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沃奇軍
副主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

泌尿外科

雙腎多發(fā)性結(jié)石怎么辦

2023-10-14 08:05播放 :

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視頻內(nèi)容

雙腎多發(fā)結(jié)石的治療方法如下：

1、對(duì)于直徑＜5mm的結(jié)石，可以進(jìn)行相對(duì)保守的治療方法，即多飲水，同時(shí)口服中成藥進(jìn)行輔助治療，以促進(jìn)結(jié)石的排泄；

2、對(duì)于直徑在6-20mm的單發(fā)結(jié)石，可以進(jìn)行體外碎石治療。如果雙腎多發(fā)結(jié)石中有1顆結(jié)石直徑在6-20mm，也可以采取體外碎石的方法進(jìn)行治療；

3、對(duì)于直徑在6-25mm的多發(fā)結(jié)石，可以采取輸尿管軟鏡碎石術(shù)；

4、對(duì)于多發(fā)性腎結(jié)石，可以多打幾個(gè)通道進(jìn)行治療。對(duì)于體積較大的結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡的碎石排石的效率更高；

5、病因治療，由于代謝性因素引起的雙腎多發(fā)結(jié)石，需要給予全身性藥物治療。

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"雙腎多發(fā)結(jié)石應(yīng)該到醫(yī)院泌尿外科就診，首先要做雙腎、輸尿管、膀胱的超聲檢查以及雙腎輸尿管的ct檢查，用以明確雙腎結(jié)石是否合并腎積水、腎盞擴(kuò)張等，如果有腎盂積水，可以行手術(shù)治療。雙腎多發(fā)結(jié)石應(yīng)分期手術(shù)治療，首先做腎積水的一側(cè)，可以做經(jīng)皮腎鏡超聲碎石或輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石，多可分1-2次碎石，清石可取干凈。如果手術(shù)順利，可在一周以后再做另一側(cè)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉永勝│保定市第二醫(yī)院

2018/11/12收聽(tīng)(72806)

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雙腎多發(fā)性結(jié)石可能與患者代謝有關(guān)，由于是雙腎且多發(fā)，這種情況要區(qū)別對(duì)待。雙腎多發(fā)性結(jié)石非常小，...

劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/01/02播放(68276)

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"雙腎多發(fā)性結(jié)石的治療，可以在盡可能保留腎的前提下，先處理容易取出并且安全的一側(cè)腎臟結(jié)石，若腎功能比較差或者梗阻比較嚴(yán)重，全身狀態(tài)也不好，可以先行經(jīng)皮腎造瘺，待病人情況改善后再處理結(jié)石。治療的目的主要是引流尿液，改善腎功能，待病情好轉(zhuǎn)后再選擇最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療。尿路結(jié)石形成的因素很多，其發(fā)病率和復(fù)發(fā)率很高，尤其是腎結(jié)石在治療后五年內(nèi)大約有1\/3的病人會(huì)復(fù)發(fā)，因此采用合適的預(yù)防措施也具有重要意義。預(yù)防措施主要包括大量飲水，可以增加尿量，稀釋尿中形成結(jié)晶物質(zhì)的濃度。另外，可以通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，維持飲食營(yíng)養(yǎng)的綜合平衡，避免強(qiáng)調(diào)其中一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的過(guò)度攝入，都會(huì)起到預(yù)防的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

趙振宇│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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雙腎多發(fā)性結(jié)石嚴(yán)重嗎

雙腎多發(fā)性結(jié)石是指雙腎均發(fā)現(xiàn)2個(gè)以上的結(jié)石，雙腎多發(fā)性結(jié)石的嚴(yán)重性和結(jié)石的直徑大小以及有無(wú)合并腎積水、感染等有關(guān)。1、如果雙腎多發(fā)性結(jié)石，結(jié)石的直徑均小于1cm，沒(méi)有腎積水，不嚴(yán)重，通過(guò)藥物排石治療或者多飲水，結(jié)石大多可以自行排出。2、如果雙腎多發(fā)結(jié)石，結(jié)石的直徑大于1cm，并且合并有腎積水，甚至合并有感染，可以導(dǎo)致患側(cè)腎臟的功能損害。3、如果雙側(cè)腎結(jié)石均并發(fā)雙腎的積水，并合并感染，可以導(dǎo)致總腎功能的下降，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致感染性休克或者急性腎功能衰竭、尿毒癥等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

韓前河│鄭州人民醫(yī)院

2018/11/23收聽(tīng)(71406)

雙腎多發(fā)性結(jié)石怎么消除

"雙腎多發(fā)性結(jié)石怎樣消除，必須要做出綜合評(píng)估，再?zèng)Q定怎樣進(jìn)行處理。首先一定要做B超檢查，確定雙腎多發(fā)性結(jié)石的大小、位置、腎積水的情況。同時(shí)也需要做腎功能的評(píng)估，如果雙腎多發(fā)性結(jié)石小于0.5cm，這種情況一般就是通過(guò)多喝水，吃排石藥物，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以將結(jié)石排出體外。如果結(jié)石大于0.5cm，小于1.0cm，這種情況建議大家可以考慮體外震波碎石，通過(guò)體外震波碎石，將結(jié)石擊碎，然后排出體外。結(jié)石更大，就需要通過(guò)輸尿管軟鏡或者經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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雙腎多發(fā)性結(jié)石怎么消除

患者如果在體檢或者因?yàn)檠?、腰脹去醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)雙腎有多發(fā)結(jié)石，這時(shí)建議要積極進(jìn)行治療。

郭佳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/02播放(26047)

多發(fā)性雙腎臟結(jié)石怎么辦

多發(fā)性雙側(cè)腎臟結(jié)石的治療方法要根據(jù)患者身體狀況，是否有合并癥以及結(jié)石大小，是否合并腎臟積水、感染綜合判斷。同時(shí)在治療之前還要詳細(xì)評(píng)估患者的腎臟功能以及分側(cè)的腎臟功能。治療的原則是先處理較為簡(jiǎn)單一側(cè)的腎臟結(jié)石，以保護(hù)腎功能為主，再處理相對(duì)復(fù)雜的一側(cè)腎臟結(jié)石。一般多發(fā)性腎臟結(jié)石的患者還要積極查找產(chǎn)生結(jié)石的原因，比如是否存在全身代謝性疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素，需針對(duì)病因進(jìn)行治療?？傊喟l(fā)性雙側(cè)腎臟結(jié)石的臨床治療較為棘手，在治療選擇的同時(shí)要綜合考慮多種因素。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院

2020/04/16收聽(tīng)(80476)

得了雙腎小結(jié)石怎么辦

得了雙腎小結(jié)石，主要是根據(jù)結(jié)石的大小來(lái)確定下一步的治療方案。如果結(jié)石完全都在6mm以下，可以通過(guò)口服排石的藥物，比如金錢(qián)草沖劑、排石顆粒持續(xù)治療四周左右，小結(jié)石能夠慢慢排出，配合每天喝水2500mL以上，充分利尿也有助于結(jié)石的排出。如果結(jié)石大于6mm以上，通常很難自行排出，需要做體外震波碎石，把結(jié)石粉碎以后再口服排石的藥物，這樣才能夠使結(jié)石慢慢排出。為了避免結(jié)石反復(fù)形成，最好要避免辛辣、刺激的飲食，少吃海鮮、豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟，因?yàn)檫@些東西經(jīng)過(guò)體內(nèi)代謝以后，容易在腎臟形成結(jié)石。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

張驍│杭州市中醫(yī)院

2020/08/21收聽(tīng)(18418)

雙腎小結(jié)石怎么辦

大家可能會(huì)去體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己腎里面有小結(jié)石，其實(shí)不需要緊張。如果說(shuō)石頭是小于0.5cm，有...

李茂章│惠州市中心人民醫(yī)院

2023/03/06播放(98598)

雙腎小結(jié)石

"如果發(fā)現(xiàn)了雙腎小結(jié)石要給予處理，可以用多喝水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng)等方法，要控制導(dǎo)致結(jié)石再生或結(jié)石增大的食物，必要的時(shí)候可以給予藥物、體外沖擊波碎石、手術(shù)等治療方法。腎結(jié)石的存在對(duì)身體是不利的，可以引起反復(fù)的急性腎盂腎炎，也可以導(dǎo)致腎臟的機(jī)械性損傷，也有可能導(dǎo)致腎積水。如果結(jié)石比較小，可以囑患者多飲水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng)，尤其是跳躍運(yùn)動(dòng)，要少吃動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、啤酒、肉類(lèi)、奶類(lèi)、蛋類(lèi)等，這些食物可以促進(jìn)結(jié)石的增大以及形成新的結(jié)石?？梢杂门攀幬铮热玷蹤此徕?、坦索羅辛。如果經(jīng)上述治療后效果比較差，可以采用體外沖擊波碎石治療以及手術(shù)等治療方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/07/23收聽(tīng)(65978)

雙腎小結(jié)石是怎么引起的

"臨床上對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎臟有小結(jié)石，有可能是人體的代謝因素出現(xiàn)異常，包括胱氨酸結(jié)石或者尿酸鹽結(jié)石?；颊邞?yīng)該根據(jù)影像學(xué)檢查判斷結(jié)石密度，同時(shí)應(yīng)該根據(jù)結(jié)石的成分分析，再進(jìn)行治療和飲食方面的預(yù)防。還有的因素是由于人體某些疾病導(dǎo)致，比如甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致人體血鈣升高，從而在泌尿系統(tǒng)就會(huì)形成雙側(cè)的腎臟微小結(jié)石的情況，患者需要進(jìn)行內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢查，來(lái)明確這種疾病存在。還有的因素是長(zhǎng)期慢性的泌尿系統(tǒng)感染，比如有泌尿系統(tǒng)梗阻，包括尿道狹窄以及老年男性前列腺增生，或者有神經(jīng)性膀胱，導(dǎo)致尿液潴留，引起雙側(cè)尿路積水，繼發(fā)雙側(cè)泌尿系感染，會(huì)導(dǎo)致雙腎小結(jié)石。這種情況都是由基礎(chǔ)疾病，患者進(jìn)行判斷和治療比較容易，因此進(jìn)行病因?qū)W方面治療，可以解除疾病的進(jìn)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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雙腎小結(jié)石3mm怎么辦

腎結(jié)石是泌尿外科比較常見(jiàn)的病，雙腎小結(jié)石在3mm左右比較小，是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)?mm的結(jié)石不會(huì)有癥狀。體檢最常用的是超聲波，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做B超發(fā)現(xiàn)有2個(gè)結(jié)石或者多發(fā)的結(jié)石，最大直徑3mm是比較常見(jiàn)的。此時(shí)需要多喝水、多活動(dòng)，多喝水是每天保證飲水量在2000ml以上，如果能喝到3000ml更好，有充足的水量可以不讓結(jié)石繼續(xù)生長(zhǎng)，同時(shí)也容易把結(jié)石沖出來(lái)，喝水是最基本的要求。腎臟有腎盂和上、中、下3個(gè)盞，要看結(jié)石的位置在哪里。如果在中、上盞或者在腎盂，采用跳繩或者上、下樓梯的輔助排石方法就可以。如果結(jié)石在下盞需要做倒立，把結(jié)石倒立到腎盂，然后通過(guò)活動(dòng)才能把結(jié)石排出來(lái)。到底怎樣知道結(jié)石有沒(méi)有排出來(lái)呢？如果男性排尿時(shí)看到有黑色的結(jié)石就直接證實(shí)結(jié)石已經(jīng)排除。女性可能不容易觀察，所以更直接的辦法是發(fā)現(xiàn)后多喝水、運(yùn)動(dòng)，然后過(guò)2周復(fù)查B超就知道了。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

邱敏│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/03/09收聽(tīng)(59862)

雙腎多發(fā)結(jié)石怎么辦

"雙腎多發(fā)結(jié)石處理辦法如下：1、如果結(jié)石體積小于2cm，且腎臟沒(méi)有積水，則建議行體外沖擊波碎石。首先選擇容易排石的一側(cè)或者結(jié)石體積小的一側(cè)，進(jìn)行體外沖擊波碎石，等待一側(cè)結(jié)石排干凈后，再處理對(duì)側(cè)腎臟的結(jié)石。2、如果雙腎多發(fā)結(jié)石合并有腎臟積水，對(duì)腎功能已經(jīng)造成一定損害，則建議手術(shù)治療，可選擇輸尿管軟鏡下鈥激光碎石，或者選擇經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石治療。建議選擇積水相對(duì)較多的一側(cè)，容易穿刺，或者選擇結(jié)石較小的一側(cè)。等處理完一側(cè)結(jié)石后，擇期再行手術(shù)處理對(duì)側(cè)腎臟的結(jié)石。3、如果雙腎結(jié)石合并有輸尿管結(jié)石，則建議首先處理輸尿管結(jié)石，擇期再處理腎臟結(jié)石。4、手術(shù)或者體外震波碎石后，需要定期復(fù)查B超或者CT了解排石情況，建議直至結(jié)石排干凈后再停止復(fù)查，避免結(jié)石排入輸尿管造成梗阻，導(dǎo)致腎臟積水，而進(jìn)一步損害腎功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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"雙腎都有小結(jié)石，當(dāng)結(jié)石<0.6cm時(shí)可以口服排石藥物治療，可以口服復(fù)方金錢(qián)草顆粒。復(fù)方金錢(qián)草顆粒對(duì)多數(shù)結(jié)石有促進(jìn)排石作用，還可以口服枸櫞酸氫鉀顆粒。枸櫞酸氫鉀顆?？梢詨A化尿液，對(duì)尿酸結(jié)石有溶解作用，對(duì)草酸等酸性結(jié)石也有部分促進(jìn)排石作用。雙腎小結(jié)石還可以采取體位排石，可以墊高臀部，然后取側(cè)臥位，再站立。反復(fù)進(jìn)行數(shù)次，多數(shù)腎盞結(jié)石會(huì)排出輸尿管內(nèi)。然后通過(guò)大量喝水，通過(guò)口服α1A受體阻滯劑擴(kuò)張輸尿管，可以促進(jìn)結(jié)石從輸尿管排出。"

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