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    抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的診斷
    
            
    
                 2023-02-07 00:51播放 : 

                
    
                    
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    抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征又稱妥瑞氏癥，發(fā)病率為0.02‰-0.03‰，至今病因尚不明確，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括如下幾個(gè)方面：
    1、病程中具有多種運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和一種或多種發(fā)聲性抽動(dòng)，但不會(huì)在同一時(shí)間內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)；
    2、抽動(dòng)可每天多次發(fā)作或間歇性發(fā)作，但間歇時(shí)間不超過3個(gè)月，病程可持續(xù)一年以上；
    3、抽動(dòng)部位、次數(shù)、頻率和強(qiáng)度、復(fù)雜性隨時(shí)間而變化；
    4、抽動(dòng)癥狀并非直接由藥物或內(nèi)科疾病引起，如亨廷頓舞蹈病。
    該病起病年齡通常在2-15歲，主要表現(xiàn)為不受控制的抽搐和痙攣，表現(xiàn)為復(fù)發(fā)、不自主、重復(fù)、快速、無(wú)目的的動(dòng)作。部分患者會(huì)不自主的發(fā)出異常聲音、說臟話等，還可能出現(xiàn)強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、自殘等癥狀。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征如何治療？
    
    
    抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的治療是一個(gè)綜合的治療，很多小孩在小時(shí)候家長(zhǎng)都認(rèn)為是多動(dòng)癥，然后會(huì)帶到醫(yī)院里來(lái)，說是不是得了多動(dòng)癥了。抽動(dòng)穢語(yǔ)的診斷其實(shí)是一個(gè)比較明確的，既要有抽動(dòng)也要有穢語(yǔ)，所以單純是多動(dòng)，肯定是夠不上這種診斷。但是這個(gè)疾病它并不是一成不變的，剛開始得這個(gè)病，各種行為全都來(lái)了，也不是這樣的，也是有一個(gè)過程的。如果開始僅僅是一個(gè)抽動(dòng)，未必就一定是抽動(dòng)穢語(yǔ)，要慢慢觀察他的癥狀的變化，如果癥狀比較輕，可以去觀察不用服藥，如果慢慢的癥狀比較嚴(yán)重了，可以試驗(yàn)性的用一些藥物，如果藥物有效的話就證明是這個(gè)問題，可能需要長(zhǎng)期的服藥。如果一直在服藥效果確實(shí)不理想，而且越來(lái)越重、越來(lái)越重，完全無(wú)法正常生活。實(shí)際上我們?cè)?jīng)見過類似的病人，就是不自主動(dòng)的非常大，越有人的時(shí)候動(dòng)作越重，而且會(huì)罵人，當(dāng)?shù)禺?dāng)一個(gè)精神病，放到精神病醫(yī)院去，這樣的治療其實(shí)是不妥當(dāng)?shù)摹Ｈ绻浅?yán)重的時(shí)候，我們會(huì)裝一個(gè)腦起搏器，這樣能夠控制患者的癥狀，讓他基本上能夠回歸正常的生活。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉長(zhǎng)青│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
    
        
    2017/10/17收聽(93088)
    
    
    

    




    
    
    抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征癥狀
    
    
    抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的癥狀，抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥也叫小兒抽動(dòng)癥。它的特征表現(xiàn)為不自主的突發(fā)的、快速的、重復(fù)的、無(wú)節(jié)律的、多部位的、形式多種多樣的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，同時(shí)有伴一種或多種爆發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語(yǔ)。有些患兒在不自主的抽動(dòng)后，會(huì)產(chǎn)生語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)障礙。有的患兒還產(chǎn)生模仿性語(yǔ)言、模仿性動(dòng)作、模仿性行為等這些表現(xiàn)。這孩子患了抽動(dòng)癥可以引起心理行為障礙等并發(fā)癥，以強(qiáng)烈癥和注意缺陷癥狀為多見。他的典型癥狀比較明顯的是眨眼，就是頻繁的眨眼。還會(huì)擤鼻子，有孩子還有呼嚕呼的嘴中的發(fā)聲，扭動(dòng)肩膀。另外，有的孩子還出現(xiàn)頸部點(diǎn)頭，或者是搖頭樣動(dòng)作。個(gè)別的孩子嚴(yán)重的話，出現(xiàn)手臂和腿的肢體的抽動(dòng)，這是比較常見的。輕的是有眨眼、噘嘴、點(diǎn)頭、聳肩，逐漸發(fā)展到頸部、肩部、肢體、軀干，可以出現(xiàn)踢腿、腹肌收縮樣動(dòng)作，這時(shí)候要引起我們的警惕了。另外，部分孩子還有發(fā)聲的抽動(dòng)，就是孩子在嘴里頭，突然等發(fā)生吼叫聲、犬叫聲、清嗓子的聲音，這些癥狀都是抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥的癥狀。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/05/05收聽(11170)
    
    
    

    


    
    
    抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征是什么意思
    
    
    "抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征一般在2-15歲之間起病，男性明顯多于女性。最主要的臨床特征是，表情肌頸部或者上肢的肌肉反復(fù)、迅速地不規(guī)則抽動(dòng)，主要癥狀是擠眼、噘嘴、搖頭、皺眉、仰頭、聳肩等。癥狀會(huì)加重，可以出現(xiàn)軀體和肢干爆發(fā)性的不自主運(yùn)動(dòng)，比如踢腿、身體扭轉(zhuǎn)，類似投擲運(yùn)動(dòng)一樣。發(fā)作頻繁時(shí)，一天可以發(fā)作十幾次或者數(shù)百次?；颊咭?yàn)榭谘什康募∪獬閯?dòng)，從而發(fā)出重復(fù)性的單調(diào)怪聲，像喉鳴音、咳嗽聲、犬吠聲，有一半的患者會(huì)出現(xiàn)穢語(yǔ)，大多有輕至中度的行為異常、注意力不集中，有焦慮、強(qiáng)迫行為或破壞行為等，有的還會(huì)伴有注意力缺陷、多動(dòng)障礙。在患者精神緊張時(shí)，抽動(dòng)會(huì)加重，放松時(shí)會(huì)減輕，入睡后會(huì)消失，智力一般不受影響。神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，除了不自主地抽動(dòng)以外，也沒有其他的陽(yáng)性體征。腦電圖檢查可以出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為高幅慢波、棘波、棘慢復(fù)合波，但是診斷沒有明顯的特異性。診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾條：1、是18歲以前發(fā)病。2、在起病期間，有時(shí)存在多發(fā)性的運(yùn)動(dòng)，或者多種發(fā)聲抽動(dòng)。3、抽動(dòng)一天內(nèi)發(fā)作許多次。4、疾病造成患者的痛苦，影響日常生活和社交。5、不是由興奮劑或者其他疾病、直接的生理性反應(yīng)所導(dǎo)致。符合以上幾點(diǎn)，就可以診斷抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。這種疾病的治療主要是藥物治療聯(lián)合心理疏導(dǎo)，常用的藥物是氟哌啶醇、鹽酸硫必利、舒必利、利培酮，用藥時(shí)要從小劑量開始，逐步增加劑量，其他可選擇藥物有匹莫齊特、氘丁苯那嗪、氯硝西泮、托吡酯等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(5885)
    
    
    

    








    
    
    兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征
    
    
    "兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，主要表現(xiàn)為不自主的、突發(fā)的、快速的、重復(fù)的、無(wú)節(jié)律性的、多部位的、形式多種多樣的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，伴有一種或者多種爆發(fā)性的不自主的發(fā)生和穢語(yǔ)。有的孩子在不自主的抽動(dòng)后會(huì)逐漸產(chǎn)生語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)障礙，部分孩子可以產(chǎn)生模仿性語(yǔ)言、模仿性動(dòng)作、模仿表情等行為。該病可以引起心理行為障礙等并發(fā)癥，孩子的主要癥狀一般出現(xiàn)眨眼、噘嘴、點(diǎn)頭、聳肩，逐漸發(fā)展到頸部、肩部、肢體和軀干，可出現(xiàn)投擲樣動(dòng)作、踢腿、腹肌收縮等動(dòng)作。眨眼是多發(fā)性抽動(dòng)中最常見的首發(fā)癥狀，抽動(dòng)的形式從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，一天可出現(xiàn)抽動(dòng)十幾次甚至數(shù)百次，發(fā)作比較頻繁。另外，還出現(xiàn)一些發(fā)生樣抽動(dòng)。以上的癥狀在注意力集中、精神放松、情緒穩(wěn)定的時(shí)候減輕，睡眠時(shí)候消失，而緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞的時(shí)候可以使癥狀加重。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/04/17收聽(71902)
    
    
    

    












    
    
    抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者如何護(hù)理？
    
    
    "抽動(dòng)穢語(yǔ)患者對(duì)他的精神和行為影響是非常大的，因?yàn)殚L(zhǎng)期有這種異常的行為，他是非常自卑，所以一定要讓他正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，這是良性的、并不是惡性的一個(gè)疾病，然后慢慢的自己控制自己的情緒和行為。其實(shí)當(dāng)這些患者在專注地做一件事情的時(shí)候，比如他感興趣的在擺積木或者玩玩具，這個(gè)時(shí)候他沒有癥狀，他也沒有這種喉部的發(fā)音，甚至能堅(jiān)持半個(gè)小時(shí)甚至一個(gè)小時(shí)，這個(gè)他并不是刻意的去堅(jiān)持。但假如說你要讓他刻意的去控制在某一個(gè)時(shí)段、某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，是非常困難，即便控制住了也會(huì)明顯的反彈，控制十分鐘，原本一分鐘叫一次，如果讓他十分鐘不叫，就會(huì)變成一次聲音比較大的行為。所以抽動(dòng)穢語(yǔ)保持心態(tài)的平和是非常重要的，讓他積極的認(rèn)識(shí)這個(gè)病，讓他自己去與社會(huì)接觸，該去上學(xué)去上學(xué)，該去工作去工作，如果天天在家里胡思亂想，這種行為會(huì)越來(lái)越重。其他的護(hù)理沒有太特殊的，包括飲食等等這些都是正常的生活就可以。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉長(zhǎng)青│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
    
        
    2017/10/17收聽(65456)
    
    
    

    


    
    
    抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的表現(xiàn)有哪些？
    
    
    第一個(gè)是不自主的抽動(dòng)，比如眼瞼、口角，包括小動(dòng)作摸鼻子、撓頭，各種看似正常隨意的，其實(shí)是一些不正常的動(dòng)作，因?yàn)楹芏嗷颊呦Ｍㄟ^這種貌似正常的活動(dòng)稍微掩飾一下，這是抽動(dòng)的表現(xiàn)。第二個(gè)會(huì)有咽喉部的肌肉的緊張、導(dǎo)致不自主的發(fā)聲，可以出現(xiàn)很多聲音，各種各樣、形式多變，因?yàn)檠屎聿康募∪翰煌慕M合，就會(huì)發(fā)出不同的聲音，不是患者自己刻意去做一些事情。當(dāng)然，這種發(fā)聲他自己可以靠意志力短時(shí)間的控制，比如今天要去面試，知道不能去發(fā)出這種聲音，就會(huì)刻意的控制，當(dāng)然控制的時(shí)間和能力非常有限。如果他平時(shí)簡(jiǎn)單的聲音，如果壓制20分鐘，就會(huì)變成巨大的聲音。如果動(dòng)作平時(shí)是一些非常輕微的動(dòng)作，如果讓他壓制一會(huì)兒，動(dòng)作會(huì)非常的巨大，所以這個(gè)病癥狀是不能自己控制的。第三大癥狀是關(guān)于行為或者精神方面的問題，因?yàn)橐粋€(gè)人總是有這些不自主的聲音、不自主的動(dòng)作，別人肯定會(huì)用異樣的眼光去看你，然后你也會(huì)有自卑的感覺，時(shí)間長(zhǎng)了以后就會(huì)有焦慮、抑郁，包括精神的障礙，包括行為的一些障礙。因?yàn)榛颊呓?jīng)常會(huì)用一些貌似正常行為去掩飾這種動(dòng)作，所以動(dòng)作會(huì)變形，也想去用一些說話的音調(diào)聲音來(lái)掩飾自己這些動(dòng)作，所以自己的聲音也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)變形，所以長(zhǎng)時(shí)間以后他的行為、心理狀態(tài)、精神都會(huì)出現(xiàn)問題。這最常見的這種三大主癥。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉長(zhǎng)青│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
    
        
    2017/10/17收聽(76352)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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