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    惡性神經(jīng)鞘瘤的晚期癥狀

    2023-01-09 16:31播放 :

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    惡性神經(jīng)鞘瘤晚期脊髓完全受壓,此時(shí)會(huì)出現(xiàn)病變節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)功能消失,出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥。神經(jīng)鞘瘤患者是否出現(xiàn)癥狀主要取決于腫瘤大小以及所在部位,病變早期腫瘤較小時(shí),主要表現(xiàn)為相應(yīng)刺激癥狀,最常見的是神經(jīng)根性痛,患者一般在此時(shí)就醫(yī),肢體疼痛、麻木為最常見首發(fā)癥狀。

    隨著疾病不斷進(jìn)展,腫瘤逐漸增大,壓迫癥狀逐漸加重,患者可出現(xiàn)機(jī)體無力、癱瘓以及感覺減退??赡苁怯捎诟杏X神經(jīng)纖維較粗,較易受累,腫瘤增大到一定程度時(shí)脊髓完全受壓,此時(shí)會(huì)出現(xiàn)病變節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)功能喪失,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn),早期就診一般治療效果較好。

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    語音時(shí)長02:42''

    崔志強(qiáng)清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

    2017/07/10收聽(12818)

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    神經(jīng)鞘瘤多屬于良性腫瘤,一般起病比較慢,病程比較長,偶爾可以見到因?yàn)槟[瘤囊性變或者出血,而出現(xiàn)急性疾病或者病情突然加劇的情況,患者的主要表現(xiàn)為感覺障礙,多以典型的神經(jīng)根痛為首發(fā)癥狀,可以表現(xiàn)為銳痛、鈍痛或者反射痛。但無論何種形式的疼痛,部位都比較固定??衫奂耙粭l或多條神經(jīng)根,局限于神經(jīng)根的分布區(qū)域。這種疼痛往往會(huì)因?yàn)榛颊呖人?、打噴嚏、用力排便等,使胸腹壓增高的因素而加劇,出現(xiàn)劇烈的銳痛、切割樣或者撕裂樣疼痛。部分患者還可以伴有感覺異常和障礙,出現(xiàn)麻木、酸脹感、陰冷感、蟻?zhàn)吒幸约巴从X、觸覺、溫度覺的減退或者消失,患者的感覺障礙多從肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展。由于神經(jīng)鞘瘤多數(shù)起源于感覺神經(jīng)根,所以患者的運(yùn)動(dòng)障礙一般并不突出,早期可以因?yàn)楦?,而使肌肉肌群的活?dòng)相對受限。隨著病情的進(jìn)展累及運(yùn)動(dòng)跟或者壓迫脊髓,可以出現(xiàn)肌肉肌群的無力,甚至癱瘓。典型的患者可以出現(xiàn)脊髓半切綜合征,表現(xiàn)為同側(cè)損傷平面以下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,身感覺減退或消失,以及病變對側(cè)平面以下痛覺和溫度覺消失,腫瘤進(jìn)一步增大,患者可能會(huì)出現(xiàn)截癱。對于腰骶部的神經(jīng)鞘瘤,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)括約肌功能障礙,表現(xiàn)為尿潴留、排尿不盡或尿失禁。大便秘結(jié),排便費(fèi)力,排便間隔延長等一系列的表現(xiàn)。

    語音時(shí)長02:48''

    范存剛北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2018/02/26收聽(20752)

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