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    血栓閉塞性脈管炎的分期
    
            
    
                 2023-02-19 07:29播放 : 

                
    
                    
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    血栓閉塞性脈管炎主要侵犯中小動(dòng)脈或靜脈，是一種非化膿性炎性改變疾病，一般會(huì)造成四肢血管，主要是下肢動(dòng)脈閉塞，血栓閉塞性脈管炎主要分為以下三期：
    1、局部缺血期：此時(shí)患者主要癥狀就是發(fā)涼、發(fā)麻，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)原來(lái)能走1km，后來(lái)只能走800m、600m、500m的情況；
    2、營(yíng)養(yǎng)障礙期：前述癥狀會(huì)加重，即越走越近，直到最后走不遠(yuǎn)，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)足趾小破潰、缺血小壞疽點(diǎn)；
    3、壞疽期：屬于最嚴(yán)重的一期，患者會(huì)出現(xiàn)肢體末梢壞疽。
    一般來(lái)講很多患者在局部缺血期時(shí)很少來(lái)醫(yī)院就診，往往都是到營(yíng)養(yǎng)障礙期才會(huì)來(lái)醫(yī)院，導(dǎo)致病情延誤，故建議患者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及早到醫(yī)院診治。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是血栓閉塞性脈管炎
    
    
    "什么是血栓閉塞性脈管炎？先明確這個(gè)概念，它是一種少見的、慢性的、復(fù)發(fā)性的中小動(dòng)脈和靜脈的階段性的炎癥性疾病，下肢多見表現(xiàn)為患肢的缺血疼痛、間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或者消失，游走性的表淺靜脈炎，嚴(yán)重的有肢端的潰瘍和壞死。一般認(rèn)為本病主要是由于小動(dòng)脈的痙攣和血栓形成的閉塞，致使局部的缺血，半數(shù)伴有雷諾現(xiàn)象，男性多見，以吸煙者為多。吸煙和本病的形成以及預(yù)后是明顯相關(guān)的，臨床的表現(xiàn)主要是患肢呈現(xiàn)一時(shí)性或者持續(xù)性的蒼白發(fā)干，有灼熱或者刺痛感。腿下垂的時(shí)候皮色就變紅，上舉的時(shí)候又變白，阻止麻木小腿的肌肉疼痛，就會(huì)引起行走的時(shí)候疼痛加重，引起間歇性跛行、休息了之后又好了，檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或者是消失，診斷基本上患者的肢體有發(fā)作性的疼痛、有間歇性的跛行、有足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或者是消失，伴有游走性的表情靜脈炎就可以診斷了。治療還是要首先是藥物治療，擴(kuò)容右旋糖酐40，還有血管擴(kuò)張劑、抗生素，還有糖皮質(zhì)激素，如果還有疼痛明顯的可以選用各種的止痛藥。還有就是手術(shù)，手術(shù)一般指的是非手術(shù)治療無(wú)效的病人可以行腰交感神經(jīng)切除術(shù)，大隱靜脈移植轉(zhuǎn)流術(shù)或者是動(dòng)脈血栓內(nèi)膜的剝離術(shù)，如果有肢體壞死的病人的，在無(wú)菌的條件下可以擴(kuò)創(chuàng)清除壞死的組織。預(yù)防要注意禁煙，不能抽煙，保護(hù)雙腳，防止寒冷潮濕避免的外傷。以上問(wèn)題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    杜小柱│貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/17收聽(27546)
    
    
    

    








    
    
    血栓閉塞性脈管炎診斷
    
    
    "血栓性脈管炎的診斷不像腫瘤，比如取一塊組織出來(lái)做活檢來(lái)確定它是什么性質(zhì)的腫瘤，血栓性脈管炎更多的是根據(jù)臨床的特點(diǎn)進(jìn)行診斷。首先這個(gè)病人一定是吸煙的病人，這是非常明確的，100%吸煙的病人。另外，談男性的比例明顯高于女性，而且發(fā)病的年齡偏輕，往往都是20歲左右，甚至30歲，很少有超過(guò)45歲的，所以一般都是青壯年，而且是吸煙的男性，這是流行病學(xué)的特點(diǎn)。另外，在中國(guó)、韓國(guó)、日本等遠(yuǎn)東的地區(qū)，包括中東相對(duì)多一些，歐美發(fā)病率非常的小。另外，一般是累及肢體遠(yuǎn)端的動(dòng)脈，也就是手指、腳趾這些遠(yuǎn)端的動(dòng)脈突然出現(xiàn)缺血的癥狀。還有就是它的影像學(xué)檢查特別有特點(diǎn)，就是這個(gè)血管一點(diǎn)動(dòng)脈硬化的痕跡都沒(méi)有，比如做個(gè)造影看，整個(gè)血管壁都是很光滑的，但是遠(yuǎn)端突然出現(xiàn)中斷，而且在中斷的旁邊還有一些像螺旋樣的側(cè)枝，是典型脈管炎影像學(xué)的表現(xiàn)，就是血管情況非常好，但是突然出現(xiàn)中斷，在中斷的旁邊有螺旋樣的側(cè)枝，通過(guò)這些我們基本就能診斷這個(gè)病人是不是血栓閉塞性脈管炎。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/03/18收聽(19740)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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