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馬俊驥
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

消化內(nèi)科

孕婦肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀

2023-04-23 15:08播放 :

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孕婦肝內(nèi)膽汁淤積癥又稱產(chǎn)科膽汁淤積癥，是妊娠期內(nèi)肝內(nèi)膽汁淤積，是孕婦比較特有疾病，多發(fā)于妊娠中晚期?；颊吲R床表現(xiàn)是皮膚瘙癢、黃疸，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失眠、情緒變化、乏力、納差、脂肪瀉等臨床表現(xiàn)。如果患者僅表現(xiàn)為皮膚瘙癢、沒(méi)有黃疸，稱為妊娠瘙癢。妊娠膽汁淤積和孕婦激素水平改變、遺傳因素、環(huán)境因素，硒缺乏有關(guān)。妊娠膽汁淤積癥在分娩后會(huì)自愈，預(yù)后比較好。

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"肝內(nèi)膽汁淤積多繼發(fā)于肝內(nèi)膽管的結(jié)石，病人也會(huì)有反復(fù)發(fā)作的肝區(qū)疼痛，尤其是在進(jìn)食高膽固醇的食物或者暴飲暴食、酗酒之后會(huì)誘發(fā)癥狀的加重，還會(huì)伴有惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)發(fā)熱，疼痛時(shí)可以向右側(cè)肩背部放射。膽管系統(tǒng)梗阻導(dǎo)致的膽汁淤積也會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)行性的加重，出現(xiàn)鞏膜、皮膚的黃染，而嚴(yán)重的還會(huì)繼發(fā)肝膿腫的形成，病人也會(huì)表現(xiàn)為肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，局部皮溫增高，軟組織水腫，出現(xiàn)了重癥感染，還會(huì)繼發(fā)感染性的休克。診斷明確應(yīng)該早期進(jìn)行治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)膽道探查，以及將肝組織進(jìn)行部分切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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2019/04/16收聽(tīng)(22994)

肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀有哪些

"肝內(nèi)膽汁瘀積癥是妊娠中晚期主要的并發(fā)癥，主要臨床癥狀：一、瘙癢，幾乎所有患者首發(fā)癥狀為孕晚期發(fā)生無(wú)皮膚損傷的瘙癢。約80%的患者在30周后出現(xiàn)，有的甚至更早。瘙癢程度可能不一，常呈持續(xù)性，白晝輕夜間加重。瘙癢一般先從手掌和腳掌開(kāi)始，然后逐漸向肢體近端延伸，甚至可以發(fā)展到面部，但極少侵襲黏膜，瘙癢癥狀平均持續(xù)約為3周，有時(shí)可以達(dá)到數(shù)月，于分娩數(shù)小時(shí)或者數(shù)日內(nèi)緩解消失。二、其他的癥狀。嚴(yán)重瘙癢時(shí)可以引起失眠、疲勞、惡心、嘔吐、食欲減退等。三、體征。自身皮膚可有抓痕，10%-15%的患者在瘙癢數(shù)日或者數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)輕度黃疸，部分病例的黃疸與瘙癢同時(shí)發(fā)生，于分娩后數(shù)日內(nèi)消退，可伴隨尿色加深等高膽紅素血癥的表現(xiàn)。孕婦無(wú)急慢性肝病體征，肝大但質(zhì)地較軟。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

梁昌富│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀

"肝內(nèi)膽汁淤積的情況下，患者會(huì)出現(xiàn)比較明顯的癥狀，比如最常見(jiàn)的情況就是黃疸。黃疸表現(xiàn)為鞏膜，皮膚黏膜的黃染，黃疸是肝內(nèi)膽管淤積癥狀的典型表現(xiàn)。皮膚瘙癢是肝內(nèi)膽汁淤積患者另一個(gè)比較典型的癥狀，這類癥狀的發(fā)生，主要就是由于患者血液里的膽紅素、膽鹽濃度增高，身體里面的膽鹽大量積聚，導(dǎo)致皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢受到刺激而導(dǎo)致。肝內(nèi)膽汁淤積，還會(huì)導(dǎo)致肝臟腫大，引起肝區(qū)脹痛不適。長(zhǎng)期淤疸患者皮膚脂質(zhì)沉積，可以形成黃瘤，發(fā)病率因人而異。膽汁淤積還可以導(dǎo)致脂肪吸收障礙，引起脂肪瀉。脂溶性維生素A、維生素D、維生素K吸收不良，導(dǎo)致骨病、夜盲癥和出血傾向等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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肝內(nèi)膽汁的淤積多與膽道系統(tǒng)排泌不暢有關(guān)，絕大多數(shù)與肝內(nèi)膽管結(jié)石密切相關(guān)。這類疾病發(fā)生時(shí)，患者會(huì)...

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范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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什么是肝內(nèi)膽汁淤積癥

這個(gè)病是屬于消化內(nèi)科的疾病，什么叫肝內(nèi)膽汁淤積癥？肝臟是分泌膽汁的臟器，膽汁分泌之后，通過(guò)肝內(nèi)的膽管往外流，流到肝門(mén)部，最后流到膽囊，膽囊里儲(chǔ)存下來(lái)，最后再通過(guò)膽囊流向膽管，流向十二指腸起消化作用。當(dāng)肝內(nèi)膽汁流不通暢的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積，比如患者有基因的缺陷，導(dǎo)致膽道收縮和蠕動(dòng)功能的障礙，就會(huì)發(fā)生膽汁的淤積。再就是硬化性的膽管炎，也有可能造成膽汁的淤積，包括寄生蟲(chóng)的感染也有可能會(huì)發(fā)生，原因是比較復(fù)雜的?？傊R床表現(xiàn)是患者膽汁流動(dòng)不暢，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，甚至出現(xiàn)黃疸。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

金克敏│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2018/04/20收聽(tīng)(15878)

孕婦膽汁淤積癥的癥狀

膽汁淤積癥的孕婦，會(huì)因?yàn)槟懼俜e通過(guò)皮膚排泄，導(dǎo)致皮膚有時(shí)會(huì)出現(xiàn)瘙癢的感覺(jué)，而且在皮膚上出現(xiàn)抓...

山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/05/20播放(76874)

孕婦膽汁淤積癥有什么癥狀

膽汁淤積癥英文縮寫(xiě)為ICP，臨床主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢，以無(wú)損傷性皮膚瘙癢為首要癥狀。特點(diǎn)呈持續(xù)性...

姜艷│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/03/27播放(87528)

孕婦膽汁淤積癥有什么癥狀

"孕婦膽汁淤積癥的主要癥狀包含瘙癢、黃疸、抓痕以及消化道的癥狀，具體如下：1、瘙癢：最常見(jiàn)的癥狀就是皮膚的瘙癢，以手掌、腳掌為起始，逐漸蔓延至全身；2、黃疸：10%-15%的患者會(huì)出現(xiàn)黃疸，檢查肝功能會(huì)提示膽紅素升高；3、抓痕：瘙癢患者會(huì)去抓，導(dǎo)致嚴(yán)重的抓痕；4、消化道癥狀：如腹脹、腹瀉、消化功能不良等情況。孕婦膽汁淤積癥一定要盡早的進(jìn)行處理，才能夠得到有效的結(jié)果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/04收聽(tīng)(41024)

膽汁淤積癥的孕婦有什么癥狀

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的孕婦，臨床癥狀分析如下：

1、瘙癢：最為主要、也是最先出現(xiàn)的...

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/10/18播放(28645)

孕期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀

"一般情況下，往往有些人可能在妊娠期間，通過(guò)抽血發(fā)現(xiàn)有膽脂酸的升高。有些人會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀。有些人比較重的情況下，可能會(huì)瘙癢癥狀。特別是妊娠的中晚期，有些膽汁淤積比較重的孕婦，可能會(huì)出現(xiàn)全身的瘙癢，尤其是在晚上比較嚴(yán)重。如果沒(méi)有肝炎或者是其他的接觸史，也可能會(huì)有消化道的癥狀，比如肝臟的腫大或者是肝區(qū)的扣痛，或者是其他的不適。往往實(shí)驗(yàn)室檢查是膽紅素的水平比較高，血清中的膽汁酸也是升高的，往往要超過(guò)正常值的10倍。往往瘙癢是提示膽汁淤積比較重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/19收聽(tīng)(85544)

肝內(nèi)膽汁淤積癥怎么治

"肝內(nèi)膽汁瘀積癥，是妊娠中晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥，治療目標(biāo)是緩解瘙癢癥狀，改善肝功能，降低膽酸水平，加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)，延長(zhǎng)孕期，改善妊娠結(jié)局。一、一般處理。適當(dāng)臥床休息，取左側(cè)臥位以增加胎盤(pán)血流量，間斷吸氧，給予高滲葡萄糖、維生素類及能量合劑。既保肝又可提高胎兒對(duì)缺氧的耐受性，定期復(fù)查肝功能、血清、膽汁酸了解病情。二、藥物治療。能夠使孕婦臨床癥狀減輕，膽汁淤積的生化指標(biāo)和未生兒育后改善的藥物有：1、熊去氧膽酸；2、腺苷蛋氨酸、地塞米松等。三、輔助治療，護(hù)肝治療。在降膽酸治療的基礎(chǔ)上使用口服或者靜脈藥物進(jìn)行護(hù)肝治療，改善瘙癢癥狀。給予外用藥，如爐甘石洗劑、維生素K用做藥理治療。四、產(chǎn)科處理。產(chǎn)前監(jiān)護(hù)應(yīng)從孕3-4周開(kāi)始，每周進(jìn)行無(wú)刺激胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)可以行胎兒生物物理評(píng)分，以便及早地發(fā)現(xiàn)隱性的胎兒缺氧，適時(shí)終止妊娠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

梁昌富│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/19收聽(tīng)(55670)

肝內(nèi)膽汁淤積癥怎么治療

肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療，取決于是屬于原發(fā)性的肝內(nèi)膽汁淤積、繼發(fā)性的肝內(nèi)膽汁淤積，還是妊娠期的肝內(nèi)...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/10/13播放(28988)

肝內(nèi)膽汁淤積癥怎么治療

"肝內(nèi)膽汁淤積，主要是膽汁的分泌及排泄障礙引起的病理或者生理的改變。主要有肝臟或者是體內(nèi)膽酸、膽固醇還有膽紅素的膽汁成分的堆積，造成肝細(xì)胞和身體的損害。長(zhǎng)期的膽汁淤積可以引起肝硬化。治療就是針對(duì)病因的治療。要明確是什么原因引起的膽汁淤積，是腫瘤或者是結(jié)石的梗阻引起的膽汁淤積；還是因?yàn)橄忍煨缘莫M窄引起的膽汁淤積；還有藥物也可能引起膽汁淤積。要根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。還有可以口服一些藥物，比如熊去氧膽酸膠囊，還有中藥制劑，比如利膽退黃的藥物。如果有瘙癢癥狀可以補(bǔ)充脂溶性維生素，如果出現(xiàn)了膽汁淤積引起的肝硬化或者是肝衰竭，可以行肝移植的手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/28收聽(tīng)(76294)

肝內(nèi)膽汁淤積癥有什么表現(xiàn)

"肝內(nèi)膽汁淤積癥就是因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致的膽汁排泌不暢、膽汁淤積引起的綜合征，引起這個(gè)疾病的常見(jiàn)原因有病毒性感染、細(xì)菌感染、膽道梗阻，表現(xiàn)有皮膚瘙癢，乏力，倦怠，皮膚及鞏膜黃染，尿黃如茶色，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)消化道反應(yīng)，如惡心、厭油、腹脹、納食減少等。膽汁淤積如果比較嚴(yán)重，膽汁從腸道排泄減少，會(huì)出現(xiàn)大便顏色變淺，呈灰白色。膽汁淤積癥的肝功能以膽紅素升高，并且以直接膽紅素升高為特點(diǎn)，伴有谷酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶和膽汁酸的升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

俞曉芳│廈門(mén)中醫(yī)院

2020/01/16收聽(tīng)(54782)

肝內(nèi)膽汁淤積癥怎么檢查

"如果出現(xiàn)了肝內(nèi)膽汁淤積癥，要做一些檢查，包括查一下病人的膽紅素水平，總膽紅素、直接膽紅素、膽汁酸、γ-GT等，還需要做自身免疫性抗體的檢測(cè)，主要是查胰道里的肝內(nèi)膽汁淤積是什么原因造成的，如果是自身免疫性疾病可能需要激素的治療，果是感染造成的，抗感染的治療。如果基因缺陷造成的就真沒(méi)有什么好辦法。如果是寄生蟲(chóng)等這些原因造成的，可以通過(guò)抗寄生蟲(chóng)的治療來(lái)緩解患者膽汁的淤積。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:42''

金克敏│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2018/04/20收聽(tīng)(69196)

肝內(nèi)膽汁淤積癥怎么辦

"　　肝內(nèi)膽汁淤積如果是乙型肝炎病毒復(fù)制導(dǎo)致的要考慮抗病毒治療，膽汁淤積者常常伴有肝內(nèi)炎癥活動(dòng)，應(yīng)給予保肝降酶治療。保肝、消炎藥物可以選擇作用比較強(qiáng)的甘草酸制劑，還可以配合退黃藥物如腺苷蛋氨酸、門(mén)冬氨酸鉀鎂、熊去氧膽酸等促進(jìn)膽汁的排泌?！　∪绻懼俜e程度較重，經(jīng)上述治療之后效果不佳，在排除激素使用禁忌的情況下可以使用激素治療。中醫(yī)中藥在退黃上有明顯的優(yōu)勢(shì)，可以采取中醫(yī)辨證調(diào)治，如果黃疸指標(biāo)非常高，病人瘙癢很明顯也可以考慮進(jìn)行1-2次的血漿置換治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

俞曉芳│廈門(mén)中醫(yī)院

2019/12/11收聽(tīng)(14528)

肝內(nèi)膽汁淤積癥怎么治

"肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中晚期重要的并發(fā)癥。治療的目的是緩解瘙癢癥狀、恢復(fù)肝功能、降低血膽酸水平，重點(diǎn)是胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧，并采取相應(yīng)的措施。一般處理：一、采取臥位休息，取左側(cè)臥位以增加胎盤(pán)血流量，給予間斷吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量合劑。既保肝又提高胎兒對(duì)缺氧的耐受性，定期復(fù)查肝功能、血膽酸、膽紅素。二、藥物治療，能使孕婦臨床癥狀減輕。膽汁淤積的生化指標(biāo)和圍生兒預(yù)后改善的藥物，如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸、地塞米松、苯巴比妥。三、預(yù)后處理。1、產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，從孕3-4周開(kāi)始，每周行無(wú)刺激胎心監(jiān)護(hù)試驗(yàn)，必要時(shí)行胎兒生物物理評(píng)分，以便及早發(fā)現(xiàn)隱性胎兒缺氧。2、適時(shí)終止妊娠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

梁昌富│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/19收聽(tīng)(19444)

膽汁淤積癥有什么癥狀

"膽汁淤積癥這種疾病最為主要的癥狀就是皮膚瘙癢和黃疸。相對(duì)來(lái)說(shuō)皮膚瘙癢的癥狀出現(xiàn)的時(shí)間更早一些，之后才會(huì)出現(xiàn)黃疸，患有膽汁淤積癥的人皮膚顏色大多都會(huì)發(fā)黃。若發(fā)生膽汁淤積癥不及時(shí)治療，會(huì)影響到睡眠，甚至可能會(huì)引起十二指腸腫瘤等疾病。對(duì)于這種疾病，一般都是采用手術(shù)疏通的方法進(jìn)行治療，如果病情比較嚴(yán)重，需要將膽囊切除，如有必要可選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。同時(shí)術(shù)后的飲食也要注意盡可能的以流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食為主，這樣才能防止病情復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/03/19收聽(tīng)(85168)

膽汁淤積癥有什么癥狀

"膽汁淤積癥主要有尿黃、皮膚鞏膜黃染、瘙癢、大便呈陶土色、食欲下降等表現(xiàn)。膽汁淤積癥主要原因是因?yàn)槟懙老到y(tǒng)梗阻導(dǎo)致膽汁排入腸道受阻而反流到血液中，導(dǎo)致了血中的膽紅素增高以及堿性磷酸酶等增高，這樣就會(huì)出現(xiàn)了尿黃、皮膚鞏膜黃染，因?yàn)槟扄}在皮膚的沉著還會(huì)出現(xiàn)瘙癢的表現(xiàn)，而膽汁不能排到腸腔這時(shí)大便就會(huì)成陶土色。出現(xiàn)了膽汁淤積首先要進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確淤積的部位是在膽總管或者是在肝內(nèi)的毛細(xì)膽管，如果在膽總管可以采取手術(shù)的方式改善梗阻的狀況，如果在毛細(xì)膽管梗阻，可以利用藥物比如熊去氧膽酸、茵梔黃等藥物進(jìn)行疏肝解淤治療，所以出現(xiàn)了膽汁淤積癥主要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果來(lái)采取相應(yīng)的治療措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/05收聽(tīng)(20888)

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