妊娠期糖尿病的標準有不同,空腹應該≥5.1mmol\/L,喝糖水后1h應該≥10mmol\/L,喝糖水后兩小時≥8.5mmol\/L,三個數(shù)值當中任意一個達到都可以診斷妊娠期糖尿病。"
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/06/20收聽(28366)
"通??崭寡恰?.1mmol\/L,餐后兩小時血糖≥7.8mmol\/L,就可以診斷為高血糖。如果血糖超過上述的數(shù)值,就需要進行口服葡萄糖耐量試驗來明確糖代謝的情況。如果空腹血糖≥7mmol\/L,和(或)口服葡萄糖耐量試驗兩小時血糖≥11.1mmol\/L,根據(jù)糖尿病的診斷標準,就可以診斷為糖尿病。如果空腹血糖在6.1-7.8mmol\/L之間,口服葡萄糖耐量試驗兩小時血糖在正常范圍之內(nèi),又稱之為空腹血糖受損。如果空腹血糖在正常范圍之內(nèi),口服葡萄糖耐量試驗兩小時血糖在7.8-11.1mmol\/L之間,又稱之為糖耐量異常。"
2021/02/12收聽(23884)
首先高血壓的定義是人靜息狀態(tài)下高壓≥140mmHg,低壓≥90mmHg。無論哪個值達標滿足診斷... 董國菊│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/09/08播放(68284)
首先高血壓的定義是人靜息狀態(tài)下高壓≥140mmHg,低壓≥90mmHg。無論哪個值達標滿足診斷...
董國菊│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/09/08播放(68284)
"高血壓的服藥并不取決于血壓絕對值的高低,而是取決于高血壓患者的心血管風險。根據(jù)高血壓患者的心血管風險,也就是未來會不會發(fā)生心腦腎并發(fā)癥的危險度,將高血壓病人分為低危、中危、高危和很高危四類病人。很高危的病人是指有并發(fā)癥的病人,例如有合并冠心病、腎病或者糖尿病。高危是指有靶器官損傷的病人,中危是指合并有危險因素的病人,危險因素包括年齡、血脂等,所以首先要做的是判斷得高血壓的人到底是高危、中危還是低危。在明確危險分層之后究竟什么時候用藥就可以明確了,如果是很高危和高危的病人,只要血壓超過預期值,140\/90mmHg就要吃藥,已經(jīng)合并有靶器官損傷,就是已經(jīng)有冠心病、心絞痛、糖尿病、動脈硬化或者蛋白尿,只要大于140\/90mmHg就要吃藥。還要加上生活因素的干預、危險因素的治療。但是對于中危的病人,就是有危險因素,血壓有一定程度升高,可以考慮先進行生活方式干預1-3個月,先不著急吃藥,三個月之后如果仍然還是血壓超過140\/90mmHg,再用藥治療。對于低危的病人也是進行1-3個月的觀察,通過生活方式的改善來評估全身的臟器情況,如果仍然沒有達標,在三個月之后可以考慮進行藥物的治療。"
王佐巖│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020/05/07收聽(12898)
"當甘油三酯超過2.3mmol\/L時,需要用藥干預治療。甘油三酯正常值是0.5-1.7mmol\/L,根據(jù)甘油三酯升高的不同程度,選擇治療方案。當血中甘油三酯在1.7-2.3mmol\/L這個范圍時,屬于邊緣升高,此時可采用生活干預,積極改善生活方式,控制飲食,戒煙、酒,適當運動等方式,來達到降甘油三酯的目的。當甘油三酯升高,超過2.3mmol\/L,需要使用降脂藥物治療,可選擇貝特類降血脂治療。如果合并有其他血脂升高,如總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高,可以選擇他汀類或煙酸類藥物治療。生活中要合理安排飲食,限制碳水化合物及脂肪的攝入,限制飲酒。因飲酒是甘油三酯升高的常見誘因,合理安排運動既有助于減輕體重,還能直接降低甘油三酯。"
宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2021/04/12收聽(18702)
診斷高血壓很容易,但是對于是否開始藥物治療實際是很嚴謹?shù)倪^程,當然有很多臨床考慮。簡單來講超過... 劉兵│北京醫(yī)院 2023/03/07播放(68924)
診斷高血壓很容易,但是對于是否開始藥物治療實際是很嚴謹?shù)倪^程,當然有很多臨床考慮。簡單來講超過...
劉兵│北京醫(yī)院
2023/03/07播放(68924)
"甘油三酯高于5.65mmol\/L,需要吃藥。甘油三酯是血脂檢查的一項,常規(guī)的血脂檢查包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和載脂蛋白。其中膽固醇和低密度脂蛋白為壞膽固醇,是動脈粥樣硬化的獨立危險因素而甘油三酯的增高,對冠狀動脈粥樣硬化影響不是特別大,但是可以明顯增加胰腺炎的發(fā)生率。甘油三酯大于5.65mmol\/L時,胰腺炎的發(fā)生率會明顯增高,因此甘油三酯大于5.65mmol\/L,建議口服降血脂藥物常用的降低甘油三酯的藥物有非諾貝特、吉非羅齊等。而降低膽固醇的藥物,主要是他汀類藥物,如辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。發(fā)現(xiàn)甘油三酯輕度增高的時候,需要控制植物油和碳水化合物的攝入量,增加體育鍛煉,一般情況下,甘油三酯可以降至正常,不需要吃藥。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/07/05收聽(99204)
曹雪霞│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/03/14播放(47051)
2023/03/14播放(47051)
"高血壓主要損害心臟和血管,會導致心室過大,最后出現(xiàn)心力衰竭,所以一旦確診高血壓就開始服藥治療。每天在固定時間測量血壓,如果連續(xù)三天收縮壓超過140mmHg,舒張壓超過90mmHg,就開始服藥。如果收縮壓在140-150mmHg之間,舒張壓在90-100mmHg之間,這是輕度高血壓,可以吃比索洛爾,配合冬瓜熬湯利尿排鈉,有助于提高治療效果。如果收縮壓在150-160mmHg,舒張壓在100-110mmHg,這是中度高血壓,可以吃硝苯地平、保心丸,這個階段要注意保護心臟,但是控制血壓還是主要目標。"
趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院
2020/07/27收聽(16072)
根據(jù)中國高血壓診療指南,成人收縮壓≥140mmHg,和(或)舒張壓≥90mmHg時,即可確診為高血壓。診斷高血壓后,開始吃藥的時間取決于高血壓的程度以及有無并發(fā)癥以及評估危險因素。如果沒有心血管等相關的并發(fā)癥,血壓≤160/100mmHg時可以先不用吃藥,可以通過改變生活方式,限制鈉鹽攝入,一般應小于6g/天,并且補充鉀鹽。多食新鮮的水果、蔬菜,戒煙、戒酒,減輕體重,減輕精神壓力,控制焦慮等,觀察一個月。如果通過調(diào)整后血壓可以恢復正常,可以暫時不用口服藥物,需要定期監(jiān)測血壓。如果調(diào)整后血壓仍高,則需要口服降壓藥進行控制治療。如果初始的血壓≥160/100mmHg,不管有沒有其他的并發(fā)癥,都應該開始吃藥控制血壓。如果有并發(fā)癥,只要血壓>140/90mmHg,也開始吃降壓藥控制血壓。
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/06/22收聽(62980)
"血糖高到怎樣的程度可以診斷為糖尿病這個是有明確標準的,我國目前使用的是1997年國際衛(wèi)生組織所頒定的標準,采用的是口服葡萄糖耐量試驗來明確糖代謝的情況。如果患者本身已經(jīng)存在了口干、多飲、多尿,原因未明的體重下降,包括多食這樣的癥狀,采用口服葡萄糖耐量試驗,明確空腹靜脈血漿血糖≥7mmol\/L,或者試驗后兩小時靜脈血糖血糖≥11.1mmol\/L,達到這樣的標準就可以診斷為糖尿病了。之所以采取空腹7mmol\/L,餐后兩小時11.1mmol\/L這樣的標準,是因為專家們通過多年的臨床研究發(fā)現(xiàn),大于這個范圍的高血糖水平患者發(fā)生糖尿病微血管并發(fā)癥的風險會大大增加。正因為如此,所以將糖尿病診斷的切點而定義為空腹7mmol\/L,餐后兩小時11.1mmol\/L這樣的標準,是這樣的目的,希望通過這樣的診斷,盡可能的將高血糖的人群發(fā)生并發(fā)癥的概率大大降低,這樣才能提高患者的生活質(zhì)量。"
王冬│貴州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院
2020/09/17收聽(39264)
"總膽固醇的數(shù)值大于等于5.2mmol\/L的時候,根據(jù)病人具體的年齡或者是病史以及臨床伴隨癥狀,就需要規(guī)范的給予降低膽固醇的藥物來治療。如果年齡還沒有超過35歲,膽固醇的數(shù)值有稍微的增高時,可以暫時不用藥物治療,通過改善飲食或者是改善生活方式,定期復查。如果病人年齡比較大,體重比較重,屬于高危人群,膽固醇數(shù)值增高時是需要服用藥物進行治療的,常用的降低膽固醇的藥物有阿托伐他汀鈣片??偰懝檀荚龈咭彩芎芏嘁蛩氐挠绊懀热缜榫w、血壓、生活方式等,如果是年輕人,總膽固醇增高的數(shù)值超過很多時,比如數(shù)值超過5.2mmol\/L,同時伴有頭暈等癥狀,也是需要服用藥物治療的。"
馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/07/28收聽(83048)
"目前指南推薦的是,如果首次發(fā)現(xiàn)高血壓,血壓在160\/100mmHg以上,要及時的口服降壓藥物進行降壓治療。如果血壓在140\/90mmHg到160\/100mmHg之間,需要根據(jù)患者的基礎疾病狀態(tài)以及其他情況,決定是否需要即刻進行藥物治療。如果合并有糖尿病、冠心病等,這種情況下建議還是先口服藥物治療。如果沒有其他疾病,可以首先通過治療性的生活方式干預來進行降壓,比如要進行嚴格的戒煙限酒,每天的飲食中鈉鹽要小于6g,低脂飲食,控制體重,降低血脂以及規(guī)律的運動,注意保持精神松弛,避免出現(xiàn)過度緊張等。如果經(jīng)過嚴格的治療性生活方式干預,仍不能正常降壓,也要及時的進行口服藥物治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/04/16收聽(60926)
對于不同的血壓要細分不同的方案去治療,稱之為危險分層。不同高血壓的合并癥不同,發(fā)生心腦血管的風... 李海濤│海南省人民醫(yī)院 2023/09/11播放(64354)
對于不同的血壓要細分不同的方案去治療,稱之為危險分層。不同高血壓的合并癥不同,發(fā)生心腦血管的風...
李海濤│海南省人民醫(yī)院
2023/09/11播放(64354)
血尿酸多高開始啟動藥物治療,應根據(jù)高尿酸血癥未合并或合并高危的心血管疾病決定,具體情況如下:<... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/12/30播放(69242)
血尿酸多高開始啟動藥物治療,應根據(jù)高尿酸血癥未合并或合并高危的心血管疾病決定,具體情況如下:<...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/12/30播放(69242)
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