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    上瞼下垂的手術(shù)好做嗎
    
            
    
                 2023-06-28 13:32播放 : 

                
    
                    
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    上瞼下垂分為輕度、中度、重度，根據(jù)下垂眼部肌力分為肌力較好、肌力較差與沒有肌力，不同肌力手術(shù)效果不同。對于輕度上瞼下垂，手術(shù)相對比較好做，對于重度上瞼下垂，手術(shù)難度相對較大。手術(shù)后恢復(fù)較難把控，因?yàn)榛謴?fù)時(shí)多數(shù)上瞼下垂手術(shù)后會(huì)有回落，且每個(gè)人情況不同，所以上瞼下垂手術(shù)后的預(yù)測性較差，長期效果不穩(wěn)定。
    對于不同的肌力，手術(shù)方案有所不同，如肌力較好，通?？刹捎锰嵘喜€肌縮短或提上瞼肌腱膜折疊手術(shù)。對于肌力中等或稍差者，可能會(huì)采用提上瞼肌縮短或提上瞼肌上直肌聯(lián)合筋膜鞘懸吊手術(shù)。對于肌力較差者，如提上瞼肌肌力小于4mm以下，有時(shí)會(huì)采用額肌懸吊術(shù)甚至幾乎無肌力，需采取闊筋膜懸吊或硅膠條額肌懸吊，矯正上瞼下垂現(xiàn)象。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    上瞼下垂的手術(shù)方式有哪些？
    
    
    上瞼下垂目前的手術(shù)方式主要有以下幾類：第一、額肌懸吊類的手術(shù)。這種懸吊手術(shù)，懸吊材料是不一樣的，最簡單的是縫線懸吊，通過縫線將眼瞼和額肌連接起來，它的術(shù)后復(fù)發(fā)率還是比較高的。另外，縫線沒有特別好的活動(dòng)度，彈性也差，所以眼瞼的暴露，眼瞼閉合不全的發(fā)生率，暴露性角膜炎的發(fā)生率也是比較高的，它的復(fù)發(fā)率也是很高的。第二、通過自體或異體的闊筋膜來進(jìn)行懸吊，將自體的闊筋膜和異體的闊筋膜縫在額肌上和眼瞼的瞼板上，來提高眼瞼，這種情況自體闊筋膜一般都取自患者的大腿，這種情況會(huì)增加患者新的部位的瘢痕，一般采取的也相對較少。第三、還有一種懸吊材料就是硅膠條，通過硅膠條將額肌和上眼瞼之間聯(lián)系起來進(jìn)行懸吊，這種情況在額部要做三個(gè)切口，這三個(gè)切口有的時(shí)候硅膠條容易暴露，容易感染，也會(huì)影響外觀，造成外觀的損害，這種情況也是有自己的優(yōu)缺點(diǎn)的。第四、用自身的額肌瓣、額肌腱膜瓣進(jìn)行懸吊。這種手術(shù)方式開展的比較多，應(yīng)用的也比較廣泛，效果也相對較好，所以在臨床上很多醫(yī)生開展最廣泛的，就是額肌腱膜瓣懸吊，額肌腱膜瓣懸吊適合重度的上瞼下垂，提上瞼肌肌力在3-4cm以下的上瞼下垂，都可以采用額肌懸吊，在臨床上，用于兒童的先天性的上瞼下垂最為多見。對于成人的上瞼下垂，我們采用的提上瞼肌的縮短術(shù)，提上瞼肌的折疊術(shù)，提上瞼肌折疊術(shù)用于輕度上瞼下垂，提上瞼肌縮短術(shù)用于中重度的上瞼下垂。第五、上橫韌帶懸吊術(shù)，還有CFS聯(lián)合結(jié)膜上穹隆節(jié)制韌帶懸吊術(shù)，這種手術(shù)是比較新的一種手術(shù)方式，但是它單獨(dú)應(yīng)用，效果并不是特別完美，所以我們通常將CFS手術(shù)方式和提上瞼肌縮短手術(shù)方式聯(lián)合應(yīng)用，來治療中重度的上瞼下垂，尤其是重度的上瞼下垂。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王越│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(63266)
    
    
    

    


    
    
    上瞼下垂手術(shù)之后多久能好
    
    
    上瞼下垂手術(shù)主要根據(jù)選擇的方法不同，恢復(fù)的時(shí)間也是不同的。上瞼下垂常規(guī)的矯正術(shù)后2-3天即可以看電視，但是兩周內(nèi)是不能佩戴隱形眼鏡的。即使如此，一段時(shí)間內(nèi)也會(huì)感覺不太舒服。大多數(shù)人在術(shù)后7-10天是可以參加一般的社交活動(dòng)的。根據(jù)愈合情況和醫(yī)囑，也可以適當(dāng)?shù)幕瘖y，以遮蓋瘀血瘢，四周內(nèi)可能會(huì)有一部分的畏光、怕風(fēng)以及其他的刺激的表現(xiàn)。所以外出時(shí)應(yīng)佩戴墨鏡，3-5天內(nèi)盡量減少活動(dòng)。三周內(nèi)避免過度的活動(dòng)，格外避免血壓升高的活動(dòng)，如彎腰舉物及強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)。另外也應(yīng)避免飲酒，上瞼下垂術(shù)后恢復(fù)時(shí)間是不同的，主要是根據(jù)上瞼下垂程度不同，矯正的方法不一樣，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也是不一樣的，術(shù)后患者在短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)眼瞼閉合不全，一般1-3月后隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸減輕和好轉(zhuǎn)。在這段時(shí)間內(nèi)，晚上睡前一定要涂上眼膏，保護(hù)角膜防止發(fā)生暴露性的角膜炎。還可以經(jīng)常牽拉上瞼皮膚，以增加上瞼活動(dòng)，使之早日恢復(fù)正常。同時(shí)的話可以每天可以多做一些睜閉眼的活動(dòng)，以增加肌肉的恢復(fù)情況。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    黃燕│武漢市第三醫(yī)院
    
        
    2018/07/02收聽(38920)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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