北京大學第三醫(yī)院
耳鼻喉科
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喉鏡取魚刺事實是新型的取魚刺方式，明顯減少取魚刺過程的痛苦。魚刺卡動的部位通常在會厭谷或咽、喉側(cè)壁，通常是纖維喉鏡下明確確診異物部位及性質(zhì)，通過喉鏡內(nèi)的異物鉗鉗取魚刺，將其取出。
上述過程相對于傳統(tǒng)間接喉鏡和間接鼻咽鏡下的異物取出，更加簡單、舒服。但如果異物進入食道，喉鏡不能取，需要通過食管鏡取。若魚刺進入最常見的會厭谷部位，用喉鏡方式取異物是較方便、痛苦較小的方式。
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喉鏡取魚刺不是很難受，所謂的喉鏡取魚刺，主要指在電子喉鏡引導下，通過電子喉鏡的孔腔把異物導絲鉗從孔腔伸進去，在電子喉鏡的頭端夾住魚刺，然后隨著喉鏡一起從口腔拿出來的過程。這個過程不是很難受，在做這個過程之中，都讓患者先口服達克羅寧膠漿，口含2分鐘，然后咽下去。通過這樣的過程，可以對患者的咽喉部以及食道部位進行表面麻醉，麻醉之后患者的咽反射就不敏感，然后再進行這樣的操作，患者不難受。這種操作的時間最多2分鐘，時間比較短，而且都可以順利的將魚刺取出來。取出之后，患者的不適感立刻消失。
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/04/25收聽(18026)
"患者通過喉鏡取魚刺，會有一定的不適。一般喉鏡下取魚刺通常是魚刺的位置比較深，在舌根的深部或者在會厭谷、梨狀窩，都是在下咽的位置，直接在門診通過口咽取出比較困難，可以通過喉鏡下進行異物取出。喉鏡下異物取出通常會進行局部麻醉，就是使用麻醉藥進行口腔的噴霧，使用麻藥以后不適感會明顯的減輕，在操作的時候還是能夠接受?；颊呖唆~刺以后，盡量還是要早一點到醫(yī)院去進行異物的取出，大多數(shù)可能還是卡在扁桃體等口咽的位置，早點取出避免異物滑到下咽部甚至食道，以免造成取出的困難，否則取出可能會有更多的痛苦，或者費用方面也會有更大的花費。"
王俊│安徽省立醫(yī)院
2021/06/16收聽(22238)
劉仲奇│北京大學第三醫(yī)院 2023/08/22播放(42107)
劉仲奇│北京大學第三醫(yī)院
2023/08/22播放(42107)
吃魚后扎魚刺，在咽喉科門診比較常見。魚刺扎到喉嚨里，一定要取出來，成語如鯁在喉就是說如果不取出來，會特別難受，嚴重影響工作、生活、學習。扎了魚刺，一定要到咽喉科門診就診，于間接喉鏡下或纖維電子喉鏡下取出魚刺。常規(guī)的方法是在間接喉鏡下找到魚刺，然后用長喉鉗將魚刺夾出來。但是由于間接喉鏡的視野比較小，咽喉部比較狹窄以及凹凸不平，有的時候特別小的魚刺看不到，要用纖維電子喉鏡檢查，明確魚刺扎的具體部位，然后通過纖維電子喉鏡的活檢道用活檢鉗取出來。
岳文江│牡丹江醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2019/04/24收聽(95710)
如果患者的魚刺沒有卡在口咽部，卡在舌根部、咽側(cè)壁、會厭谷、梨狀窩等下咽部部位，這種情況下，一般來說，魚刺直接取難度比較大。目前一般都建議在電子喉鏡引導下進行魚刺取出，這種費用大概分為幾個方面，第一個是麻醉的費用，臨床上取異物時，患者可能會惡心等反應不舒服，臨床上進行局部噴麻藥，麻藥費用大約是20元左右，噴完麻藥之后進行電子喉鏡下檢查，電子喉鏡檢查的費用大約是200元左右。如果電子喉鏡檢查能看到魚刺，那么可以在電子喉鏡引導之下將魚刺取出來，這個費用大約是100多元。所有加一起，在喉鏡下取魚刺的費用大約是400多元，有的患者如果配合很好，可以一次取出來，有的患者如果配合不好，可能需要反復多次嘗試，才能將魚刺取出來。
2019/06/10收聽(92016)
在臨床上的魚刺所引起的咽喉部異物比較常見，如魚刺扎入位置較深，在舌根、會厭谷、梨狀窩等處時，需在電子喉鏡下取出魚刺。取出的過程為：首先電子喉鏡檢查確認魚刺刺入咽喉的位置，然后咽喉腔以1%的丁卡因溶液表面反復麻醉20分鐘后，麻醉起效以后，醫(yī)生持纖維電子喉鏡深入下咽腔達魚刺的刺入處，同時喉異物鉗經(jīng)纖維喉鏡彈道取出魚刺后，復查電子喉鏡，確認魚刺消失后即可。取刺后麻藥的代謝時間為40分鐘，所以喉鏡取魚刺后40分鐘內(nèi)需禁食水，防止嗆咳，魚刺取出后不留任何后遺癥狀。
張佰君│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/03/09收聽(54964)
在用喉鏡取魚刺之前，首先需要在患者的咽腔，還有鼻腔里面配用麻藥，這樣能夠有效地減輕患者在操作過程中疼痛的情況，還有惡心的情況。還需要在鼻腔里面噴用麻黃素滴鼻液、能夠使患者的鼻甲回縮，有利于纖維喉鏡從鼻腔里面進到喉腔里面，在行檢查的時候，患者盡量平臥位、仰下頦、可這樣有利于操作者進鏡子。當患者的喉鏡進入到喉里面的時候，會清晰的看到紅喉里面的情況，如果有魚刺可以在喉鏡下取出，但是整個的過程中患者有可能會出現(xiàn)惡心比較明顯的情況，所以患者盡量的聽從醫(yī)務人員的指揮、深吸氣、在行喉鏡檢查之前，患者盡量不要吃飯、喝水、避免出現(xiàn)嗆咳的情況。
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/08/28收聽(91036)
"喉鏡取魚刺的方法有以下兩種：一、局麻，間接喉鏡下進行喉部魚刺的取出。二、全麻，纖維喉鏡下將喉部魚刺取出。間接喉鏡下進行魚刺取出，需要先在咽喉部噴1%的丁卡因，20分鐘后咽喉部感到麻木，在間接喉鏡下看到魚刺的位置，用異物鉗把魚刺取出。如果患者咽喉反應比較重，難以配合，需要給予全麻，全麻成功以后用纖維喉鏡暴露出喉部魚刺的位置，用異物鉗把魚刺取出。"
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/07/23收聽(32714)
喉鏡有很多種，有比較簡單的間接喉鏡，比較古老的直達喉鏡、支撐喉鏡，但是，目前這兩種很少有人用了，現(xiàn)在常用的是硬性內(nèi)窺鏡和電子纖維喉鏡，前者是160-170元，后者大概是350-360元左右。但是，在這兩個鏡子在使用之前，按照國家的規(guī)定必須抽取血液化驗，因為兩者都是插入性的，要進到人體內(nèi)，所以必須檢查傳染病八項，是國家的硬性規(guī)定，每個醫(yī)院都必須執(zhí)行。間接喉鏡雖然簡單，但是視野小，受影響，如果取魚刺，基本功必須要特別硬，所以，取魚刺比較困難。現(xiàn)在常用的是后兩者，所以，價錢就是化驗血的價錢再加上鏡子的價錢，大概300-500元之間。
霍亞平│鄭州頤和醫(yī)院
2019/04/10收聽(34466)
魚刺常見使用間接喉鏡，若使用小鏡子從嘴里伸進去能夠看到魚刺可以拔出，也就不需要咽喉鏡。但是如果... 蘇立眾│浙江省人民醫(yī)院 2023/05/26播放(57464)
魚刺常見使用間接喉鏡，若使用小鏡子從嘴里伸進去能夠看到魚刺可以拔出，也就不需要咽喉鏡。但是如果...
蘇立眾│浙江省人民醫(yī)院
2023/05/26播放(57464)
"如果應用喉鏡來取魚刺，要根據(jù)患者咽部是否敏感或者鼻腔是否寬敞來決定是否有很痛苦的感覺。因為下喉鏡有兩種方式，一種從鼻腔下，一種是從口腔下。如果從鼻腔下，鼻腔的寬窄決定了下喉鏡時候的痛苦大小。如果鼻腔比較寬，鏡子很容易下進去，一般痛苦比較小。如果鼻腔比較窄，下喉鏡的時候可能會出現(xiàn)鼻腔疼痛的癥狀，但大多數(shù)都可以下的進去而且取魚刺很方便，并不像做胃鏡一樣難受。另外如果從口腔下，這種情況如果咽腔特別敏感，在下喉鏡的時候壓迫舌頭，可能會引起惡心、嘔吐的癥狀。因此下喉鏡是否痛苦要根據(jù)患者本人自身條件來決定。"
林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/06/04收聽(13908)
"取魚刺做喉鏡有一定痛苦，但可以通過空腹狀態(tài)下，在咽喉部黏膜噴灑1%地卡因麻醉口咽部來減輕痛苦，通常均可順利完成喉鏡檢查并取出異物，不會造成很大的痛苦。用喉鏡取魚刺是因為魚刺位置較深，魚刺較小，位于喉部且較隱匿，間接喉鏡下難以將其取出。喉鏡下取魚刺的關鍵是表面麻醉需要充分，減少咽喉部的反應與疼痛，也為順利取出魚刺提供保障。需兩人操作，一人持鏡，另一人持異物鉗將異物取出。"
張道俊│淮北礦工總醫(yī)院
2021/05/31收聽(36596)
"喉鏡是耳鼻喉科很常用的檢查，它主要檢查咽喉部，尤其是下咽和喉部有沒有什么問題。它分為硬管喉鏡和軟管喉鏡。通常來說，軟管喉鏡多從鼻腔進入，而硬管喉鏡多從口腔進入。軟管喉鏡從鼻腔進入的時候，往往會有不適的感覺，比如鼻腔的疼痛，但是一般是可以耐受的。而硬管喉鏡往往通過口腔進入，這種情況不會有疼痛的感覺。但是，從口腔進入有可能刺激軟腭和舌根，這時有可能引起患者惡心、不適的情況。所以，對于硬管喉鏡檢查，常規(guī)需要噴些局部的表面麻醉藥，讓咽反射適當減輕，以便于更好地觀察喉部和下咽部。"
李金飛│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2018/05/31收聽(474)
喉鏡檢查是否不適因人而異，有的患者難受，有的患者不難受。喉鏡檢查時對體位存在要求，頭要略抬高，... 梁毫│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/04/22播放(96506)
喉鏡檢查是否不適因人而異，有的患者難受，有的患者不難受。喉鏡檢查時對體位存在要求，頭要略抬高，...
梁毫│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/04/22播放(96506)
"照喉鏡不難受，只是對于某些咽反射特別敏感的病人，在照喉鏡時，容易發(fā)生惡心、嘔吐這樣的反應。喉鏡的檢查在臨床上主要有間接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡等幾種檢查方法，其中纖維喉鏡只是作為常規(guī)體檢的方法，它是一個長柄前端帶有玻璃鏡片，醫(yī)生把玻璃鏡片加熱后，深入到患者的口腔，在額鏡的反光照射下，粗略查看喉部的情況，受干擾的情況比較多，不能做出非常準確的診斷。而纖維喉鏡主要就是針對咽反射比較敏感的病人，可以經(jīng)鼻腔導入纖維軟性的喉鏡，可以查看咽喉部的情況。電子喉鏡是一種硬管內(nèi)窺鏡，喉鏡經(jīng)口腔深入到病人的口咽內(nèi)，可以檢查病人咽喉部的各種情況。"
劉學兵│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2019/05/17收聽(90764)
做胃鏡檢查比做喉鏡檢查更難受，胃鏡比喉鏡更粗，在通過咽喉部時引起咽部的惡心、嘔吐癥狀更為明顯。還有做胃鏡檢查時間比較久，從食道到胃甚至到十二指腸范圍比較大，因此檢查時間相對于喉鏡時間較長，而做喉鏡時僅僅看咽部、喉部及食道口以上的部位，因此檢查時間比較短。還有做胃鏡時盡量選擇空腹，而做喉鏡并不需要空腹，因此做胃鏡檢查更難受。但是如果需要看胃和食道時要做胃鏡，而單純檢查咽喉部要做喉鏡，這兩個檢查不一樣，所以無論是難受還是不難受，需要檢查時一定要去查。
2019/09/27收聽(32352)
魚刺最容易卡在扁桃體、舌根、梨狀窩等部分，一般位置比較表淺，吞咽時會感到明顯刺痛感或異物感，可... 朱大鵬│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/06/19播放(93008)
魚刺最容易卡在扁桃體、舌根、梨狀窩等部分，一般位置比較表淺，吞咽時會感到明顯刺痛感或異物感，可...
朱大鵬│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/06/19播放(93008)
喉鏡檢查時一般鏡子從鼻腔進入，可以清楚觀察到雙側(cè)鼻腔、鼻咽部、口咽、下咽、喉部情況，不會造成明... 朱大鵬│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/06/08播放(75954)
喉鏡檢查時一般鏡子從鼻腔進入，可以清楚觀察到雙側(cè)鼻腔、鼻咽部、口咽、下咽、喉部情況，不會造成明...
2023/06/08播放(75954)
做喉鏡是不是難受？對于大多數(shù)人來說并不難受，喉鏡分這么幾種，一個就是最普通的間接喉鏡，醫(yī)生拉著舌頭，把帶小鏡面的喉鏡伸到口腔里，伸到舌頭后邊看清楚下咽部喉部。大多數(shù)人是能看到的，如果看不清楚，醫(yī)生就會建議進一步做直達喉鏡或者纖維喉鏡、電子喉鏡。纖維喉鏡、電子喉鏡的經(jīng)管是軟的也比較細，直徑大概3-4mm，很細的鏡子通過鼻腔或者是通過口腔伸到咽喉部位，做全面的檢查。有一些醫(yī)院是直達喉鏡，硬管的直達喉鏡，拉著舌頭把帶角度的鏡子伸到口腔里面、舌頭后方，看清楚下咽喉部的情況。大多數(shù)人都是可以配合的，對于少部分咽反射比較敏感的病人，可以咽部噴一些麻醉、表面麻醉劑，這樣可以很順利的做完直達喉鏡或者纖維電子喉鏡的檢查。
申金霞│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/19收聽(11236)
喉鏡和胃鏡哪個更難受，需要根據(jù)胃鏡是否為無痛胃鏡而定。因為行喉鏡檢查時，只是局部用麻醉藥，人的... 馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/03/26播放(41503)
喉鏡和胃鏡哪個更難受，需要根據(jù)胃鏡是否為無痛胃鏡而定。因為行喉鏡檢查時，只是局部用麻醉藥，人的...
馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院
2023/03/26播放(41503)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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