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      輸尿管結(jié)石的治療方案
      2023-02-05 05:33:38播放-
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      輸尿管結(jié)石的治療方案
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      輸尿管結(jié)石形成以后會導(dǎo)致疼痛、感染、腎臟積水,甚至腎臟無功能,因此輸尿管結(jié)石選擇的治療至關(guān)重要。目前根據(jù)結(jié)石大小、所處位置、嵌頓時間,以及腎積水程度,選擇合適的治療方案,主要如下所示:

      1、如果結(jié)石<5mm,腎積水較少,可以選擇藥物排石,但藥物排石一個月后必須復(fù)查,明確結(jié)石是否排掉,確保排石成功。如果不復(fù)查,患者的癥狀由疼痛變?yōu)椴煌春?,很多患者不關(guān)心是否結(jié)石排掉,等到發(fā)現(xiàn)腎功能嚴(yán)重受損時,則時間較晚;

      2、如果結(jié)石<1cm,特別是輸尿管上段結(jié)石,可以選擇體外沖擊波碎石進(jìn)行治療,但是需要檢查,以及復(fù)查結(jié)石是否碎石成功,并且是否排石成功,而反復(fù)進(jìn)行震波碎石的操作,可能會導(dǎo)致腎臟受損,甚至血腫等并發(fā)癥的產(chǎn)生;

      3、如果結(jié)石≤1.5cm,特別是輸尿管,中、下段結(jié)石,可以選擇輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療。在進(jìn)行手術(shù)過程中,發(fā)現(xiàn)輸尿管是否存在解剖異常,并且碎石效果即時可見。另外中、上段結(jié)石,如果聯(lián)合輸尿管軟鏡治療,效果會更佳;

      4、如果結(jié)石>1.5cm,特別是輸尿管上段結(jié)石,嵌頓時間較久,通常伴有腎盂積水、感染等情況,此時首選腹腔鏡下輸尿管切開取石,將結(jié)石完整取出后,后續(xù)的并發(fā)癥較少。

      總而言之,輸尿管結(jié)石治療的關(guān)鍵是解除梗阻,使腎臟產(chǎn)生的小便,可以順暢經(jīng)過輸尿管流向膀胱。有時雙側(cè)腎管結(jié)石出現(xiàn)腎臟衰竭,并且伴發(fā)感染時,外科醫(yī)生可以通過從結(jié)石旁置入輸尿管支架管,從而解除結(jié)石梗阻,保護(hù)腎臟功能。引流控制感染后,再行手術(shù)碎石治療,可以有效保護(hù)腎臟功能。

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