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李楠
副主任醫(yī)師

上海東方肝膽外科醫(yī)院

肝膽外科

膽囊息肉癌變征兆

2023-10-28 03:18播放 :

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視頻內(nèi)容

膽囊息肉如果出現(xiàn)以下情況要高度懷疑是否出現(xiàn)癌變：

1、如果患者癌標(biāo)出現(xiàn)異常，如CA19-9、CEA出現(xiàn)異常升高，高度懷疑是否出現(xiàn)癌變；

2、影像學(xué)檢查時(shí)，如果膽囊息肉在動(dòng)脈期出現(xiàn)強(qiáng)化，高度懷疑是否有出現(xiàn)癌變；

3、膽囊息肉短期之內(nèi)迅速增大，如原來(lái)2-3mm，可能幾個(gè)月之內(nèi)長(zhǎng)到5-7mm，迅速增大的情況也要高度懷疑是否出現(xiàn)癌變。

建議有膽囊息肉的患者，每半年復(fù)查一次B超。如果高度懷疑膽囊息肉出現(xiàn)癌變，做手術(shù)要格外小心。術(shù)中冰凍，明確是否發(fā)生癌變。如果發(fā)生癌變，手術(shù)就不是單純做膽囊切除，而是要做膽囊癌根治術(shù)，切除膽囊，切除相關(guān)膽囊床的肝組織，做肝十二指腸韌帶的淋巴結(jié)清掃，做規(guī)范的膽囊癌切除。

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"膽囊息肉具體癌變的征兆有以下幾點(diǎn)：第一、息肉大于一厘米。第二、單發(fā)的廣基的一個(gè)息肉。第三、息肉在短期內(nèi)迅速增大，比如三個(gè)月復(fù)查彩超時(shí)，和之前有明顯的變化。第四、膽囊息肉合并結(jié)石也是癌變的征兆之一。一般如果膽囊息肉發(fā)現(xiàn)了癌變的癥狀，一般建議及時(shí)的手術(shù)治療，手術(shù)的方式主要是腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)。當(dāng)然，還有一部分膽囊息肉沒(méi)有明顯的癌變征兆，建議定期的觀察3-6個(gè)月復(fù)查彩超就可以，還有一部分膽囊息肉伴有嚴(yán)重的膽囊炎，而且頻繁的發(fā)作，也建議及時(shí)的手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"膽囊息肉癌變的早期癥狀可以從兩個(gè)方面來(lái)判斷，膽囊息肉大部分沒(méi)有任何臨床癥狀，或者僅有輕微的慢性膽囊炎右上腹悶脹不適的癥狀，經(jīng)過(guò)服藥或者飲食控制治療后可自行緩解。如果出現(xiàn)了服藥治療仍無(wú)法緩解且疼痛持續(xù)，需要考慮有癌變的可能。臨床癥狀誤差較大，有可能沒(méi)有任何變化，或者已經(jīng)進(jìn)入到了膽囊癌晚期。臨床癥狀作為早期征兆并不可靠，可靠的是影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查包括彩超、CT或者磁共振。如果患者的膽囊息肉為單發(fā)，基底比較寬，突然間出現(xiàn)了明顯的增大，需要考慮是否有癌變的可能?；蛘弑緛?lái)膽囊息肉長(zhǎng)期穩(wěn)定大小，突然間出現(xiàn)了增大趨勢(shì)或者現(xiàn)有的增長(zhǎng)幅度明顯，超過(guò)原有緩慢增長(zhǎng)幅度，都代表了膽囊癌的早期征兆。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

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膽囊息肉癌變需要多長(zhǎng)時(shí)間要取決于息肉本身的情況，如果息肉本身小于1cm，癌變的概率極低，一般不會(huì)出現(xiàn)癌變的風(fēng)險(xiǎn)。但如果當(dāng)息肉超過(guò)1cm，單發(fā)寬蒂，并且膽囊息肉不規(guī)則，合并膽囊壁明顯增厚，這些情況下的膽囊息肉癌變的概率較高。特別是當(dāng)膽息肉增長(zhǎng)速度過(guò)快時(shí)，有可能在5年或者10年會(huì)出現(xiàn)癌變的風(fēng)險(xiǎn)，并且膽囊息肉有合并膽囊結(jié)石時(shí)，結(jié)石的長(zhǎng)期刺激、炎癥容易加快膽囊息肉癌變的風(fēng)險(xiǎn)。所以具體癌變的時(shí)間長(zhǎng)短，還要取決于癌癥發(fā)生概率相關(guān)因素的多少以及高低。如果癌癥的相關(guān)因素更多，這種情況下癌變的概率更高，癌變的時(shí)間也就更短。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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