肝臟腫瘤微波消融治療主要包括術(shù)前麻醉、定位以及消融治療三個(gè)主要步驟。目前最常用的麻醉方式是穿刺點(diǎn)局部麻醉,然后聯(lián)合手術(shù)中靜脈使用一定量的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行麻醉。手術(shù)前的定位主要是手術(shù)前根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn),選擇最佳治療體位以及進(jìn)針位點(diǎn)、路徑,然后進(jìn)針路徑必須經(jīng)過(guò)部分正常的肝組織,避開(kāi)大血管、膽管以及胃腸道這些重要的臟器,從而可以有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生。
治療過(guò)程主要是定位以后,術(shù)前進(jìn)行常規(guī)消毒,麻醉以后在皮膚上做2-3mm切口,在影像學(xué)引導(dǎo)下,根據(jù)術(shù)前定位、圖像以及設(shè)計(jì)好的路線,將微波消融針?lè)植歼M(jìn)針,精準(zhǔn)的穿刺到腫瘤靶區(qū),通過(guò)再次掃描確定消融針的位置和腫瘤關(guān)系,確定位置關(guān)系比較好以后固定消融針。而啟動(dòng)消融的冷循環(huán)系統(tǒng)和消融系統(tǒng),一般從低功率逐漸開(kāi)始,患者耐受的情況下可以適當(dāng)提高功率,增大消融范圍,提高治療療效,而且還可以縮短手術(shù)時(shí)間,降低手術(shù)并發(fā)癥。
另外,腫瘤目前一般都建議個(gè)體化綜合治療,針對(duì)肝內(nèi)腫瘤,為了提高腫瘤治療的療效,建議手術(shù)前常規(guī)行血管造影和動(dòng)脈化療栓塞,術(shù)后同步或者序貫的行醫(yī)學(xué)影像引導(dǎo)下消融治療。