浙江省立同德醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
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腎病綜合征的臨床特點是出現(xiàn)大量的蛋白尿,進(jìn)而造成低蛋白血癥。因為低蛋白血癥患者的血漿膠體滲透壓下降,大量的水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙,造成機(jī)體有效血容量減少,重要器官灌注不足。低血容量性休克是腎病綜合征休克的最常見的類型,對于該種休克需要快速補(bǔ)充血容量,在輸注晶體或膠體溶液的同時,也可以輸注新鮮的血漿、人血白蛋白以及紅細(xì)胞。
腎病綜合征因嚴(yán)重的低蛋白血癥,自身免疫力低下也容易引起嚴(yán)重的感染,所以感染性休克也常常出現(xiàn)在腎病綜合征患者。對于這種休克除了需要積極擴(kuò)容補(bǔ)液以外,還需要針對感染的病因進(jìn)行相應(yīng)的診治。
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"腎病綜合征患者發(fā)生休克,需要盡快處理,要盡快復(fù)蘇,糾正休克,恢復(fù)各個臟器的血液供應(yīng)。因為休克是一個危重疾病,可以導(dǎo)致患者多種臟器衰竭,甚至可以導(dǎo)致死亡。要針對休克的病因進(jìn)行治療,休克常見的原因是血容量不足性的休克、過敏性休克、感染性休克以及心源性休克。腎病綜合癥患者出現(xiàn)休克,可能是因為感染導(dǎo)致,也有可能是因為患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐引起血容量不足導(dǎo)致,需要盡快輸液。如果貧血,還需要輸血、輸血漿,恢復(fù)患者的血容量,提升血壓,恢復(fù)重要臟器的血液供應(yīng)。如果患者身體力積聚比較多的水分,心臟負(fù)擔(dān)過重,也可以在血液透析的支持下給予輸液、輸血治療。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/12/12收聽(81020)
"腎病綜合征,臨床常見于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎,主要表現(xiàn)為大量蛋白尿,24h尿定量大于3.5g;低蛋白血癥,血漿白蛋白小于30g\/L,高度水腫、高脂血癥。腎病綜合征患者血漿蛋白偏低,導(dǎo)致血容量減少,如果是極重的低蛋白血癥患者,體內(nèi)的水分積存在皮下,血管內(nèi)血容積減少,有可能會出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。腎病綜合征患者應(yīng)盡快明確病情,必要時需要行腎穿刺活檢術(shù),根據(jù)病理類型選擇糖皮質(zhì)激素或者其他免疫抑制劑治療。"
王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/21收聽(11436)
"患者突然休克,將患者平放頭偏向預(yù)一測,預(yù)防嘔吐誤吸,保持呼吸道通暢,同時將病人放平有利于心臟供血。突然休克要分是哪一種類型的休克,如中暑導(dǎo)致的休克,可將患者放置陰涼處。如果患者為低血容量性休克,要給予擴(kuò)容、糾酸、迅速補(bǔ)液;如果患者為疼痛性休克,立即給予擴(kuò)容、糾酸、保持血壓平穩(wěn)、吸氧、各種心電血氧監(jiān)護(hù),保證患者生命體征穩(wěn)定,等待病人蘇醒;如果患者的休克為外傷導(dǎo)致,應(yīng)立即請相應(yīng)科室醫(yī)生前來會診,給予外科或者內(nèi)科治療。"
王國華│七臺河市人民醫(yī)院
2019/02/14收聽(25690)
腎病綜合征的典型臨床表現(xiàn)是:大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥,其中大部分患者是因為出現(xiàn)了顏面、下肢等低垂部位的水腫來就診的。腎病綜合征的診斷很容易,但是...
胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/09/19閱讀(98024)
"得了腎病綜合征要進(jìn)行積極的治療,腎病綜合癥的治療分為一般治療、對癥處理治療、免疫抑制劑治療。一般治療就是要注意休息,避免受涼、勞累、感冒、感染,病情穩(wěn)定者要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運動,以免引起血栓形成。對癥處理治療就是積極的控制血壓、減少蛋白尿、保護(hù)腎功能、減少蛋白尿的降壓藥有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑。免疫抑制劑治療,得了腎病綜合征要積極的完善相關(guān)的檢查,比如腎功能、24小時尿蛋白定量、雙腎彩超排除,引起繼發(fā)性腎病的相關(guān)檢查,比如尿本周蛋白、血清蛋白電泳、狼瘡全套、風(fēng)濕全套、免疫全套、感染八項、腫瘤標(biāo)記物。積極進(jìn)行腎活檢,明確病理類型,指導(dǎo)治療,判斷預(yù)后,根據(jù)病理類型選用激素和免疫制劑治療,常用的免疫制劑比如環(huán)磷腺苷、環(huán)孢素、他克莫司等。"
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/05/25收聽(23930)
如果患者確診為腎病綜合征,最好住院治療,因為還有一系列檢查需要完善,以鑒別是原發(fā)性腎病綜合征,... 蔡迅│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/10/03播放(82662)
如果患者確診為腎病綜合征,最好住院治療,因為還有一系列檢查需要完善,以鑒別是原發(fā)性腎病綜合征,...
蔡迅│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/10/03播放(82662)
休克性肺炎大多是比較重癥的感染,多見于老年人,表現(xiàn)為血壓降低、多汗、發(fā)紺、心動過速、心律失常等... 姚津劍│海南省人民醫(yī)院 2023/05/07播放(93820)
休克性肺炎大多是比較重癥的感染,多見于老年人,表現(xiàn)為血壓降低、多汗、發(fā)紺、心動過速、心律失常等...
姚津劍│海南省人民醫(yī)院
2023/05/07播放(93820)
"外傷休克的話,一般分為兩個處理方法。第一個是一般的處理,也就是常規(guī)的抗休克治療,一般以最大限度的血容量增加為前提,可以先給患者平臥,使患者頭顱跟肢體稍微抬高,讓回心血量增加,給患者保暖,使血管盡量不要收縮,另外吸氧改善他的微循環(huán),最重要是建立靜脈通路,及時的補(bǔ)液,必要時要輸血。另一方面,除了一般的抗休克治療以外,還要給他病因的治療,補(bǔ)充血容量的同時,如果不尋找病因,一邊補(bǔ)一邊丟失,治療效果會非常差。所以要給他對應(yīng)的治療,比如找到出血部位,相應(yīng)的止血等。如果是臟器的損傷,也要修復(fù)臟器,必須要同時一邊看休克,一邊積極的尋找病因,才是治療休克的最佳方法。"
李海濱│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/06/24收聽(79874)
"低血糖出現(xiàn)休克,最常見的就是臉色蒼白,全身出冷汗,伴有全身乏力,心率加快,血壓偏低等情況。出現(xiàn)這種情況應(yīng)該馬上讓患者以靜養(yǎng)休息為主,可以給患者口服糖或者糖水以及餅干等快處升高血糖的食物,另外馬上送醫(yī)院緊急處理。如果一直都是血壓偏低,應(yīng)該在醫(yī)院給予快速靜推50%的葡萄糖糾正低血糖,此外再建立2-3條的靜脈通道,給予快速補(bǔ)液糾正身體上低血容量的狀態(tài)。如果通過推高糖以及補(bǔ)液,休克還沒有糾正,還是出現(xiàn)低血壓的狀態(tài),則給予應(yīng)用升壓的藥物,例如多巴胺、阿拉明兩種藥物都能夠收縮血管,從而能夠升高血壓,糾正低血壓的狀態(tài)。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/23收聽(32150)
在外傷現(xiàn)場患者如果發(fā)生休克,要立刻撥打急救電話。如果患者神志清醒情況下,首先要詢問患者家屬電話... 李政釗│海南省人民醫(yī)院 2023/07/22播放(87178)
在外傷現(xiàn)場患者如果發(fā)生休克,要立刻撥打急救電話。如果患者神志清醒情況下,首先要詢問患者家屬電話...
李政釗│海南省人民醫(yī)院
2023/07/22播放(87178)
患者發(fā)生膿毒性休克,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速啟動緊急救治。首先應(yīng)迅速建立靜脈通路,快速進(jìn)行靜脈滴注。推薦... 姜東輝│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/09/24播放(99082)
患者發(fā)生膿毒性休克,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速啟動緊急救治。首先應(yīng)迅速建立靜脈通路,快速進(jìn)行靜脈滴注。推薦...
姜東輝│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/09/24播放(99082)
"低血壓休克發(fā)現(xiàn)以后治療原則是要積極的處理原發(fā)病,比如嚴(yán)重的腹瀉、脫水導(dǎo)致的低血壓休克,要積極的補(bǔ)液并補(bǔ)充電解質(zhì)。如果是大量失血導(dǎo)致的低血壓休克,除了處理出血或者失血的原發(fā)病外,還要積極的補(bǔ)充血容量、蛋白質(zhì),同時要注意膠體滲透壓、晶體滲透壓的平衡。如果是心源性休克導(dǎo)致的低血壓,比如累及出現(xiàn)右室的心肌梗死,除了積極的開通冠狀動脈之外,還要補(bǔ)充血容量,保證靜水壓來提升血壓。如果是肺動脈栓塞導(dǎo)致的低血壓,要積極的溶栓甚至取栓使肺循環(huán)恢復(fù)正常,才有可能糾正低血壓。除了積極治療原發(fā)病之外,臨床上常用來糾正低血壓休克的搶救方式,主要是多巴胺和去甲腎上腺素的持續(xù)泵入,積極的開通多通道來快速補(bǔ)液。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/11/01收聽(77068)
休克是一種以血壓下降為主要表現(xiàn)的癥候群。在一些疾病的作用下,機(jī)體有效循環(huán)血容量不足,會引起組織... 張秀春│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/10/22播放(67066)
休克是一種以血壓下降為主要表現(xiàn)的癥候群。在一些疾病的作用下,機(jī)體有效循環(huán)血容量不足,會引起組織...
張秀春│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/10/22播放(67066)
"休克,正是因為病人血壓偏低,為了保證重要器官的供應(yīng),所以應(yīng)該將病人放在頭低位、腳高位,一般將下肢抬高約20-30°;但是當(dāng)病人為心源性休克的時候或者伴有呼吸困難的時候,則不能采取這種體位,而要將上半身保持半臥位或者半坐位,另外,這種病人因為神智可能出現(xiàn)障礙,不宜進(jìn)行飲食、減少搬動,要注意觀察,注意保暖,觀察一下病人的尿量;如果是失血性休克的病人,可以現(xiàn)場進(jìn)行止血等措施,呼叫120,進(jìn)行轉(zhuǎn)運或現(xiàn)場救治。"
黃海東│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2017/10/11收聽(53904)
"突然休克時需要做到如下幾項:1、立即行生命體征的監(jiān)護(hù)包括心率、血壓、脈搏、血氧飽和度、體溫,進(jìn)行各項指標(biāo)的監(jiān)護(hù),能夠隨時知道患者的病情程度。2、評估患者病情程度并監(jiān)測24小時和每小時的尿量,需要鑒別是哪種類型的休克,如感染性休克、膿毒血癥休克需要在6小時之內(nèi),給予常規(guī)驗血和應(yīng)用抗菌素治療。3、如是過敏性休克,需要立即給予腎上腺素行搶救治療。4、如為低血容量性休克,立即建立靜脈通道,可建立中心靜脈通路,給予液體復(fù)蘇治療。5、無論何種類型的休克,都應(yīng)該保持患者體溫使患者平臥、鎮(zhèn)靜并且吸氧治療,但如果是創(chuàng)傷造成的突發(fā)性低血容量性休克,需要立即配血和備血,積極聯(lián)系輸血。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/27收聽(78154)
"臨床上休克是由于各種原因造成的有效循環(huán)血量不足,各個組織、器官包括重要的臟器如大腦、心臟都會表現(xiàn)為缺血性的改變,久而久之就會發(fā)展成DIC,臨床導(dǎo)致死亡。臨床休克的原因常見的還是以下的幾大類:一、心源性休克,心臟泵功能衰竭造成,需要積極治療原發(fā)疾病。二、感染性休克,臨床上治療的要點就是積極控制感染,同時要積極的抗休克治療。三、過敏性休克,致敏原進(jìn)入機(jī)體后會導(dǎo)致毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)張,有效循環(huán)血量下降,從而引起休克,如果不積極救治也可能會危及患者生命導(dǎo)致死亡。四、神經(jīng)源性休克和低血容量休克,最常見的就是各種原因造成的失液,比如外科造成的出血,內(nèi)科造成胃腸道炎癥引起的嚴(yán)重脫水,都可能會引起類似的休克。所以休克的治療刻不容緩,如果治療不及時可能會危及生命。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/11/20收聽(99978)
休克指急性循環(huán)衰竭,人組織細(xì)胞生活在血流中,每個臟器靠足夠的血液攜帶合適的氧氣供各個組織細(xì)胞利... 李喜梅│山西省人民醫(yī)院 2023/06/16播放(71066)
休克指急性循環(huán)衰竭,人組織細(xì)胞生活在血流中,每個臟器靠足夠的血液攜帶合適的氧氣供各個組織細(xì)胞利...
李喜梅│山西省人民醫(yī)院
2023/06/16播放(71066)
"休克是醫(yī)生在臨床上說的一種病理過程,它是很多病伴發(fā)的,并不是單獨的一種疾病名稱,它在臨床當(dāng)中,當(dāng)各種原因引起病人的血壓過低,器官得不到血液供應(yīng),比如腦袋得不到血液的供應(yīng)就會出現(xiàn)昏迷,當(dāng)腎臟得不到血液灌注就會尿液減少等表現(xiàn),皮膚會產(chǎn)生血管收縮,以保證重要器官的供血,所以臨床表現(xiàn)出來就面色蒼白、心慌、出汗等,臨床上把這些癥狀綜合在一起就定義為休克。"
2017/10/12收聽(59008)
休克指機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后,人體內(nèi)有效血容量銳減,全身血管微循環(huán)功能不良,最終可導(dǎo)致全... 許得澤│江門市五邑中醫(yī)院 2023/01/11播放(70360)
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許得澤│江門市五邑中醫(yī)院
2023/01/11播放(70360)
休克是指機(jī)體在內(nèi)在或者外在的致病因素打擊下,而發(fā)生代謝異常以及循環(huán)功能紊亂的臨床綜合征,根本的... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/19播放(41190)
休克是指機(jī)體在內(nèi)在或者外在的致病因素打擊下,而發(fā)生代謝異常以及循環(huán)功能紊亂的臨床綜合征,根本的...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
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