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張道儉
副主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

骨科

腰側(cè)面隱痛看什么科

2023-03-29 18:01播放 :

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腰側(cè)面隱痛多見于腰椎本身的肌肉、韌帶，還有腰椎側(cè)方的小關節(jié)、軟組織損傷的可能性比較大，所以腰部側(cè)方隱痛應該看骨科或者脊柱外科。通過醫(yī)生的檢查判斷側(cè)方隱痛的位置，疼痛的深淺，大概是哪個組織的疼痛。如果是比較淺表的肌肉、軟組織疼痛，壓痛，提示腰部的側(cè)方肌肉、軟組織的損傷。這時注意休息、理療，外用消炎止疼的藥物，貼膏藥，口服消炎止疼的藥物、松弛肌肉的藥物緩解癥狀。

腰側(cè)方的隱痛，有的人可能是因為泌尿系病變，如腎盂腎炎、輸尿管結石、腎結石等。還可能是因為腹腔臟器的炎癥，如結腸炎、小腸潰瘍等，也可能引起腰部的隱痛，這時需要做泌尿系或消化系統(tǒng)檢查。

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"腰直不起來一般的情況下主要原因是因為腰部的肌肉或者腰椎的骨頭出現(xiàn)一些問題，所以一般的情況下是要看骨科的。腰直不起來可能有腰椎滑脫，有些人是因為腰椎發(fā)生了腰椎間盤突出壓迫了神經(jīng)根，一直腰的可能受壓更嚴重，所以直不起腰來。有些是因為急性的腰扭傷，腰部的肌肉筋膜出現(xiàn)了撕裂，一直起腰可能導致撕裂的肌肉過度的用力，導致疼痛加重所以直不起腰來，這是軟組織損傷的情況。別的有些腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，腰椎管狹窄或者有些時候是腰椎側(cè)彎、腰椎滑脫導致相應的神經(jīng)根受壓、椎管狹窄，容易引起直不起腰來這種情況，這都應該看骨科。當然還有些人腰直不起來可能還有別的原因，有些人腰直不起來有可能是髖關節(jié)的問題，髖關節(jié)發(fā)生了嚴重的髖關節(jié)的骨關節(jié)病，股骨頭壞死導致不敢直起腰，直起腰可能髖關節(jié)疼的比較厲害，這都是看骨科的。但是有的時候腰直不起來，有些人是因為腹部的疼痛、腹部的炎癥牽扯或者腎泌尿系的結石導致腎絞痛，這時候疼的站不起來、直不起腰，這時候應該看泌尿外科。肚子疼站不起來了，應該看普通外科。"

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左肋區(qū)的隱痛要根據(jù)引起左肋區(qū)隱痛的原因選擇就診的科室，如果左側(cè)前胸部有受撞擊的病史而出現(xiàn)左肋區(qū)隱痛，應該看骨科并進行左側(cè)胸部的X線檢查了解有沒有左側(cè)肋骨的骨折。如果左側(cè)肋區(qū)隱痛是慢性的持續(xù)性疼痛，在咳嗽或者打噴嚏時加重，應該看呼吸內(nèi)科，需要做肺部CT檢查了解有沒有肺部炎癥或者肺部的占位性病變，比如腫瘤引起左側(cè)肋區(qū)隱痛。如果左側(cè)肋區(qū)隱痛是因為帶狀皰疹以后的神經(jīng)痛遺留的癥狀，治療上主要看神經(jīng)內(nèi)科，可以給予營養(yǎng)神經(jīng)和止痛的藥物?？傊?，要根據(jù)引起左肋區(qū)隱痛的原因選擇就診科室。

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"有兩種原因會引起腰部側(cè)面疼痛的癥狀。第一種原因是椎管外的原因，主要是由于腰部的軟組織損傷、腰肌勞損，導致腰部側(cè)面疼痛。這種疼痛的主要特點，是一個姿勢過久后疼痛癥狀加重，晨起疼痛癥狀加重，但是活動后，疼痛癥狀可以明顯減輕。因為是椎管外的原因，所以針對于腰肌勞損導致的腰部側(cè)面疼痛，主要的治療方式就是推拿治療、針灸治療和理療。第二種原因是由于椎管內(nèi)的原因，導致腰部側(cè)面疼痛，主要是由于腰椎間盤突出，刺激竇椎神經(jīng)，從而引起腰部側(cè)面疼痛的癥狀。這種疾病，可以通過牽引治療或者微創(chuàng)介入手術治療。如果保守治療和微創(chuàng)手術治療效果不明顯，可以選擇開放式手術治療。"

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"左側(cè)腰部疼痛，臨床中最常見的就是左側(cè)肋間神經(jīng)炎或者肋間神經(jīng)痛，主要是因為勞累以后導致局部肌肉勞損，外感風寒濕邪侵襲，進而出現(xiàn)炎癥反應。主要表現(xiàn)為局部的刺痛、脹痛、放射性疼痛，疼痛可以沿著肋骨向后背等區(qū)域放射，用手按壓時可以誘發(fā)疼痛。對于上述情況最好的治療辦法是注意休息，局部可以熱敷治療，也可以外擦扶他林軟膏，或者外貼活血鎮(zhèn)痛膏、羅浮山風濕膏等等。疼痛劇烈時還可以口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，比如西樂葆膠囊。還可能是帶狀皰疹早期表現(xiàn)，帶狀皰疹早期表現(xiàn)為腰腹部疼痛，疼痛程度劇烈，一般呈現(xiàn)燒灼樣疼痛，在帶狀皰疹后期，局部就會出現(xiàn)水皰，對于此種情況一般采取火針治療，配合抗病毒及其營養(yǎng)神經(jīng)藥。"

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腰側(cè)面疼怎么回事

腰側(cè)面疼痛最有可能的原因是腰肌勞損，長時間伏案工作低頭玩手機、經(jīng)常彎腰勞作及干家務引起的腰部慢性筋膜炎、腰肌慢性勞損。病人會感覺一側(cè)或雙側(cè)的腰部酸脹、疼痛，有時候伴有腰肌僵硬感，不能活動腰椎。治療上要避免以上所有的不良生活習慣和工作習慣，要睡硬板床，可以使用消炎、去痛的藥物，包括塞來昔布、美洛昔康、安康信、樂松、雙氯芬酸鈉對癥處理，也可以使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，改善肌肉的狀態(tài)。

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右腰側(cè)面疼

腰部疼痛以酸痛為主、活動受限，很有可能是由于腰肌勞損所導致，需要減少腰部活動、避免久站、久坐，可以適當佩戴腰圍外固定，也可以對腰部適當進行理療和熱敷改善腰部血液循環(huán)，腰部疼痛可以得到一定改善。腰部脹痛而且隨體位改變疼痛有明顯緩解，很可能是患者存在腎結石，需要到當?shù)蒯t(yī)院及時檢查雙腎及泌尿系彩超，結石較小可以適當多喝水，跳一跳，有的小結石就可以排出來。結石無法排出或者結石較大時，可以采用外科手術治療或者沖擊波碎石治療。

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"腰的側(cè)面出現(xiàn)了疼痛，首先要明確有沒有受到外傷，外傷會導致腰側(cè)面的局部軟組織的損傷。如果比較嚴重，很有可能會導致橫突的骨折，這種情況下也會產(chǎn)生明顯的疼痛，需要積極的完善檢查，明確損傷的具體程度，進行相應的治療。長時間一個姿勢，長時間重復某種動作，睡覺的床比較軟，過度的使用空調(diào)、風扇，都有可能會導致腰側(cè)面局部的軟組織反復的受到牽拉擠壓，以及受到寒氣的刺激，局部充血水腫，形成無菌性的炎癥。炎性液體滲出，從而刺激周圍的神經(jīng)末梢導致疼痛。時間長了，還有可能會導致局部的肌肉勞損，在受涼、勞累的情況下，疼痛會更加明顯。腰側(cè)面局部的化膿性感染性疾病以及腫瘤占位性疾病，都會引起局部軟組織的破壞，也會導致局部內(nèi)環(huán)境紊亂，產(chǎn)生疼痛。"

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腰側(cè)面痛，可以按如下步驟處理：第一、休息制動，可以采取平臥硬板床的方式休息，所謂硬板床，指的是在一個光的床板上，鋪有限層數(shù)的被褥，起床以后要佩戴腰圍。第二、可以在疼痛的部位涂抹一點紅花油、云南白藥之類的外用藥物，同時輔助熱敷，熱敷的方式可以采取熱水袋熱敷或者做艾灸。第三、如果疼痛比較劇烈，可以口服尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸鈉這一類的消炎止痛藥物。第四、經(jīng)過上述處理如果不能夠緩解，就要及時去醫(yī)院的骨科就診。

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