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葉贊凱
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

心外科

小孩心跳90多正常嗎

2023-06-09 15:13播放 :

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心跳即心率，6歲小孩的心率和成人一樣，心率的正常范圍應(yīng)該在60-100次/分，90-100次/分只是在正常值偏上。如果小孩沒有癥狀，實際是正常情況，不用特別顧慮。

如果是6歲以下的小孩，如4-5歲，正常平均心率應(yīng)該在110次/分，3歲是120次/分。90-100次/分的心率，如果是在安靜狀態(tài)下，不是活動后，則也可以接受。

再大一點的小孩，越往成人方面走，心率90-100次/分就要考慮小孩有沒有癥狀。雖然在相對正常的范圍之內(nèi)，因為60-100次/分都是正常，但有的小孩可能心率在70-80次/分才比較舒服，一到90-100次/分就不舒服。

這時雖然還不是竇性心動過速，但90-100次/分的心率，也許對于部分小孩算快，可能有心慌、心悸的癥狀表現(xiàn)。因此小孩心跳90多次/分，正不正常因人而異，因年齡而不同。更重要的是要看小孩的年齡、具體臨床表現(xiàn)和臨床上觀察的項目特點。

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"正常情況下，正常的竇性心律在60-100次\/分，也就是竇性心率大于60次\/分，小于100次\/分，都屬于正常范圍。而心跳90次\/分，在這個正常范圍之內(nèi)。是否為正常，首先要明確既往的心率水平。如果既往心率較慢，多維持在60次\/分左右，心跳突然出現(xiàn)90次\/分，是不正常的心率，需要明確什么原因?qū)е碌男奶隹?，比如是否過量飲酒，飲濃茶、咖啡，是否存在甲亢、貧血、休克等原因，需進一步明確。如果既往心跳比較快，在80-90次\/分，90次屬于正常心律。因此，心跳90次\/分是否正常，需要個體化分析。"

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正常人的心跳每分鐘60-100次，心跳90多次屬于正常范圍，低于60次/分是心動過緩，高于100次/分是心動過速。心動過緩分生理性和病理性，生理性常見于長期從事重體力勞動的工作人員、運動員或者一部分活動量比較少的老年人，這種情況下大多數(shù)人沒有明顯的癥狀，可以不用處理。病理狀態(tài)下的心動過緩，最常見的是心臟的傳導(dǎo)異常，需要做食道調(diào)搏明確診斷。還有一部分甲狀腺功能減退的病人心率也會偏慢，心動過速也分生理性和病理性。生理性心動過速見于劇烈運動、緊張、情緒波動或者服用興奮性的飲料、酒精、咖啡之類的之后出現(xiàn)心動過速，在休息或者祛除誘因之后可以得到緩解。病理狀態(tài)下的心動過速需要做心電圖或者24小時動態(tài)心電描述出心律失常的性質(zhì)。

語音時長01:26''

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"心跳90次\/分屬于正常范圍之內(nèi)，正常成年人的心跳次數(shù)在60-100次\/分之間，因此心跳90次\/分屬于正常心率。如果是運動后維持在90次\/分是正常現(xiàn)象，因為運動、吸煙、飲酒、喝咖啡、喝濃茶都會使心率出現(xiàn)稍微偏快的情況。如果平時心率處于70次\/分左右，而近期心率達到90次\/分就要定期測量心率，在每天晨起后、午餐后、睡前定期測量心率。如果心率比平時偏快要注意是否有貧血、甲狀腺功能亢進、電解質(zhì)紊亂、消化道出血、納差等情況發(fā)生。"

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語音時長01:20''

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"女性心跳如果為90次\/分，如果按照心率的標(biāo)準(zhǔn)范圍來看屬于正常。但是在實際臨床當(dāng)中，認(rèn)為如果患者的心跳為90次\/分，還有些偏快，但是確實有些患者，尤其是更年期的女性，容易出現(xiàn)心跳偏快的情況。除此之外像貧血、甲狀腺功能亢進的人，相對也容易出現(xiàn)心跳偏快，建議患者必要時可以做動態(tài)心電圖的檢查，有助于評估24小時平均心率情況。同時可以對目前的整體心率做基礎(chǔ)評估，最好可以將心率控制的慢一些，相對患者的獲益會更大。心跳越快，患者相對越容易出現(xiàn)心肌供血不足。如果已有心臟基礎(chǔ)疾病的患者，還容易出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。"

語音時長01:13''

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"成年女性的正常心率在60-100次\/分之間，如果女性的心跳在90次\/分，屬于正常的高限，在標(biāo)準(zhǔn)的范圍以內(nèi)。如果是運動后、情緒緊張、激動、焦慮，或者吸煙、飲酒、飲茶、喝咖啡等，都會導(dǎo)致心率增快，如果有這種情況是正常的現(xiàn)象。如果在靜息的狀態(tài)下心率就到90次\/分，需要再進一步的密切監(jiān)測。我們可以在早起起床、中午飯后和睡前不同時間分別監(jiān)測心率。如果心率均在90次\/分，可以到心內(nèi)科進行進一步的篩查，除外貧血、甲狀腺功能亢進、慢性的感染等。如果除外病理性因素，是生理性因素導(dǎo)致的心率90次\/分，可以隨訪定期的密切觀察。"

語音時長01:18''

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"平時心跳超過90次\/分屬于正常，正常人在安靜狀態(tài)下的心率是在60-100次\/分之間，只要在這個區(qū)間內(nèi)都屬于正常的心跳。心跳受很多因素影響，比如年齡、性別、是否肥胖、是否經(jīng)常運動、心肺功能情況，以及是否有熬夜、休息不好，是否有貧血、甲狀腺功能亢進、離子紊亂、進食情況等等。老年人往往心率偏慢一些，女性比男性心率可能會稍微快一些。如果是熬夜、休息不好的情況下，心率要比平時偏快，肥胖的人由于心臟負(fù)荷增大，心率往往也會偏快一些。"

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"正常的心率范圍是每分鐘60-100次。如果心跳每分鐘大于100次，稱之為心動過速。如果心跳每分鐘小于60次，稱之為心動過緩，因此心跳1分鐘90次屬于正常的心率范圍。心率可以受運動、情緒等因素的影響，因此計數(shù)心率時，盡量在安靜、情緒平靜的狀態(tài)下計數(shù)測量。可以做24小時動態(tài)心電圖檢查，觀察最快心率、最慢心率等情況。一般隨著年齡的增長，心跳有逐漸減慢的趨勢，老年人的心跳可以在50-60次\/分鐘左右。"

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