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    冠心病支架內(nèi)血栓的處理方法
    
            
    
                 2023-09-19 04:04播放 : 

                
    
                    
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    冠心病支架內(nèi)血栓形成，往往較危險，處理方法如下：
    1、當(dāng)造影明確支架內(nèi)有血栓形成，先對局部血管進(jìn)行抽吸，抽吸后根據(jù)殘余的狹窄程度選擇治療方式；
    2、如狹窄程度較輕，可以用藥物治療；如狹窄程度較重，可以通過球囊在局部釋放藥物抑制或減緩再狹窄；
    3、在支架內(nèi)再次套入支架，也可根據(jù)病變情況選擇搭橋。
    以上都是在介入情況下操作，如果在沒有介入的條件下形成急性血栓，可以采取溶栓的方法對支架內(nèi)血栓進(jìn)行溶解，盡早恢復(fù)遠(yuǎn)端血供。在采取溶栓后，無論效果如何都要積極治療。在保障安全的情況下，盡早地轉(zhuǎn)運到有介入能力的醫(yī)院進(jìn)一步干預(yù)，保護(hù)患者生命。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    冠心病是血栓嗎
    
    
    "冠心病和血栓的形成存在一定的關(guān)系，通常冠心病是由于動脈粥樣硬化造成在冠狀動脈管腔內(nèi)形成動脈硬化的斑塊，而引起且血管管腔的狹窄，造成心肌的供血不足，這是一般穩(wěn)定狀況下，這是一個慢性的逐漸發(fā)展的過程。而很多冠心病會有突發(fā)的事件，比如說發(fā)生急性心肌梗死，或者是在原有穩(wěn)定的基礎(chǔ)上加重，出現(xiàn)不穩(wěn)定型的心絞痛，比如說患者的活動量在短期內(nèi)突然間加重，或者是發(fā)作的程度加重，活動耐量減低、發(fā)作頻繁、不容易緩解，這些情況都叫不穩(wěn)定型的心絞痛。為什么會發(fā)生這樣的一些情況，多是由于在冠狀動脈斑塊的基礎(chǔ)上，斑塊破裂或者是斑塊表面被侵蝕，而容易發(fā)生血栓的形成。這種血栓的形成會造成血管管腔突然間狹窄加重，甚至急性閉塞。如果要是造成管腔的急性閉塞，就會發(fā)生通常理解的急性心肌梗死。如果是由于血栓造成了管腔的狹窄加重，就表現(xiàn)為不穩(wěn)定型的心絞痛，或者是ST段抬高型心肌梗死。所以冠心病跟血栓實際上是密不可分的，而血栓事件的發(fā)生通常會帶來冠心病的急性加重，或者急性的冠脈事件。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:00''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/04/15收聽(95400)
    
    
    

    
















    
    
    得了冠心病是不是一定就要馬上做支架？
    
    
    "這是一個比較重要的話題，冠心病的治療其實包括很多種治療，包括藥物治療，包括現(xiàn)在很多心內(nèi)科在做的，冠狀動脈的介入治療，包括心外科在做的冠狀動脈搭橋術(shù)，有很多種治療方法。具體到冠狀動脈的介入治療，也就是說球囊擴(kuò)張、放支架，首先還是要根據(jù)患者病情的判斷，首先要做冠狀動脈的造影，做完造影之后，發(fā)現(xiàn)血管已經(jīng)狹窄大于70%甚至于75%以上，而且在藥物治療過程中，心絞痛發(fā)作的還是比較頻繁，或者說患者心臟已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的心衰的表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作的心率失常這樣的患者，那樣可能就需要進(jìn)行冠狀動脈的介入的治療，比如說球囊擴(kuò)張，甚至于要放支架。所以首先要通過患者的癥狀的判斷，更重要的是要做冠狀動脈的造影，到底看看冠狀動脈狹窄的程度。當(dāng)然在篩查的時候可以先做冠狀動脈的CT什么的也有幫助，但是最終的確定還是需要通過直接的冠狀動脈造影，看狹窄程度之后，才能由心內(nèi)科的大夫去判斷適合不適合做支架，做完支架能不能改善病情。有的患者雖然狹窄，但是確實不能做支架，可能就需要轉(zhuǎn)到心外科去做冠狀動脈的搭橋術(shù)，這就是要根據(jù)醫(yī)生的判斷?；颊叩陌Y狀加上冠狀動脈造影的結(jié)果還有心內(nèi)科醫(yī)生的判斷，所以是不是需要做支架，這是一個比較專業(yè)的問題。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    徐向東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/07/31收聽(70170)
    
    
    

    






    
    
    冠心病多嚴(yán)重才做支架
    
    
    "判斷冠心病的嚴(yán)重程度，大致可以從兩個方面入手，患者自覺的癥狀，如果患者感覺胸悶、胸痛等冠心病癥狀持續(xù)不斷的發(fā)作，或者發(fā)作的頻率較以前明顯增加，發(fā)作的程度較以前明顯加重，說明病情是處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，從這個角度來說病情是嚴(yán)重的，是需要放支架的?；颊叩闹饔^感受往往帶有一定的片面性，并不能作為判斷冠心病嚴(yán)重程度的絕對標(biāo)準(zhǔn)，因為很多其他的肺部疾病、消化系統(tǒng)的疾病、精神因素也可以導(dǎo)致類似的癥狀，這時候就需要另一個判斷角度，也就是客觀檢查，最常用的是臨床上的冠狀動脈造影，通過冠狀動脈造影可以知道冠狀動脈的狹窄程度，如果狹窄程度超過75%就需要放支架。此外，由于現(xiàn)在有血管內(nèi)超聲，會更精確的判斷冠狀動脈內(nèi)斑塊是否處于穩(wěn)定狀態(tài)，如果斑塊處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，很容易發(fā)生斑塊破裂導(dǎo)致血栓，出現(xiàn)急性事件，這時候即使狹窄程度不超過75%，也認(rèn)為這個病變需要進(jìn)行支架治療，對冠心病的嚴(yán)重程度要綜合患者的臨床診斷，綜合影像學(xué)的檢查進(jìn)行全面的評估，在這種情況下最終得出是否需要放支架的最終結(jié)論。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張虎│中日友好醫(yī)院
    
        
    2020/03/31收聽(77972)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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