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    動脈瘤介入治療的手術(shù)方法有哪些

    2023-11-04 11:36播放 :

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    動脈瘤顧名思義是發(fā)生在動脈血管的腫瘤。當(dāng)然這個瘤不是實(shí)體瘤,而是在動脈的某個地方,血管壁變薄了以后,往外膨脹。導(dǎo)致動脈瘤里出現(xiàn)血液的大漩渦,并會沖擊動脈瘤。于是在動脈的沖擊下,動脈瘤壁越來越薄,動脈瘤的體積可能越來越大,可能就會破裂、出血。因此所有的動脈原理上都會出現(xiàn)動脈瘤。而由于腦血管解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),腦動脈瘤危害十分巨大,發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤的發(fā)生率更高、危險性更大,因此腦動脈瘤的治療至關(guān)重要。

    腦動脈瘤治療完成后,其它血管的動脈瘤可以借鑒腦動脈瘤的治療方法,也可以使用外周動脈瘤的治療方法。通常介入治療創(chuàng)傷特別小,如腦動脈瘤完全不用開顱,從腿根扎針,順著血管即可到達(dá)腦動脈瘤血管。到腦動脈瘤血管以后使用特別的器材,如微彈簧圈,特別細(xì)、特別小,剛好可以在動脈瘤里,一點(diǎn)一點(diǎn)地把動脈瘤填滿。填滿以后血流就無法沖擊動脈瘤,此時的動脈瘤就不會再破裂,于是就安全了。

    腦動脈瘤以前都說是顱內(nèi)炸彈,說明非常兇險,一旦破裂可能危及生命,甚至接二連三的破裂。尤其是45歲以上的人群,提倡女性同志應(yīng)該進(jìn)行CTA或MRA的檢查,提前檢查動脈瘤,提前做介入治療。很多患者猝死就是這個原因,并且發(fā)病率比較高,大概有10%,在正常成年人里有很高的發(fā)病率。所以提前檢查、提前治療一定對病情有益。若無動脈瘤,隔3年、5年再檢查也可以;如果有動脈瘤應(yīng)高度關(guān)注,及時治療。

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    動脈瘤介入治療的手術(shù)方法有哪些

    "動脈瘤介入治療的手術(shù)方法:如果瘤徑比較小,囊大瘤徑小,導(dǎo)管一進(jìn)去以后很容易填。這種單純彈簧圈栓塞就可以達(dá)到完美的治療。有一些瘤徑和瘤體差不多大,這個時候彈簧圈栓塞,有時候老是跑出來,可以用導(dǎo)絲輔助或者是導(dǎo)管擋在旁邊或者是用球囊輔助可以把它填滿,這個相對來講簡單一些。有些是寬徑的,或者是徑大過瘤體,彈簧圈根本沒法放的住。這個時候就要改變這種狀態(tài),通過放一個支架。因?yàn)橹Ъ苡芯W(wǎng)孔,支架一鋪上去,可以通過鉆網(wǎng)孔的方式或者是先把微導(dǎo)管放到動脈瘤里面,支架壓到微導(dǎo)管,這個時候放彈簧圈,它有支架擋住就出不來,所以也能達(dá)到完美的栓塞。如果不致密栓塞,血流沖擊可以導(dǎo)致破裂,所以一定要達(dá)到致密栓塞,這是支架輔助栓塞。還有是血流導(dǎo)向裝置,有些血管的動脈瘤是非常不規(guī)則的,或者是一長段的。采用血流導(dǎo)向裝置,用一個非常致密的支架??赡芫筒惶顝椈扇?,那些凹凸不平的動脈瘤不填,讓血流通過導(dǎo)向裝置把壓力轉(zhuǎn)移,血流就改善了,不直接沖擊動脈瘤壁,它破裂的風(fēng)險也比較小。通過一兩年甚至半年的復(fù)診,發(fā)現(xiàn)有73%的病人動脈瘤完全達(dá)到閉塞,但這些都是比較貴的器材。"

    語音時長02:17''

    彭秀斌珠海市人民醫(yī)院

    2018/05/04收聽(13624)

    動脈瘤介入治療的適應(yīng)證和禁忌證

    "動脈瘤介入治療的適應(yīng)證,出血肯定是絕對適應(yīng)證。因?yàn)橐坏┏鲅劳雎适窍喈?dāng)高的,大概第一次出血有35%左右的死亡率。一旦出血以后,在短期內(nèi)會出現(xiàn)二次出血,二次出血死亡率可以到70%-80%,所以它是絕對要處理的,這是第一個適應(yīng)證。第二個適應(yīng)證是有些動脈瘤沒有出血,也就是沒有破裂。但是它有癥狀,比如有頭痛,有相應(yīng)的神經(jīng)壓迫癥狀,因?yàn)閯用}瘤有占位效應(yīng)。比如長到眼動脈附近的,視神經(jīng)附近的,可以壓迫到視神經(jīng),引起閉眼閉不了。有這些癥狀也是適應(yīng)證。還有就是>5mm的,沒有破裂的動脈瘤也要處理。因?yàn)椋?mm破裂的風(fēng)險要高過<5mm的。另外5mm以內(nèi)的動脈瘤,要看它的數(shù)目大小、部位、形狀規(guī)不規(guī)則。如果形狀不規(guī)則或者有子囊,也建議作為手術(shù)的適應(yīng)證。對于通過DSA檢查的結(jié)果評估風(fēng)險不大的,可以觀察定期復(fù)查。每半年或一年,觀察它的動態(tài)變化,如果變化比較明顯的,也作為適應(yīng)證。禁忌證就是即使做好了手術(shù)也恢復(fù)不了。深度昏迷的或者是瀕死的病人,一般就不再處理了,這個是無效的,浪費(fèi)資源。另外患者高齡,又有心臟功能不全或者是腎功能不全、呼吸功能不全、肝功能不好的這一類有風(fēng)險的也作為相對禁忌證。再就是動脈瘤比較小,通過DSA評估,沒有破裂風(fēng)險的,一般也不去處理。"

    語音時長02:35''

    彭秀斌珠海市人民醫(yī)院

    2018/05/03收聽(32068)

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