武漢大學(xué)人民醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
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鼻竇炎患者可以出現(xiàn)鼻腔出血或咽部分泌物帶血絲，相對較為少見。原因主要是鼻腔、鼻竇黏膜高度充血、水腫，鼻竇黏膜裸露以后導(dǎo)致內(nèi)部小血管破裂、出血。
上述情況常見于厭氧菌感染或真菌感染患者，這兩種情況容易變成慢性鼻竇炎。鼻腔出血還需要排除有無可能是局部癌變所致，或本身有鼻癌或鼻咽癌導(dǎo)致。因為首先需要排除腫瘤性病變，排除后再進(jìn)行慢性鼻竇炎治療。
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"患者出現(xiàn)鼻竇炎癥，并且有鼻內(nèi)出血的狀況時，常常會因為上呼吸道感染性疾病因素而引起鼻竇炎癥的急性發(fā)生?；颊邥霈F(xiàn)鼻腔黏膜充血、腫脹的表現(xiàn)，鼻道內(nèi)也常常會有多少不等的膿性分泌物產(chǎn)生。在這種炎癥性疾病狀態(tài)下，局部的鼻腔黏膜就容易出現(xiàn)糜爛、破潰和出血的情況，部分患者也可能會合并有鼻中隔明顯偏曲，就更加容易造成鼻出血發(fā)生幾率的增高。部分患者還可能會進(jìn)一步產(chǎn)生鼻腔內(nèi)的血管瘤、出血性息肉等等增生物，或者因為鼻竇炎癥急性發(fā)作，引起患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身性不適癥狀，導(dǎo)致鼻黏膜發(fā)生血管過度擴(kuò)張的狀況，也都容易引發(fā)鼻出血癥狀的發(fā)生。"
滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/04/25收聽(72468)
鼻竇炎包括急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染所致，表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、流涕、打噴... 李永團(tuán)│青島市市立醫(yī)院 2023/09/29播放(69232)
鼻竇炎包括急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染所致，表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、流涕、打噴...
李永團(tuán)│青島市市立醫(yī)院
2023/09/29播放(69232)
"鼻竇炎主要是由于病原體感染引起的，比如細(xì)菌感染以及真菌感染。細(xì)菌性鼻竇炎主要是抗細(xì)菌的藥物、黏液促排劑以及鼻噴糖皮質(zhì)激素，比如可以口服克拉霉素以及桉檸蒎腸溶軟膠囊，以及鼻噴糖皮質(zhì)激素，比如鼻噴糠酸莫米松鼻噴霧劑或者布地奈德鼻噴霧劑，結(jié)合鼻腔生理鹽水沖洗。如果是真菌性的鼻竇炎，只有通過手術(shù)治療，藥物治療都是效果不是特別好。主要是通過鼻內(nèi)鏡下將鼻竇里面的霉菌團(tuán)塊清理干凈，才能達(dá)到治愈的目的。"
章林海│浙江蕭山醫(yī)院
2017/11/03收聽(63008)
鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病，在臨床上可以分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。鼻竇炎患者通常會有鼻... 高海濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/12/11播放(95914)
鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病，在臨床上可以分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。鼻竇炎患者通常會有鼻...
高海濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/12/11播放(95914)
"鼻竇炎引起的鼻出血首先要坐起來，不要躺下，保持坐著的體位，然后用手指壓迫雙側(cè)前鼻孔，頭前傾，保持這個位置在10分鐘以上，10分鐘之后松開手指，如果血止就不要驚慌，如果血沒有止住，建議及時就醫(yī)治療，這是物理壓迫止鼻出血。還可以通過手邊的紙巾、棉球進(jìn)行填塞治療鼻出血，這是物理壓迫和常見的手指壓迫止鼻出血。還可以通過藥物治療鼻出血，臨床上常見的有復(fù)方薄荷油，通過復(fù)方薄荷油的應(yīng)用，可以減少鼻腔干燥，當(dāng)鼻腔濕潤就會減少鼻出血的發(fā)生。綜上所述，鼻出血治療包括物理壓迫止血和藥物止血兩個方面。"
滕偉強(qiáng)│中國人民解放軍第411醫(yī)院
2018/12/29收聽(57178)
鼻竇炎臨床可以合并出血，但合并出血現(xiàn)象需要高度注意。部分人會出現(xiàn)流膿涕，涕中帶血，一般不屬于單... 姜紹紅│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/01/29播放(88618)
鼻竇炎臨床可以合并出血，但合并出血現(xiàn)象需要高度注意。部分人會出現(xiàn)流膿涕，涕中帶血，一般不屬于單...
姜紹紅│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/01/29播放(88618)
鼻竇炎雖然是常見的疾病，但是由于鼻竇炎引起的鼻出血并不是很常見。部分患者，尤其是兒童，由于鼻腔... 佘文煜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/11/02播放(94444)
鼻竇炎雖然是常見的疾病，但是由于鼻竇炎引起的鼻出血并不是很常見。部分患者，尤其是兒童，由于鼻腔...
佘文煜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/11/02播放(94444)
"當(dāng)發(fā)生鼻竇炎時，可以由于炎癥感染而導(dǎo)致黏膜充血、水腫，甚至糜爛，從而導(dǎo)致涕中帶血，但是一般出血不會過于迅速。在急性感染期以藥物治療為主，需要使用抗菌素，以第二代頭孢作為首選，應(yīng)用短期的鼻腔血管收縮劑，能夠起到止血的作用，也能夠擴(kuò)展鼻腔，促進(jìn)鼻腔、鼻竇的通氣引流。輔助生理鹽水沖洗鼻腔，有利于分泌物流出，也能夠保持鼻腔里的濕潤，避免干燥導(dǎo)致出血。對于慢性鼻竇炎導(dǎo)致的出血，應(yīng)該結(jié)合鼻內(nèi)鏡以及鼻竇CT檢查，排除腫瘤性病變，特別是暗紅色的血液發(fā)生時。如果只是單純慢性鼻竇炎，可以選擇手術(shù)治療。"
陳坤│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/01/19收聽(91856)
"鼻竇炎出血主要見于以下情況：1、涕中帶血，出血量比較少，主要表現(xiàn)為鼻涕中夾雜有血絲，大多數(shù)是由于炎癥刺激誘發(fā)鼻竇、鼻腔黏膜局部糜爛、潰爛，可能與反復(fù)擤鼻涕過程中誘發(fā)出血有關(guān)系，建議完善鼻內(nèi)鏡檢查排除其他疾病的可能。建議避免反復(fù)擤鼻涕，同時可以做鼻腔沖洗治療盡快促進(jìn)鼻涕排出，從而減少出血的可能，需要積極治療鼻竇炎。2、出血量比較多，有新鮮的活動性出血，要高度提高警惕，不能排除鼻腔內(nèi)長東西的可能，比如鼻腔內(nèi)有出血性息肉或者鼻腔、鼻竇內(nèi)有血管瘤生長，有的患者甚至有鼻腔、鼻竇內(nèi)嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤、惡性腫瘤等，通過做鼻內(nèi)鏡檢查以及鼻竇CT檢查大致可以判斷。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/02/24收聽(53040)
鼻竇炎及鼻黏膜炎癥可能導(dǎo)致鼻出血，鼻竇炎主要癥狀包括鼻塞、流膿鼻涕、嗅覺減退、頭面部疼痛等，出... 李越│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/08/22播放(88204)
鼻竇炎及鼻黏膜炎癥可能導(dǎo)致鼻出血，鼻竇炎主要癥狀包括鼻塞、流膿鼻涕、嗅覺減退、頭面部疼痛等，出...
李越│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/08/22播放(88204)
當(dāng)發(fā)生急性鼻竇炎時，可以出現(xiàn)鼻出血。慢性鼻竇炎很少引起這類癥狀，一般出血量較少，最主要的是以涕中帶血為主，可以發(fā)生在用力擤鼻后。主要是由于炎癥感染，導(dǎo)致黏膜水腫、血管充盈，反復(fù)用力擤鼻時，可以導(dǎo)致血管破裂。治療的方法是以控制感染為主，需要使用抗菌素、黏液促排劑、短期的鼻腔血管收縮劑，這種血管收縮劑能夠促進(jìn)鼻腔、鼻竇的通氣引流，也能夠起到止血的作用。輔助生理鹽水沖洗鼻腔，有利于分泌物的流出，也能夠保持鼻腔的濕潤，避免發(fā)生干燥癥狀。如果是慢性鼻竇炎導(dǎo)致的鼻出血，最好能夠盡早的完善鼻內(nèi)鏡檢查，主要是排除惡性腫瘤、壞死性息肉的可能性。
2018/12/26收聽(27706)
"鼻竇炎可以引起鼻涕中帶少量的血液，但是不會引起大的出血或者致命性的大出血。鼻竇炎主要的癥狀是鼻塞，鼻塞多為持續(xù)性，會伴有膿性的鼻涕，鼻涕比較難以擤出。一般是厭氧菌或者大腸桿菌感染者，膿性的鼻涕呈惡臭味，可以因為膿性鼻涕流往鼻咽部或者咽喉部，刺激局部的黏膜引起咳嗽、發(fā)癢或者惡心的情況。再一個可以出現(xiàn)頭痛，頭痛常為急性鼻竇炎的主要癥狀，主要是因為膿性分泌物或者細(xì)菌毒素以及黏膜水腫導(dǎo)致的疼痛，其他的癥狀可以包括便秘、食欲不振、全身不適等。"
馬良│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/12/27收聽(81998)
"鼻竇炎一般情況下繼發(fā)于上呼吸道感染，這是由于炎癥較重時，侵犯鼻竇黏膜引起的充血、水腫以及炎癥滲出，會導(dǎo)致患者頭痛、雙側(cè)鼻腔流黃鼻涕、嗅覺下降、呼吸困難，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)高熱、乏力、肌肉酸痛等相關(guān)癥狀。檢查時可見雙側(cè)鼻甲黏膜充血、水腫，中鼻道或者總鼻道處可見大量的膿性分泌物附著，同時還會出現(xiàn)同側(cè)的顏面部脹痛，有時敲擊牙齒時也會有震擊痛，檢查鼻竇CT就可以明確診斷。確診為鼻竇炎后，首先需要對癥抗炎治療，口服消炎藥以及進(jìn)行鼻竇沖洗，大約一周一次，半個月就可以痊愈。如果是慢性反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎，則需要進(jìn)行手術(shù)治療才能夠治愈。"
張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/01/29收聽(38098)
引起鼻竇炎的原因包括：1、病原微生物感染：多是綜合性細(xì)菌感染，分為有氧菌感染、厭... 熊景鵬│武漢市武昌醫(yī)院 2023/02/02播放(72898)
引起鼻竇炎的原因包括：
1、病原微生物感染：多是綜合性細(xì)菌感染，分為有氧菌感染、厭...
熊景鵬│武漢市武昌醫(yī)院
2023/02/02播放(72898)
鼻竇炎患者會有咳嗽癥狀，因為鼻竇炎主要癥狀是鼻堵、流涕、頭疼、嗅覺減退，鼻竇雖然位于上氣道，即... 王旻│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/23播放(99304)
鼻竇炎患者會有咳嗽癥狀，因為鼻竇炎主要癥狀是鼻堵、流涕、頭疼、嗅覺減退，鼻竇雖然位于上氣道，即...
王旻│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/23播放(99304)
"鼻竇炎引起的頭痛，主要是因為細(xì)菌或者是細(xì)菌毒素吸收，所致的膿毒性的頭痛，或者是因鼻道竇口復(fù)合體阻塞，竇腔內(nèi)的空氣被吸收，而形成的負(fù)壓性的頭痛。頭痛往往有以下特點：多有時間性或者是固定的部位，多為白天重、夜間輕，常為一側(cè)，也有位于雙側(cè)者；前組鼻竇炎者，多發(fā)生前額部疼痛，后組鼻竇炎者，多發(fā)生在枕部；休息、滴鼻藥或者是改善引流通氣后，頭痛減輕；咳嗽或者是低頭位用力時，可以因頭部靜脈壓升高，而使頭痛加重；情緒激動時，頭痛也可以加重。"
2018/10/25收聽(36650)
"鼻竇炎是由于病毒、細(xì)菌或者真菌感染引起的鼻竇感染，是鼻科的常見疾病，分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，主要的癥狀是鼻塞、流膿涕和頭疼，常常伴有嗅覺減退或者喪失，一般沒有傳染性，也沒有遺傳性。急性鼻竇炎發(fā)病率比較高，所有人群都可發(fā)生，尤其是兒童、老人等抵抗力下降者比較常見。根據(jù)2015年的調(diào)查，中國人群中慢性鼻竇炎的總體發(fā)病率為8%，中國人群的慢性鼻竇炎患病率高于巴西、韓國和加拿大，略低于歐洲和美國。所以，如果出現(xiàn)了急性鼻竇炎以及慢性鼻竇炎，需要積極治療。"
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/05/02收聽(26698)
"鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，由于鼻竇黏膜和鼻腔黏膜是相互連續(xù)的，大多數(shù)情況下會和鼻炎同時存在，所以，也稱為鼻-鼻竇炎。按照鼻竇炎發(fā)生的范圍，可以分為單鼻竇炎、多鼻竇炎和全組鼻竇炎。按照癥狀發(fā)生和持續(xù)時間，分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，癥狀在12周以內(nèi)的稱為急性；超過12周的為慢性。對于急性鼻竇炎，以藥物治療為主，需要及時應(yīng)用敏感類的抗生素、短期的鼻腔血管收縮劑、黏液促排劑，輔助生理鹽水沖洗鼻腔，有利于改善癥狀。對于經(jīng)過藥物治療無效的慢性鼻竇炎，或存在明顯鼻腔結(jié)構(gòu)異常的，需要根據(jù)不同的鼻腔情況，選擇不同的手術(shù)治療。"
2019/01/23收聽(69856)
鼻竇炎一般的是指因為病毒、細(xì)菌以及過敏反應(yīng)，甚至真菌感染導(dǎo)致的鼻竇里邊的炎癥，炎癥就可以表現(xiàn)為... 袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/10播放(79654)
鼻竇炎一般的是指因為病毒、細(xì)菌以及過敏反應(yīng)，甚至真菌感染導(dǎo)致的鼻竇里邊的炎癥，炎癥就可以表現(xiàn)為...
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/10播放(79654)
鼻竇炎就是鼻竇內(nèi)的黏膜或者骨質(zhì)發(fā)生炎癥反應(yīng)引起頭疼、流膿鼻涕、鼻子堵、嗅覺減退等一系列反應(yīng)，這就是鼻竇炎。什么是鼻竇，鼻竇是指位于頜面骨內(nèi)的含氣空腔，具體的分為上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，每一個鼻竇都是左右對稱，左右各有一對。引起鼻竇腔內(nèi)發(fā)炎的原因，常見的有這么幾個：一、跟過敏有關(guān)的，稱為非感染性的鼻竇炎。二、細(xì)菌感染引起的，稱為感染性鼻竇炎，最常見的是細(xì)菌感染引起的化膿性鼻竇炎。不管是哪種原因引起的鼻竇炎，臨床表現(xiàn)基本上相似，過敏性鼻竇炎除了頭疼、流膿鼻涕、鼻子堵、嗅覺減退以外，有可能還會合并有鼻子癢、打噴嚏等癥狀。
郭光良│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/03/02收聽(74060)
301醫(yī)院 劉穹
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北京通州潞河醫(yī)院 劉憲軍
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