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咸國(guó)哲
主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

肝膽外科

先天性膽總管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/h3>
2023-09-26 00:50播放 :

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先天性膽總管擴(kuò)張癥一旦確診，首先建議切除膽總管囊腫，同時(shí)做膽管空腸吻合。膽總管擴(kuò)張癥有好多分型，肝內(nèi)外膽總管擴(kuò)張Ⅳ型或肝內(nèi)膽管擴(kuò)張癥，膽總管囊腫局部切除效果不好，反復(fù)感染、反復(fù)出現(xiàn)結(jié)石，有些患者需要最終選擇肝移植。
先天性膽總管擴(kuò)張癥也叫先天性膽總管囊腫，屬于遺傳性疾病之一，出生之后伴有膽道排泄問(wèn)題，或者發(fā)現(xiàn)腹部包塊、黃疸。主要危害一是因?yàn)槟懼判共惶貏e通暢，容易引起膽管結(jié)石、膽管炎，二是部分疾病與胰液反流有關(guān)，胰液反流到膽總管之后引起膽管慢性刺激，慢性炎癥會(huì)演變?yōu)槟懝馨?，概率比正常人明顯增加。

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先天性膽總管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/a>

"先天性膽總管擴(kuò)張屬于膽道的先天性畸形，也是先天性膽管擴(kuò)張中最常見(jiàn)的類(lèi)型。目前認(rèn)為先天性膽管擴(kuò)張和膽管壁先天性發(fā)育不良、膽總管末端狹窄或者閉鎖有關(guān)。由于先天性膽總管擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的膽管炎，最終引起肝硬化、癌變或者囊腫破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，臨床上一旦明確，還是應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式主要是將囊腫完整切除，并進(jìn)行膽腸吻合。如果完整切除擴(kuò)張的膽總管有困難，還可以?xún)H將擴(kuò)張膽管黏膜完整剝離切除。對(duì)于并發(fā)嚴(yán)重感染或者穿孔的危重患者，也可以先采取膽汁引流術(shù)，等待癥狀控制以后再行二期根治性的手術(shù)切除。目前先天性膽總管擴(kuò)張癥手術(shù)方式主要是分為開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，尤其是目前隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)能夠達(dá)到和開(kāi)腹手術(shù)一樣的治療效果，而且創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，目前在臨床上應(yīng)用非常廣泛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/21收聽(tīng)(46584)

膽總管擴(kuò)張治療

"膽總管擴(kuò)張分為繼發(fā)性擴(kuò)張以及先天性擴(kuò)張，治療如下：第一、如果是繼發(fā)性擴(kuò)張，主要是針對(duì)引起繼發(fā)性擴(kuò)張的病因進(jìn)行治療，如膽總管結(jié)石、膽總管狹窄、膽總管腫瘤等，治療的方式根據(jù)疾病的不同而有所差異，結(jié)石可以行膽總管切開(kāi)取石，腫瘤以及狹窄需要行切除加膽腸吻合手術(shù)。第二、如果是先天性的膽總管囊腫擴(kuò)張癥，這一類(lèi)的情況需要考慮手術(shù)治療，特別是針對(duì)引起的癥狀，如腹痛、黃疸、腹部包塊，以及膽道感染的癥狀，建議要早期的手術(shù)治療，手術(shù)主要是包含膽總管囊腫的切除以及內(nèi)引流，早期的手術(shù)預(yù)后較好，如果針對(duì)嚴(yán)重的膽總管囊腫，手術(shù)效果相對(duì)較差。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/14收聽(tīng)(87896)

膽總管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/a>

"膽總管擴(kuò)張的原因有很多，原因不同治療方法也不同，具體如下：1、先天性膽管擴(kuò)張癥，這種屬于先天性的膽管畸形，少數(shù)患者可以手術(shù)，大部分患者手術(shù)效果很差，需要對(duì)癥治療。2、膽管的結(jié)石，由于結(jié)石導(dǎo)致膽管梗阻而引起擴(kuò)張，這種情況下可以取石，可以緩解。3、膽總管的惡性腫瘤，這種情況下需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果不能手術(shù)，也可以膽管內(nèi)放支架進(jìn)行治療，但是膽管支架只是緩解癥狀，對(duì)于原發(fā)病沒(méi)有治療作用。除此之外，膽管外的惡性腫瘤、占位壓迫膽總管的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)膽總管的擴(kuò)張，這種情況下就是治療原發(fā)病，跟上述一樣也是可以做支架，但是僅僅是緩解癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

李陽(yáng)光│黑龍江省中醫(yī)院

2019/12/12收聽(tīng)(96722)

膽總管擴(kuò)張應(yīng)該怎么治療

膽總管擴(kuò)張的治療，需要根據(jù)引起膽總管擴(kuò)張的原因，具體分析。膽囊切除術(shù)后的病人，膽總管會(huì)代償性擴(kuò)...

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/06播放(34813)

膽總管擴(kuò)張治療

膽總管擴(kuò)張的治療，根據(jù)疾病的原因不同、病情階段不同，會(huì)采取不同的治療措施。

張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/23播放(39504)

膽總管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/a>

正常的膽總管直徑是6-8mm，一旦膽總管直徑超過(guò)正常范圍，稱(chēng)之為膽總管擴(kuò)張。需根據(jù)引起膽管擴(kuò)張...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/02播放(52186)

膽總管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/a>

膽總管擴(kuò)張治療主要根據(jù)引起膽總管擴(kuò)張的具體原因進(jìn)行，膽管擴(kuò)張主要是由于膽管存在梗阻，包括結(jié)石、...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/12播放(65942)

膽總管擴(kuò)張治療的方法

膽總管擴(kuò)張臨床常見(jiàn)由于膽總管結(jié)石、腫瘤、炎癥，造成膽總管下段不通、狹窄，引起狹窄上方擴(kuò)張，另外...

朱娜│山西白求恩醫(yī)院

2023/11/30播放(71032)

兒童膽總管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/a>

臨床上兒童膽總管擴(kuò)張癥較常見(jiàn)，好發(fā)于女性患兒，男性相對(duì)較少，一旦出現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，要根據(jù)患者膽總...

章立峰│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/09/23播放(74132)

膽總管擴(kuò)張的原因

"膽總管擴(kuò)張?jiān)诟文懲饪剖墙?jīng)常遇到的病變，膽總管擴(kuò)張的原因包括膽道結(jié)石造成膽道下段梗阻以及膽總管腫瘤、膽總管炎性造成的狹窄。這些都可以引起膽總管下段相對(duì)狹窄，進(jìn)而造成膽總管上段被動(dòng)擴(kuò)張，膽汁流通不暢，病人可以產(chǎn)生黃疸、發(fā)熱等癥狀。還有些先天性膽管囊狀擴(kuò)張也可表現(xiàn)為膽總管擴(kuò)張，有不同的類(lèi)型。膽總管擴(kuò)張的原因比較復(fù)雜，部分免疫系統(tǒng)疾病、先天性疾病、遺傳性疾病均可造成膽總管擴(kuò)張，一定要檢查影像學(xué)以及腫瘤學(xué)指標(biāo)明確病因，采取針對(duì)性治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/03/06收聽(tīng)(41346)

膽總管擴(kuò)張嚴(yán)重嗎

"膽總管擴(kuò)張比較嚴(yán)重。引起膽總管擴(kuò)張的原因有很多，比如先天性膽總管囊腫、膽總管結(jié)石、膽總管內(nèi)生長(zhǎng)有息肉，或者膽總管內(nèi)有惡性腫瘤等。需要去醫(yī)院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、肝功能、乙肝五項(xiàng)、感染四項(xiàng)，及腫瘤標(biāo)志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類(lèi)抗原19-9等。還需要做影像學(xué)檢查，例如腹部增強(qiáng)CT或者腹部增強(qiáng)核磁共振檢查等。如果考慮是結(jié)石因素所引起，可以行手術(shù)治療，或者在內(nèi)鏡下做ERCP。如果考慮是惡性腫瘤所導(dǎo)致，需要完善相關(guān)檢查，行腫瘤根治性切除，后期再配合化療、靶向藥物治療、中醫(yī)藥治療等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2021/06/09收聽(tīng)(35664)

膽總管擴(kuò)張是怎么回事

膽總管擴(kuò)張是怎么回事？膽總管擴(kuò)張的原因是很多的。首先最常見(jiàn)的就是膽總管的結(jié)石，還有就是膽管的良性病變，當(dāng)然也有惡性病變。還有胰頭癌，十二指腸壺腹部的腫瘤，都可以引起膽總管擴(kuò)張。急慢性的胰腺炎也可以引起膽總管外的擴(kuò)張。如果肝門(mén)區(qū)的淋巴結(jié)腫大，壓迫了膽總管，或者是膽道蛔蟲(chóng)病，或者是各種原因引起的膽管炎，也可以引起膽總管擴(kuò)張。還有一種是先天性的膽總管擴(kuò)張，也稱(chēng)為是先天性的膽總管囊腫擴(kuò)張。還有一些膽囊切除術(shù)手術(shù)以后，術(shù)后的膽總管的代償性的擴(kuò)張。有些老年人的膽總管往往比正常人稍微寬一些，屬于生理性的擴(kuò)張。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/15收聽(tīng)(57644)

膽總管擴(kuò)張?jiān)趺崔k

"膽總管擴(kuò)張一般常見(jiàn)于膽總管的結(jié)石，引起膽汁的梗阻，膽總管的擴(kuò)張。膽總管擴(kuò)張首先要做肝臟的磁共振和MRCP檢查膽道，看有沒(méi)有結(jié)石，有沒(méi)有占位，主要查明膽總管擴(kuò)張的原因，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的原因，進(jìn)一步的治療。有的人膽總管可能只是擴(kuò)張，并沒(méi)有其它的病變，所以首先要做MRCP，明確有沒(méi)有病變。如果有膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石或者是膽總管的占位，就需要外科治療。如果是膽總管結(jié)石，可以行ERCP進(jìn)行微創(chuàng)的取石。如果發(fā)現(xiàn)膽總管有占位引起了膽管擴(kuò)張，應(yīng)該行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/11收聽(tīng)(19836)

膽總管擴(kuò)張的癥狀

臨床引起膽總管擴(kuò)張的原因有很多，但主要的癥狀還是膽管炎，表現(xiàn)為劍突下或右上腹疼痛，還可以伴有右肩部放射痛，同時(shí)有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹的臨床癥狀。部分患者還會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，體溫可以達(dá)到39-40℃。還有可能出現(xiàn)黃疸的癥狀，黃疸既可以呈波動(dòng)性，也可以進(jìn)行性加重。小便顏色可以加深，呈濃茶色，而大便顏色可以變淺，主要見(jiàn)于結(jié)石或者腫瘤所造成的膽道梗阻。如果膽管下段結(jié)石造成的，還有可能引起較為明顯的膽源性胰腺炎，早期可能表現(xiàn)為右上腹疼痛，逐漸轉(zhuǎn)移至左中上腹，可以出現(xiàn)明顯的腰部疼痛伴有明顯的腹脹。如果膽總管擴(kuò)張是先天性膽管擴(kuò)張癥，這時(shí)可以在腹部觸及包塊，并且有比較明顯的壓痛感覺(jué)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/02/04收聽(tīng)(32858)

膽總管擴(kuò)張是什么意思

"膽總管擴(kuò)張常見(jiàn)的原因是膽總管遠(yuǎn)端，也就是下端堵塞造成，堵塞的病因比較復(fù)雜，具體如下：1、最常見(jiàn)的是膽總管結(jié)石；2、慢性炎癥造成膽總管下端狹窄；3、下段膽管癌、壺腹周?chē)⒁阮^癌、十二指腸腫瘤或者外來(lái)的壓迫同樣可以造成膽總管擴(kuò)張。在臨床上如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，一定要認(rèn)真、仔細(xì)的進(jìn)行甄別，是炎癥、結(jié)石還是腫瘤，有的放矢，對(duì)病人進(jìn)行個(gè)體化治療。正常情況下膽總管的直徑男性、女性有差別，男性膽囊膽總管一般是0.8cm左右，女性膽總管一般情況下是0.5-0.6cm左右。如果通過(guò)影像學(xué)，如彩超、CT或者是核磁等檢查，發(fā)現(xiàn)了膽總管的直徑超過(guò)生理直徑，就稱(chēng)為膽總管擴(kuò)張。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

王文俊│大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2021/06/08收聽(tīng)(64184)

膽總管擴(kuò)張?jiān)趺崔k？

"一系列的膽道疾病的病人都會(huì)出現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，而它的治療方式是不一樣的。膽總管就是肝臟的一個(gè)下水道，肝臟產(chǎn)生膽汁，最終是通過(guò)膽管的運(yùn)輸?shù)竭_(dá)腸道里邊，這個(gè)下水道它擴(kuò)張起來(lái)的原因就很好理解了，它分為原發(fā)性的擴(kuò)張和繼發(fā)性的擴(kuò)張。在原發(fā)性的擴(kuò)張里邊有一種病叫做先天性的膽管囊狀擴(kuò)張癥或者先天性的膽道擴(kuò)張癥，也就是膽管它本來(lái)就有病，它就是擴(kuò)張的，這種病人往往會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的膽道結(jié)石或者膽管炎，甚至最后年紀(jì)大一點(diǎn)會(huì)發(fā)生癌變，這樣的病人我們是盡可能的要做手術(shù)切除掉這一部分?jǐn)U張的膽管，盡可能的降低癌變的風(fēng)險(xiǎn)。除了原發(fā)性擴(kuò)張，還有繼發(fā)性擴(kuò)張，比如膽道堵塞了，它上邊的膽道就擴(kuò)張起來(lái)了，這個(gè)時(shí)候往往要根據(jù)具體的疾病來(lái)制定我們的治療方案，可以通過(guò)內(nèi)科治療，也可以通過(guò)外科手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

田駒│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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膽總管擴(kuò)張要怎么治

膽總管擴(kuò)張是臨床上常見(jiàn)的疾病。正常人膽總管不會(huì)超過(guò)8mm，對(duì)于一些膽囊切除術(shù)后患者而言，其膽總...

李?lèi)?/a>│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/15播放(57988)

膽總管擴(kuò)張是什么意思

"我國(guó)成年人膽總管的內(nèi)徑正常值應(yīng)該是6-8mm，不超過(guò)1cm，但是有些老年人的膽總管內(nèi)徑可能會(huì)達(dá)到9-12mm，膽總管擴(kuò)張是指膽總管的內(nèi)徑大于1.5cm。導(dǎo)致膽總管擴(kuò)張的疾病有很多，最常見(jiàn)的是膽總管結(jié)石、膽道系統(tǒng)惡性腫瘤、胰頭部惡性腫瘤，包括膽囊切除術(shù)后的病人，其膽總管會(huì)代償性擴(kuò)張。如果檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張還需要進(jìn)一步完善檢查，明確膽總管擴(kuò)張的原因。如果是結(jié)石的原因需要積極去除結(jié)石，如果是腫瘤需要積極進(jìn)行手術(shù)根治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2019/11/14收聽(tīng)(34318)

膽總管擴(kuò)張嚴(yán)重嗎

"膽總管擴(kuò)張?jiān)诟文懲饪埔彩潜容^常見(jiàn)的，膽總管擴(kuò)張嚴(yán)重不嚴(yán)重，需要看是什么原因?qū)е碌哪懣偣軘U(kuò)張。膽囊切除術(shù)后患者會(huì)有代償性的膽總管擴(kuò)張，術(shù)后正常的改變，是不嚴(yán)重的。還有疾病也會(huì)導(dǎo)致膽總管的擴(kuò)張，比如說(shuō)膽總管的結(jié)石，是良性的病變，去除結(jié)石后都可以恢復(fù)，也是不嚴(yán)重的。還有膽總管下段的腫瘤、胰頭部的腫瘤，也可能會(huì)導(dǎo)致膽總管擴(kuò)張，這種情況就比較嚴(yán)重，因?yàn)閷儆趷盒阅[瘤，預(yù)后比較差。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2019/11/29收聽(tīng)(56470)

膽總管擴(kuò)張嚴(yán)重嗎

膽總管擴(kuò)張是否嚴(yán)重，通常要根據(jù)導(dǎo)致膽管擴(kuò)張的原因而定，具體如下：

一、先天性因素：...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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