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    小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤肺轉(zhuǎn)移臨床特征

    2023-10-28 04:11播放 :

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    小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移情況并不多見,神經(jīng)母細(xì)胞瘤如果轉(zhuǎn)移到肺部,就會出現(xiàn)肺部癥狀。在肺轉(zhuǎn)移早期,由于腫瘤比較小,可以沒有任何癥狀。但如果腫瘤逐漸增大,會壓迫肺組織,出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)燒等肺部感染癥狀。如果腫瘤巨大還可以壓迫肺部或者氣管移動,甚至可能出現(xiàn)呼吸困難。

    當(dāng)腫瘤壓迫肺部以后,這部分患兒通常沒有辦法一期手術(shù)切除,主要給予穿刺活檢或者切開活檢手術(shù),先取得病理,明確診斷以后給予放化療,等到腫瘤縮小以后,局限在一個(gè)肺葉也可以考慮手術(shù)切除。

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    "小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療,常選用手術(shù)、放療、化療的綜合治療措施,但總的治愈率提高不多:一、手術(shù),術(shù)前必須矯正貧血及代謝紊亂,約5%的病兒并發(fā)有高血壓,必須控制,經(jīng)腹腔入路完整切除腫瘤,仍然是最好的治療。Ⅰ期、Ⅱ期病變可能完整切除,Ⅲ期病變不宜切除,可做放療、化療。2-3個(gè)月后再次手術(shù),手術(shù)時(shí)需做肝臟的活檢,以確定有無鏡下轉(zhuǎn)移,如有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也應(yīng)一并切除。如腫瘤來自腎上腺,則常需切除同側(cè)的腎臟。二、放射治療,腫瘤已經(jīng)完整切除的,不做放療。腫瘤未完全切除和有淋巴結(jié)浸潤,應(yīng)作手術(shù)后的放療,對已擴(kuò)散的腫瘤,局部照射可緩解癥狀。三、化療,對神經(jīng)母細(xì)胞瘤有效的藥物是長春新堿、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、阿霉素、氮烯咪胺、順鉑、卡鉑、馬法蘭等。用環(huán)磷酰胺及阿霉素可使50%的病人有緩解,順鉑效果也不錯,絕大多數(shù)一期疾病人術(shù)后不做放療、化療。化療的藥物一般用12-18個(gè)月,Ⅳ期由于廣泛擴(kuò)散,主要用化療,如大劑量聯(lián)合化療,必須配合支持治療。而特殊Ⅳ期由于預(yù)后良好,除有巨大腫塊需手術(shù)切除以外,可進(jìn)行觀察,療效放療無益的,化療只用于骨髓有轉(zhuǎn)移的這樣的病人。"

    語音時(shí)長02:31''

    孫玲娣哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2020/11/05收聽(74036)

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