北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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一般對于成年人來說，可能4-5cm以上，才會判斷是重度腎積水。不過積水的寬度是一方面，還要判斷腎盂、腎盞的形狀，以及腎盞杯口狀態(tài)。同時結合腎臟皮質(zhì)的厚度，來決定是不是重度腎積水。
如果病人的皮質(zhì)厚度明顯變薄，甚至低于1cm，腎臟整個腎盞杯口形狀完全破壞，變得平坦，一點都不尖銳，或者完全沒有杯口的形狀。再結合腎盂的寬度，如果超過4-5cm，這時可能會認為是重度腎積水。
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"正常生理情況下，部分婦女會有少許盆腔積液。因此當進行超聲檢查時，如果提到超聲檢查可見盆腔少許積液，一般情況下都是正常的。為什么會有盆腔積液的存在呢？由于女性盆腔，尤其是子宮直腸窩是人體在直立位或者坐位情況下的腹腔最低點。在這種情況下，當腹腔有病變或者生理情況下，比如每個月在排卵的同時伴隨卵泡液流入也會有成熟卵子排出，但是卵泡液排出后，短時間之內(nèi)不會很快被腹膜吸收。如果恰巧在排卵期時進行超聲檢查就會發(fā)現(xiàn)盆腔少許積液，多為在1-2cm。如果超過3-5cm，絕大多數(shù)考慮可能是病理性原因引起的，譬如腫瘤引起的腹水或者消化道疾病引起的腹水，以及有沒有可能是盆腔積血或者盆腔炎癥等原因造成的。如果在進行超聲檢查時發(fā)現(xiàn)盆腔積液達到3-5cm以上，建議盡快尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。"
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2020/04/16收聽(91640)
"重度腎積水的治療需要結合具體的病因。如果是腎結石引起的，需要給予碎石、手術等治療。如果是腎臟腫瘤引起的，通常需要給予手術治療。如果是前列腺增生或者腫瘤、婦科方面腫瘤引起的，也需要給予手術治療。如果上述疾病暫時無法根除病因，需要給予放入DJ管（雙J管）暫時的緩解積水癥狀。腎積水可以認為是一個綜合征，也就是說它是有很多疾病所導致的，所以治療方法也是不一樣的，而比較常見的就是腎結石、腎臟腫瘤、前列腺增生和腫瘤、婦科方面的腫瘤，上述疾病通常都是采用手術治療。有些疾病，比如腫瘤性疾病已經(jīng)到了晚期，失去手術治療的價值，這時候可以放入DJ管暫時地緩解積水癥狀。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/18收聽(29892)
重度腎積水的危害較多，具體如下： 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/05播放(65602)
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/05播放(65602)
重度的腎積水最嚴重的后果是腎功能衰竭，腎臟積水實際上是泌尿系統(tǒng)，尿液流出的通道中有梗阻，各種不同的原因導致尿液排出不暢。常見的原因有泌尿系統(tǒng)的結石、腫瘤或者先天的狹窄、畸形、炎癥造成管腔狹窄，這樣的病人隨著病程逐漸延長，腎盂會逐漸出現(xiàn)尿液蓄積，造成張力越來越大，壓迫腎臟的皮質(zhì)，造成腎小球的功能逐漸下降，腎小球逐漸缺血、壞死，影響腎臟排泄毒素的功能。單側的腎臟出現(xiàn)積水逐漸加重，最后到重度的腎積水，患側的腎臟容易到最后腎功能衰竭，這樣的病人對側的腎臟如果是健康的，對側腎臟可以代償性的排出全身代謝的廢物。在初期能夠維持腎臟功能在正常水平，但是畢竟一側的腎臟來負擔全身的毒素的排泄工作，比平時兩側的腎臟排泄毒素更容易造成失代償?shù)臓顟B(tài)，也就是說，健側的腎臟在經(jīng)過一段時間之后逐漸出現(xiàn)腎功能衰竭，表現(xiàn)為化驗的時候血肌酐增高。有這樣重度腎積水的病人，一定要盡早的去腎臟科查找原因，解除梗阻、緩解積水，緩解腎臟功能的損害。
王曄│杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院
2020/09/02收聽(46158)
重度腎積水，在臨床上會產(chǎn)生常見的三種不良后果。1、誘發(fā)上尿路感染：大量的水積存在... 王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/04/26播放(28978)
重度腎積水，在臨床上會產(chǎn)生常見的三種不良后果。
1、誘發(fā)上尿路感染：大量的水積存在...
王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/04/26播放(28978)
"重度腎積水治療，最好就是找到造成腎積水的原因，積極地解除這個腎積水，從而緩解對腎臟的損害。因為腎臟積水不管是重度還是輕度，超過了三個星期，即使完全解除了腎臟積水，腎臟功能只能恢復70%。如果超過四個星期，腎臟功能只能恢復30%。更長的時間，對腎臟的損害遠遠地低于30%，所以發(fā)生了重度腎臟積水，必須積極地尋找原因，絕大多數(shù)是由于炎癥、結石或者腫瘤占位，或者輸尿管的畸形造成的。這個時候就需要到泌尿外科做相應的檢查來確認原因，明確了原因，積極地解除了這個原因，才能使腎臟的重度積水解除。即使不能完全恢復腎臟功能，能恢復多少就恢復多少，盡量保持殘存的腎臟功能。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/10/14收聽(38260)
重度腎積水的癥狀具體如下： 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/06播放(79724)
2023/02/06播放(79724)
"重度腎臟積水可以造成腎臟的腎小球濾過壓完全喪失，從而濾出毒素的功能喪失，就是腎臟就喪失了排出毒素和水分的功能，從而出現(xiàn)了血中肌酐的升高。如果是雙側腎臟都是出現(xiàn)了重度腎臟積水，此人就可能達到了尿毒癥的階段。如果是單側腎臟積水，對側沒有腎臟積水的腎臟有可能在正常的范圍之內(nèi)，血肌酐可能不高或者只是輕微的升高。不管是什么原因，都需要對重度腎上積水積極的進行解除，即使有一線機會恢復腎臟功能，也需要積極的解除腎臟積水。因為重度的腎臟積水不但可以造成血中肌酐的升高，也可以影響血壓異常，嚴重的患者有可能造成嚴重的感染、出血或者其異常，影響到生命。"
2020/10/13收聽(78984)
"腎積水常是由于泌尿系統(tǒng)梗阻，導致腎盂、腎盞擴張和尿液潴留，常見的泌尿系統(tǒng)梗阻原因在老年人前列腺增生非常常見，年輕人比如出現(xiàn)了輸尿管結石等也會導致腎積水。早期腎積水并沒有什么特殊癥狀，比如老年人可能會因為前列腺增生出現(xiàn)排尿不暢的情況。當腎積水發(fā)展到比較重度的情況下，臨床上常見表現(xiàn)：第一個，患者可能會出現(xiàn)腰部疼痛不適的情況，這是因為腎積水導致了腎臟腫大產(chǎn)生了壓迫癥狀。第二個，患者如果是雙側腎積水會導致少尿甚至無尿的情況，同時可能還會合并有腎功能衰竭，檢查可以發(fā)現(xiàn)血肌酐、尿素氮明顯升高。第三個，腎積水患者還會合并有尿路感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛甚至發(fā)熱情況。最后腎積水患者重度情況下會誘發(fā)腎絞痛。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/09/09收聽(60720)
"重度腎臟積水的癥狀需要根據(jù)不同的情況來進行判斷，如果是一側腎臟出現(xiàn)重度的腎臟積水，有可能腹部有相應的包塊出現(xiàn)，需要到醫(yī)院做相應的彩超。因為對側腎臟是沒有問題的，血中的肌酐可能在正常范圍之內(nèi)，而沒有肌酐升高的任何癥狀，只是在查體的時候或者異位包塊，到醫(yī)院就診而發(fā)現(xiàn)。如果雙側重度的腎臟積水，除了腹部或者相應的部位可能觸摸到包塊以外，可能出現(xiàn)尿液增多、皮膚瘙癢、貧血、血壓升高等慢性腎臟病的癥狀。因為雙側重度腎臟積水，對腎臟的濾過功能、排泄毒素的功能以及排泄水分的功能出現(xiàn)嚴重的影響，從而出現(xiàn)腎衰竭的癥狀，需要積極的進行處理。"
2020/10/13收聽(29476)
小腦扁桃體下疝的嚴重程度，并不是單純根據(jù)下疝幾厘米進行判斷。一般小腦扁桃體下疝，超過枕骨大孔圓... 范存剛│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/14播放(99926)
小腦扁桃體下疝的嚴重程度，并不是單純根據(jù)下疝幾厘米進行判斷。一般小腦扁桃體下疝，超過枕骨大孔圓...
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/14播放(99926)
重度的腎臟積水如果在4周之內(nèi)解除其梗阻的原因，很可能腎臟會得到一定恢復或者恢復正常，如果超過4... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/06/11播放(44666)
重度的腎臟積水如果在4周之內(nèi)解除其梗阻的原因，很可能腎臟會得到一定恢復或者恢復正常，如果超過4...
2023/06/11播放(44666)
"腎積水判斷重度還是輕度，首選的檢查方法是泌尿系彩超，如果泌尿系彩超顯示腎臟積水>3公分，考慮為重度腎積水，如果泌尿系彩超顯示腎積水<1cm，考慮為輕度腎積水。腎積水還可以通過雙腎增強CT來判斷，如果腎積水導致腎皮質(zhì)變成菲薄，考慮為重度的腎積水，如果腎皮質(zhì)變化不大，考慮為輕度的腎積水。還可以通過利尿腎動態(tài)來判斷腎積水的輕度和重度，如果腎積水導致腎功能的降低或者完全消失，考慮為重度的腎積水，如果腎積水、腎功能與對側幾乎一致，就考慮為輕度的腎積水。"
陳保春│滄州市人民醫(yī)院
2020/04/10收聽(84608)
"腎積水的時候腎竇可以發(fā)生擴張，根據(jù)這個擴張的寬度進行腎積水的分級。如果是輕度的腎積水，寬度在5-9mm，不超過10mm。如果是中度，是10-15mm。如果是重度的腎積水，腎竇的寬度會大于15mm。如果發(fā)生了重度的腎臟積水，不管是什么原因都需要積極解除。因為腎臟積水可以造成腎臟功能的異常，使腎臟腎小球濾過壓減退，使腎臟濾過毒素和多余水分的功能受到影響，血中肌酐可能出現(xiàn)升高，臨床上可能出現(xiàn)腎功能不全的臨床表現(xiàn)。造成腎臟積水特別是重度腎臟積水的原因，有結石、腫瘤占位或者鄰近泌尿系統(tǒng)的器官造成輸尿管的狹窄，不管哪種原因都需要積極的解除。因為腎臟積水造成的腎臟損害，超過三個星期不解除，即使完全解除了，它恢復的可能性只有70%。如果超過四個星期才解除這種腎臟積水，它恢復的可能性只有30%，所以解除腎臟積水越早越好。"
2020/10/14收聽(71560)
"重度腎積水患者可以通過治療，最大程度的控制感染和改善腎功能，具體治療如下：1、切除腎臟：重度腎積水除了腎實質(zhì)會出現(xiàn)顯著破壞、萎縮以外，一般還會引起腎性高血壓，或者是合并有嚴重的感染，重度腎積水在腎功能嚴重喪失的情況下，如果對側的腎臟正常，可以將患側的腎臟切除。2、腎造瘺：如果病人的病情比較危重，不允許做較大的手術，或者是梗阻暫時不能去除，可以在超聲引導下行經(jīng)皮腎穿刺造瘺，以引流尿液，來改善腎功能和控制感染，待病人身體條件許可的時候，再治療梗阻的病因，如梗阻病因不能去除，腎造瘺則可以作為永久性的治療措施。3、雙J管引流：對于輸尿管難以修復的炎癥狹窄，或者是由于晚期腫瘤壓迫、侵犯引起的梗阻，所出現(xiàn)的腎積水，可以經(jīng)膀胱鏡放置雙J管長期引流腎盂內(nèi)的尿液，既可以保護腎功能，又可顯著提高病人的生活質(zhì)量。"
趙振宇│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2021/06/24收聽(55716)
腎積水程度2-3cm在臨床上算作重度腎積水，但就疾病嚴重程度而言，輕度、中度、重度三種類型腎積... 羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/27播放(63914)
腎積水程度2-3cm在臨床上算作重度腎積水，但就疾病嚴重程度而言，輕度、中度、重度三種類型腎積...
羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/27播放(63914)
籠統(tǒng)而言當腎盂前后徑超過20mm，一般即需密切評估腎積水程度，此時默認為屬于較嚴重的狀態(tài)。當然... 茹偉│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/11/07播放(75774)
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2023/11/07播放(75774)
腎積水什么情況下算重，什么情況算輕的標準并不完全絕對，不管是哪本教材、教科書或者指南上，都沒有... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/11/10播放(29607)
腎積水什么情況下算重，什么情況算輕的標準并不完全絕對，不管是哪本教材、教科書或者指南上，都沒有...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/11/10播放(29607)
重度腎積水患者恢復腎功能的前提是解除腎積水，腎積水的病因常見于泌尿系統(tǒng)存在梗阻，例如輸尿管、膀... 龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/05/31播放(84652)
重度腎積水患者恢復腎功能的前提是解除腎積水，腎積水的病因常見于泌尿系統(tǒng)存在梗阻，例如輸尿管、膀...
龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/05/31播放(84652)
"老年人重度腎積水需要到醫(yī)院進一步綜合檢查評估，明確病因后對癥處理。1、如果腎功能GFR檢查小于10%，而且檢查以后是良性疾病引起的腎積水，此時可以考慮積水的腎臟切除達到治愈的目的。但是對于預期壽命小于5年的老年患者不建議任何處理，只要沒有癥狀定期臨床觀察、復查即可，否則手術可以增加一定的風險，導致預期壽命進一步下降。2、如果是惡性的疾病引起重度腎臟積水，比如腎腫瘤、輸尿管腫瘤等，建議詳細評估以后盡可能采取手術治療，如果有手術機會進行根治性手術切除以后，可以延長患者的生存期。但是如果重度積水惡性疾病已經(jīng)合并其它臟器的轉移，可以根據(jù)患者具體身體情況來選擇放療、化療等綜合治療。3、如果是良性疾病引起的腎臟積水，又不愿意接受手術治療，可以進行輸尿管支架管引流或者腎臟穿刺引流等，引流以后動態(tài)觀察積水變化的情況。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/01/07收聽(29158)
銀川市第一人民醫(yī)院 張妍
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濱醫(yī)煙臺附院 王英磊
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北京安貞醫(yī)院 羅勇
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湖南省兒童醫(yī)院 段翠蓉
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